Tỉ lệ vi khuẩn đề kháng kháng sinh và các yếu tố liên quan ở vết loét nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường đã sử dụng kháng sinh tuyến trước

Tóm tắt

Mục tiêu: Vi khuẩn đề kháng kháng sinh là vấn đề quan trọng cần được quan tâm trong nhiễm trùng vết loét bàn chân đái tháo đường, đặc biệt ở bệnh nhân đã được sử dụng kháng sinh trước đó. Nghiên cứu muốn xác định tỉ lệ vi khuẩn đề kháng kháng sinh và các yếu tố liên quan ở vết loét nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường đã sử dụng kháng sinh ở các bệnh viện tuyến trước nhằm chọn lựa kháng sinh điều trị nhiễm trùng bàn chân phù hợp hơn.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả những bệnh nhân đái tháo đường bị nhiễm trùng bàn chân được điều trị kháng sinh ở các bệnh viện tuyến trước ít nhất 48 giờ trở lên nhập vào khoa Nội tiết bệnh viện Chợ Rẫy được đưa vào nghiên cứu từ tháng 11 năm 2022 đến tháng 5 năm 2023. Các vết loét nhiễm trùng được cấy định danh vi khuẩn và làm kháng sinh đồ trước khi sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm.

Kết quả: Nghiên cứu có 99 bệnh nhân có tuổi trung bình 60,0 ± 11,0 tuổi, nam chiếm 65,7%, BMI trung bình 20,2 ± 3,7 kg/m2, HbA1c trung bình 10,0 ± 2,4%, thời gian trung vị bị đái tháo đường 10 (3-15) năm và thời gian trung vị điều trị tuyến dưới 8 (4-14) ngày. Tỉ lệ vi khuẩn mọc trong các mẫu cấy 71,7% (71/99): vi khuẩn Gram âm chiếm 56,4%, vi khuẩn Gram dương chiếm 43,6% trong đó tụ cầu vàng kháng methicilline (MRSA) chiếm tỉ lệ cao nhất 28,2%, kế đến Klebsiella pneumoniae chiếm 14,1%. Tỉ lệ vi khuẩn đa kháng với kháng sinh ở vi khuẩn Gram âm là 75,0% và ở vi khuẩn Gram dương là 76,5%. Yếu tố liên quan với vi khuẩn đa kháng với kháng sinh có ý nghĩa đối với vi khuẩn Gram dương là thời gian nằm viện ở tuyến trước trên 7 ngày (p=0,04).

Kết luận: Vết loét nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường đã sử dụng kháng sinh ở tuyến dưới có vi khuẩn Gram âm chiếm ưu thế nhưng MRSA chiếm tỉ lệ cao nhất 28,2%. Vi khuẩn Gram âm và Gram dương đa kháng với kháng sinh chiếm tỉ lệ cao lần lượt 75,0% và 76,5%. Yếu tố liên quan đến tình trạng vi khuẩn Gram dương đa kháng với kháng sinh là thời gian điều trị ở tuyến dưới trên 7 ngày.

Từ khóa: loét nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường; đề kháng kháng sinh; vi khuẩn đa kháng với kháng sinh