Ứng dụng thang điểm APACHE II trong đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân cao tuổi điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong bệnh nhân nhập viện là một bước quan trọng của quá trình chẩn đoán và điều trị, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi. APACHE II là thang điểm được sử dụng chính và rộng rãi nhất trong việc đánh giá mức độ nặng và tiên lượng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân nặng. Nhóm bệnh nhân cao tuổi ở Việt Nam chưa có công trình nghiên cứu nào ứng dụng thang điểm APACHE II để đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong.

Mục tiêu: Ứng dụng và xác định giá trị của thang điểm APACHE II trong đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân cao tuổi nhập điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 134 bệnh nhân cao tuổi (tuổi trung vị là 76 (69-84) tuổi, nữ giới chiếm 50,7%) nhập khoa Hồi sức tích cực – Chống độc bệnh viện Thống Nhất từ ngày 01/08/2024 tới 31/10/2024.

Kết quả: Tỷ lệ tử vong nội viện là 53%. Điểm APACHE II trung vị là 21 (14-28), với nhóm sống sót là 14 (10-20) và nhóm tử vong là 26 (23-32), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p <0,001). Thang điểm APACHE II tại điểm cắt 20,5 có giá trị tiên lượng tử vong tốt với độ nhạy 87,3% và độ đặc hiệu 85,7%, diện tích dưới đường cong AUC = 0,916 (khoảng tin cậy 95% 0,87-0,97; p <0,001).

Kết luận: Thang điểm APACHE II có giá trị tiên lượng tử vong rất tốt trên bệnh nhân cao tuổi điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực. Nghiên cứu này đề xuất điểm cắt điểm APACHE II là 20,5 điểm để dự đoán nguy cơ tử vong cho bệnh nhân cao tuổi điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực.

Từ khoá: APACHE II; tiên lượng tử vong; đơn vị chăm sóc tích cực; bệnh nhân cao tuổi