Thực trạng sử dụng thuốc kháng đông và các biến cố liên quan ở bệnh nhân cao tuổi mắc rung nhĩ không do bệnh van tim

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Rung nhĩ không do bệnh van tim là một tình trạng thường gặp ở người cao tuổi, với tỷ lệ mắc gia tăng theo độ tuổi. Người từ 75 tuổi trở lên có nhiều vấn đề về sức khoẻ hơn, việc sử dụng thuốc kháng đông cần thận trọng hơn. Do vậy, việc tìm hiểu thực trạng và các biến cố liên quan sử dụng thuốc kháng đông ở nhóm tuổi này giúp có thêm cơ sở cho việc chỉ định thuốc kháng đông an toàn và hiệu quả.

Mục tiêu: Khảo sát biến cố và các yếu tố liên quan sử dụng thuốc kháng đông.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ. Thông tin được thu thập từ hồ sơ điện tử và gọi điện thoại phỏng vấn tất cả bệnh nhân từ 75 tuổi trở lên đang khám tại Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) từ 01/01/2022 đến 31/7/2023 được chẩn đoán rung nhĩ không do bệnh van tim, thời điểm kết thúc nghiên cứu 31/7/2024.

Kết quả: Trong 98 bệnh nhân được chọn, tỷ lệ bỏ khám chiếm 30%. Nam bỏ khám nhiều hơn nữ có ý nghĩa (p <0,001). Nhóm bệnh nhân sử dụng NOAC có tỷ lệ dùng liều thuốc thấp hơn liều khuyến cáo chiếm 45%. Nhóm dùng thuốc kháng vitamin K có tỷ lệ INR trong khoảng điều trị chỉ đạt 22%. Biến cố nặng giữa nhóm dùng NOAC so với nhóm dùng thuốc kháng vitamin K không có sự khác biệt (4,8% so với 4,2%. p= 0,83).

Kết luận: Hầu hết bệnh nhân trong nghiên cứu được chỉ định dùng thuốc kháng đông đúng theo khuyến cáo. Tuy nhiên, INR trong khoảng điều trị thấp, liều NOAC thấp hơn liều khuyến cáo chiếm tỉ lệ cao. Tỷ lệ bỏ khám cao, đặc biệt là nam giới.

Từ khóa: kháng đông, NOAC, thuốc kháng vitamin K, rung nhĩ, người cao tuổi