Nguyên nhân, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị ở bệnh nhân chấn thương thận tại bệnh viện Chợ Rẫy

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chấn thương thận là một cấp cứu tiết niệu thường gặp, đặc biệt tại các quốc gia đang phát triển, nơi tai nạn giao thông do xe gắn máy chiếm tỷ lệ cao. Trong những năm gần đây, sự tiến bộ của các phương pháp điều trị bảo tồn, bao gồm can thiệp nút mạch và hồi sức nội khoa, đã góp phần đáng kể vào việc giảm nhu cầu phẫu thuật và cắt bỏ thận.

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị của bệnh nhân chấn thương thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 686 bệnh nhân chấn thương thận kín được điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2022. Loại trừ các trường hợp vết thương xuyên thấu hoặc đã được mổ thám sát thận từ tuyến trước. Các biến số được thu thập bao gồm đặc điểm lâm sàng, phân độ tổn thương theo AAST 2018, kết quả chụp cắt lớp vi tính, và phương pháp điều trị. Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.

Kết quả: Đa số bệnh nhân là nam giới (83%), tuổi trung bình 38,04 ± 14,34. Tai nạn giao thông, đặc biệt do xe gắn máy, là nguyên nhân chủ yếu (76,4%). Chấn thương thận độ III và IV chiếm tỷ lệ cao nhất (33,2% và 29,3%). Tất cả bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính, với các dấu hiệu thường gặp là tụ máu quanh thận (76,7%) và vỡ nhu mô thận (53,9%). Điều trị bảo tồn thành công ở 81,8% trường hợp, bao gồm cả nhiều trường hợp chấn thương nặng. Nút mạch được thực hiện ở 9,0% bệnh nhân. Phẫu thuật được chỉ định cho các trường hợp huyết động không ổn định hoặc có thận bệnh lý đi kèm.

Kết luận: Chấn thương thận chủ yếu xảy ra ở nam giới trẻ tuổi do tai nạn giao thông. Điều trị bảo tồn mang lại hiệu quả cao, kể cả ở các trường hợp chấn thương nặng độ IV–V nếu bệnh nhân ổn định huyết động. Kỹ thuật nút mạch chọn lọc ngày càng đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát chảy máu. Tuy nhiên, phẫu thuật vẫn cần thiết trong một số trường hợp đặc biệt.

Từ khóa: chấn thương thận; điều trị bảo tồn; nút mạch chọn lọc; phẫu thuật tiết niệu; phẫu thuật cắt thận