Đặc điểm lâm sàng, vi sinh và kết cục nội viện của viêm phổi ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối chạy thận nhân tạo định kỳ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm phổi là nhiễm trùng thường gặp ở bệnh nhân (BN) suy thận mạn giai đoạn cuối (STMGĐC) chạy thận nhân tạo (CTNT) định kỳ.

Mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi sinh và (2) Kết cục nội viện của viêm phổi ở BN STMGĐC CTNT định kỳ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, kèm theo dõi nội viện.

Kết quả: Chúng tôi có 91 BN STMGĐC CTNT định kỳ nhập viện có viêm phổi với tuổi trung vị là 59, 57 nữ (62,6%). Trung vị thời gian CTNT là 3 năm. Đường lấy máu trong TNT là cầu nối động-tĩnh mạch tự thân (77,0%), catheter (23,1%). Tất cả BN đều tăng huyết áp, 77% BN suy tim và 35,2% BN đái tháo đường. Triệu chứng thường gặp nhất là khó thở (90,2%) và ho (86,9%), chỉ 31,9% BN ho khạc đàm, 5,5% BN sốt. X quang phổi chủ yếu là tổn thương phổi cả phế nang và mô kẽ (50%), 65% có tràn dịch màng phổi. Trung vị bạch cầu máu là 8,6 G/L, C-reactive protein là 47,1 mg/L. Tỷ lệ lấy được mẫu đàm đạt chuẩn cấy thấp (27/91 BN, 29,7%). Candida spp. là tác nhân phổ biến nhất (44%), vi khuẩn gram dương (28%) và gram âm (28%). Thời gian nằm viện trung vị là 7 ngày với tỷ lệ tử vong nội viện 22%.

Kết luận: Viêm phổi ở BN CTNT định kỳ có đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng không điển hình với tỷ lệ tử vong nội viện cao. Việc xác định tác nhân viêm phổi khó khăn, và cần kết hợp cấy đàm với cấy các bệnh phẩm khác.

Từ khóa: viêm phổi; suy thận mạn giai đoạn cuối; chạy thận nhân tạo định kỳ