Ứng dụng siêu âm để đánh giá sạch sỏi tức thì trong phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tư thế nằm nghiêng

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá giá trị và độ chính xác của siêu âm trong mổ để phát hiện sỏi sót tức thì so với chụp CT-scan hệ tiết niệu không thuốc (NCCT) sau mổ ở bệnh nhân thực hiện tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (mini-PCNL) tư thế nằm nghiêng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt trên 37 bệnh nhân tại bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 01/2025 đến 06/2025. Sau khi phẫu thuật viên nhận định sạch sỏi qua nội soi, siêu âm trong mổ được tiến hành để kiểm tra lại. Kết quả được so sánh với NCCT sau mổ, với sỏi còn sót có ý nghĩa lâm sàng được định nghĩa là mảnh sỏi >4 mm.

Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 54,8 ± 9,7 tuổi, kích thước sỏi trung bình 26,35 ± 8,2 mm. Thời gian phẫu thuật trung bình là 75,2 ± 15,8 phút. Tỷ lệ sạch sỏi đánh giá bằng siêu âm cuối cùng trong mổ là 81,1%. Tỷ lệ sạch sỏi cuối cùng xác định bởi chụp là 75,7%. So với CLVT, siêu âm trong mổ để phát hiện sỏi sót >4 mm có độ nhạy 66,7%, độ đặc hiệu 96,4%, giá trị tiên đoán dương 85,7%, và giá trị tiên đoán âm 90.0%. Độ chính xác chung là 89,2% và diện tích dưới đường cong ROC (AUC) là 0,815.

Kết luận: Siêu âm là một công cụ hiệu quả, an toàn và có giá trị chẩn đoán tốt trong việc phát hiện sỏi còn sót trong phẫu thuật mini-PCNL tư thế nằm nghiêng. Phương pháp này giúp tăng tỷ lệ sạch sỏi, giảm thiểu phơi nhiễm tia xạ mà không làm các biến chứng. Mặc dù có những hạn chế với các mảnh sỏi rất nhỏ, giá trị tiên đoán âm cao giúp phẫu thuật viên tự tin hơn khi quyết định kết thúc phẫu thuật.

Từ khoá: tư thế nằm nghiêng; siêu âm; đánh giá sạch sỏi; sót sỏi sau mổ