Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó bốn đường hầm riêng biệt bằng gân cơ chân ngỗng tự thân

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Dây chằng chéo trước (DCCT) là một cấu trúc quan trọng của khớp gối và khi bị đứt cần phải tái tạo lại. Kỹ thuật tái tạo DCCT một bó phổ biến trước đây có tỷ lệ thành công cao (90-95%) nhưng chưa khắc phục hoàn toàn sự mất vững xoay. Trong hai thập kỷ qua, nhiều biến thể của kỹ thuật tái tạo DCCT hai bó đã được nghiên cứu và áp dụng nhằm cải thiện tình trạng mất vững xoay. Nghiên cứu này thực hiện nhằm đánh giá kết quả lâm sàng và chức năng của tái tạo DCCT hai bó với 4 đường hầm riêng biệt, bằng gân cơ chân ngỗng tự thân ở Việt Nam.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả loạt ca lâm sàng gồm 35 bệnh nhân từ 18-55 tuổi có đứt hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn DCCT được xác định bằng MRI và lâm sàng. Đánh giá lâm sàng bao gồm dấu ngăn kéo trước, dấu Lachman với dụng cụ Lachmeter và dấu bán trật xoay. Phẫu thuật sử dụng gân cơ thon và cơ bán gân cho tái tạo hai bó với 4 đường hầm riêng biệt ở xương đùi và xương chày. Kết quả được đánh giá bằng so sánh triệu chứng lâm sàng, điểm số theo thang điểm Lysholm trước và sau phẫu thuật.

Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 33 nam và 2 nữ, với thời gian theo dõi trung bình 15,7 tháng. Kết quả sau phẫu thuật cho thấy sự cải thiện đáng kể về độ vững và chức năng khớp gối. Sau phẫu thuật, tất cả bệnh nhân đều không còn dấu hiệu ngăn kéo trước. Dấu hiệu Lachman và dấu bán trật xoay cũng cải thiện đáng kể. Điểm số Lysholm tăng từ trung bình 64,54 trước mổ lên 94,4 sau mổ, với 91,4% bệnh nhân đạt kết quả tốt. Biến chứng gồm ba trường hợp hạn chế vận động gối và có hai trường hợp nhiễm trùng sau mổ không theo dõi được.

Kết luận: Phẫu thuật tái tạo DCCT hai bó bằng gân cơ chân ngỗng cho thấy sự cải thiện rõ rệt về độ vững xoay và chức năng khớp gối trong giai đoạn theo dõi ngắn hạn.

Từ khóa: dây chằng chéo trước; hai bó; gân cơ chân ngỗng; bốn đường hầm