Độ chính xác của phương pháp siêu âm trong xác định vị trí đầu tận của catheter tĩnh mạch trung tâm được đặt từ ngoại biên cho trẻ sơ sinh

Tóm tắt

Mục tiêu: Catheter tĩnh mạch trung tâm là phương tiện vô cùng thiết yếu trong điều trị trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ non tháng nhẹ cân. Việc đầu tận catheter sai vị trí có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm tính mạng. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm so sánh sự tương đồng của phương pháp siêu âm xác định đầu tận catheter tĩnh mạch trung tâm đặt từ ngoại biên (PICC) cho trẻ sơ sinh khi so với X quang như tiêu chuẩn chẩn đoán.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực hiện tại khoa Hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 2, Thành phố Hồ Chí Minh từ 05 tháng 09 năm 2023 đến 31 tháng 05 năm 2024 với 60 trường hợp đặt PICC.

Kết quả: Chúng tôi ghi nhận 60 trường hợp đặt PICC, 92,7% là trẻ non tháng và nhẹ cân. Độ tuổi trung vị của dân số nghiên cứu là 28 tuần (26 – 31); cân nặng lúc sinh trung vị là 1100 gram (850 – 1350). Có 60% PICC đặt từ chi trên và đầu, 40% PICC đặt từ chi dưới. Hệ số tương đồng Kappa giữa siêu âm và Xquang khi xác định đầu tận PICC là 0,87 (p <0,0001); với siêu âm khảo sát TMC trên hệ số tương đồng Kappa là 0,96 (p <0,0001); với siêu âm khảo sát tĩnh mạch chủ (TMC) dưới hệ số tương đồng Kappa là 0,72 (p <0,001). Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm của siêu âm lần lượt là 88,9%; 93,9%; 92,3%; 91,2%; khi xét riêng siêu âm khảo sát TMC trên là 100%; 95,7%; 92,9%; 100%; siêu âm khảo sát TMC dưới là 78,6%; 90%; 91,7%; 75%.

Kết luận: Siêu âm có thể được sử dụng để xác định đầu tận PICC, nhằm hạn chế việc sử dụng Xquang cho trẻ. Tuy nhiên, khi siêu âm gặp khó khăn, Xquang vẫn là phương pháp cần thiết.

Từ khóa: catheter tĩnh mạch trung tâm; siêu âm