Tỷ lệ kết cục xấu ở thai nhi có tăng sinh tuyến dạng nang ở phổi bẩm sinh và các yếu tố liên quan tại bệnh viện Từ Dũ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Dị tật tăng sinh tuyến dạng nang ở phổi bẩm sinh ở thai nhi (CPAM) là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp thường được chẩn đoán trước sinh qua siêu âm. Tỷ lệ hiện mắc đối với CPAM là 1/8.300-1/35.000 các thai nhi. Tổn thương CPAM lớn có thể gây ra biến chứng phù thai. Tỷ lệ sống sót của thai nhi bi phù thai chỉ là 3%. Can thiệp sớm nhóm có nguy cơ cao, có thể giúp giảm tỷ lệ phù thai cũng như cải thiện kết cục thai kỳ.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ kết cục xấu ở thai nhi có tăng sinh tuyến dạng nang ở phổi bẩm sinh và các yếu tố liên quan tại bệnh viện Từ Dũ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang trên 150 trường hợp thai nhi CPAM được sinh tại bệnh viện Từ Dũ từ 1/1/2020 đến 30/6/2024. Phân tích hồi quy logistic đa biến được dùng để đánh giá mối liên hệ giữa các yếu tố về quản lý thai kỳ CPAM, các đặc điểm trên siêu âm tiền sản trước sinh, liệu pháp steroid với kết cục thai kỳ tăng sinh tuyến dạng nang ở phổi bẩm sinh.

Kết quả: Tỷ lệ kết cục xấu ở thai nhi có CPAM: 23,3% (KTC 95%: 17,2-30,8). Tỷ lệ phù thai trong CPAM: 10,7% (KTC 95%:6,7-16,8). Các yếu tố liên quan đến kết cục xấu ở thai kỳ CPAM: sử dụng steroid là yếu tố bảo vệ với OR*=0,06 (KTC 95%:0,01-0,37, p*=0,003), chỉ số CVR > 1,6 là yếu tố nguy cơ kết cục xấu, với OR*=13,6 (KTC 95%: 6,69-27,63, p*=0,001). Diện tích dưới đường cong ROC về chỉ số CVR với kết cục xấu là 0,84 (KTC 95%: 0,76-0,92). Ngưỡng cắt tối ưu của chỉ số CVR là 1,0 cm2, với độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 72,1%, giá trị tiên đoán dương 46,3% và giá trị tiên đoán âm 92,1%.

Kết luận: CVR là chỉ số siêu âm hữu ích cho thai nhi có tăng sinh tuyến dạng nang ở phổi bẩm sinh. CVR < 1 cm2 có thể dự đoán kết cục tốt. Ngược lại, CVR > 1,6 cm2 có nguy cơ kết cục bất lợi cho bé sau sinh. Sử dụng steroid ở nhóm CPAM nguy cơ cao có tỷ lệ kết cục xấu giảm có ý nghĩa thống kê, và cần thêm những nghiên cứu có kiểm chứng.

Từ khóa: tăng sinh tuyến dạng nang ở phổi bẩm sinh (CPAM); phù thai; sử dụng steroid