Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết cục điều trị can thiệp nội mạch ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhồi máu não do tắc động mạch thân nền (ĐMTN) là thể bệnh nặng với tỷ lệ tử vong và tàn phế cao. Việc mô tả đặc điểm lâm sàng và kết cục điều trị tái thông tại Việt Nam giúp cung cấp dữ liệu thực tế quan trọng.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết cục điều trị can thiệp nội mạch ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền (ĐMTN).

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên 307 BN được chẩn đoán nhồi máu não do tắc ĐMTN được điều trị tái thông bằng can thiệp nội mạch tại bệnh viện Nhân Dân 115 và bệnh viện Gia An 115 từ tháng 8/2021 đến tháng 10/2025.

Kết quả: Tuổi trung bình là 65,2 ± 11,4; nam giới chiếm 66,8%. Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là tăng huyết áp (93,5%) và rối loạn lipid máu (73,9%). Điểm NIHSS trung vị lúc nhập viện là 18 (11-25), điểm Glasgow trung vị là 12 (9-15). Nguyên nhân do xơ vữa động mạch lớn chiếm ưu thế (65,5%). Tỷ lệ tái thông thành công (mTICI 2b-3) đạt 85,0%. Tại thời điểm 90 ngày, 27,4% BN đạt kết cục phục hồi chức năng tốt (mRS 0-2), tỷ lệ tử vong là 41,4%. Tỉ lệ xuất huyết não có triệu chứng (theo SITS-MOST) là 6,1%.

Kết luận: Nhồi máu não do tắc ĐMTN tại Việt Nam có đặc điểm nổi bật là tỉ lệ xơ vữa động mạch lớn cao. Can thiệp nội mạch cho tỉ lệ tái thông tốt, tuy nhiên tỷ lệ tử vong và tàn phế vẫn còn đáng kể.

Từ khóa: tắc động mạch thân nền; can thiệp nội mạch; nhồi máu não; kết cục điều trị