Tiếp cận và quản lý một trường hợp nhầm lẫn phản vệ tái phát do bệnh dị ứng mạn tính

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phản vệ (PV) tái phát đặt ra các thách thức lâm sàng cho chẩn đoán, và quản lý PV. Chúng tôi báo cáo cách tiếp cận chẩn đoán, quản lý một ca bệnh có tiền căn PV tái phát.

Báo cáo ca: Một trường hợp bệnh nhân nữ đến khám vì tiền căn PV vô căn tái phát. Bệnh sử có mày đay mạn tính, kèm đỏ bừng mặt, và khó thở kéo dài nhiều năm, tiền căn hen suyễn. Kết quả xét nghiệm máu và hình ảnh học loại trừ các nguyên nhân dẫn đến PV tái phát như u tủy thượng thận, bệnh tế bào mast, ghi nhận có IgE toàn phần cao: 1360 IU/mL, IgE đặc hiệu dương tính với mạt bụi nhà, lông chó. Chẩn đoán xác định: mày đay mạn tính, hen suyễn chưa kiểm soát gây triệu chứng nhầm lẫn PV. Điều trị với thuốc kháng histamine liều cao, cyclosporine (3mg/kg), và budesonide, formoterol fumarate nhưng triệu chứng chưa được kiểm soát hoàn toàn. Sau sử dụng omalizumab (300mg/tháng) trong 6 tháng, triệu chứng được kiểm soát và sau 1 năm, bệnh nhân ngưng hoàn toàn các thuốc khác.

Kết luận: PV tái phát cần được tiếp cận toàn diện để tránh bỏ sót các bệnh lý dị ứng chưa được kiểm soát tốt. Từ đó, định hướng điều trị phù hợp cho bệnh nhân.

Từ khóa: phản vệ tái phát; mày đay mạn tính; dị ứng