Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn dây điện cực máy phá rung tim cấy được ở một bệnh nhân cao tuổi có bệnh cơ tim giãn nở do đột biến gen TNNI3

Tóm tắt

Nhiễm khuẩn dây điện cực máy tạo nhịp tim được xem là một thể viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) có thể xuất hiện biến chứng nặng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì sốt kéo dài kèm theo triệu chứng không đặc hiệu là nấc cụt. Chẩn đoán VNTMNK được xác định khi siêu âm tim phát hiện sùi trên dây máy phá rung tim cấy được (MPRTCĐ). Cách đây 5 năm, bệnh nhân được chẩn đoán suy tim với phân suất tống máu giảm chưa xác định nguyên nhân và được đặt MPRTCĐ do nhịp nhanh thất. Ở lần nhập viện lần này, bệnh nhân được xác định mang đột biến sai nghĩa dị hợp tử p.Glu184Lys trên gen TNNI3, chủ yếu liên quan bệnh cơ tim phì đại nhưng hiếm ở bệnh cơ tim giãn nở (BCTGN). Đây là trường hợp đầu tiên trên thế giới ghi nhận đột biến này ở một bệnh nhân cao tuổi biểu hiện BCTGN. Bệnh nhân được điều trị với phác đồ kháng sinh vancomycin, rifampicin và gentamicin, mang lại hiệu quả cải thiện rõ rệt tình trạng nhiễm khuẩn, triệu chứng nấc cụt biến mất và bệnh nhân xuất viện trong tình trạng ổn định. Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiếp cận toàn diện trong chẩn đoán bệnh nhân có sốt kéo dài kèm nấc cụt và cung cấp cái nhìn chiến lược trong sử dụng kháng sinh điều trị VNTMNK liên quan đến dụng cụ cấy ghép trong tim. Báo cáo này cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của tầm soát nguyên nhân gây BCTGN ở người cao tuổi, trong đó có yếu tố di truyền, nhằm tối ưu hóa trong điều trị.

Từ khóa: người cao tuổi; viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn; máy phá rung tim cấy được; TNNI3; bệnh cơ tim giãn nở