Đặc điểm mô bệnh học của viêm cầu thận liềm ở bệnh nhân suy thận tiến triển nhanh

Tóm tắt

Mục tiêu: Viêm cầu thận liềm (crescentic glomerulonephritis, CGN) khi ≥50% cầu thận có tổn thương liềm, là một trong những nguyên nhân gây suy thận tiến triển nhanh (STTTN). Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tần suất, nguyên nhân và đặc điểm mô học của CGN ở bệnh nhân STTTN.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả, hàng loạt ca, tiến hành tại khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, khảo sát các mẫu sinh thiết thận ở các bệnh nhân (BN) có chẩn đoán lâm sàng STTTN.

Kết quả: Từ tháng 01/2015 đến tháng 12/2020, chúng tôi có 184 mẫu thận của BN STTTN trong đó có 23 BN CGN (12,5%). Nguyên nhân chủ yếu của CGN là do phức hợp miễn dịch (91,4%) với viêm thận lupus (lupus nephritis, LN) chiếm đa số (65,2%), tiếp theo là bệnh thận IgA (17,4%). LN có cả 03 loại tổn thương liềm tế bào, liềm sợi tế bào và liềm sợi với trung vị lần lượt là 27,6%, 25%, và 7%; với 46,7% BN có đầy đủ cả ba loại liềm. Bệnh thận IgA chỉ gặp liềm tế bào và liềm sợi tế bào với trung vị lần lượt là 59%, và 12%; với 50% phối hợp cả hai loại liềm. Hoại tử dạng fibrin có ở 100% các bệnh nguyên nhân.

Kết luận: Viêm cầu thận liềm chiếm 12,5% trong STTTN. Nguyên nhân chủ yếu do LN và bệnh thận IgA. 100% BN có hoại tử dạng fibrin. Đặc điểm phân bố và kiểu hình phối hợp của 3 loại liềm khác nhau giữa các nhóm bệnh nguyên nhân.

Từ khóa: liềm tế bào; liềm sợi tế bào; liềm sợi; suy thận tiến triển nhanh