Kết quả dự phòng nhiễm nấm xâm lấn bằng Nystatin trên trẻ sơ sinh < 1500 gram tại bệnh viện Nhi Đồng 2

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhiễm nấm Candida xâm lấn là một nguyên nhân quan trọng gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh < 1500 gram với tỷ lệ tử vong cao và thời gian nằm viện kéo dài. Nhiều nghiên cứu cho thấy nhiễm nấm cư trú đường tiêu hóa làm tăng nguy cơ nhiễm nấm xâm lấn. Việc phòng ngừa bằng Nystatin có thể làm giảm tỷ lệ nhiễm nấm cư trú đường tiêu hóa và nhiễm nấm xâm lấn.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm nấm cư trú đường tiêu hóa; tỷ lệ nhiễm nấm xâm lấn, tỷ lệ tử vong và thời gian nằm viện giữa nhóm không uống Nystatin và có uống Nystatin trên trẻ sơ sinh < 1500 gram tại bệnh viện Nhi Đồng 2.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang từ 10/2023 đến 04/2024, thực hiện trên trẻ < 1500 gram nhập viện bệnh viện Nhi Đồng 2. Tất cả trẻ này được soi phân định kỳ hàng tuần tìm nấm cư trú đường tiêu hóa, trẻ được uống Nystatin khi soi phân có nấm.

Kết quả: Có 100 trẻ sơ sinh < 1500 gram được thu thập. Tỷ lệ nhiễm nấm cư trú đường tiêu hóa là 41% (OR = 1,79); Tỷ lệ nhiễm nấm xâm lấn là 15,3% và 24,4% (p = 0,25); Tỷ lệ tử vong là 27,1% và 24,4% (p = 0,76) thời gian nằm viện là 43 ngày và 48 ngày (p = 0,17) (lần lượt cho nhóm không Nystatin và có Nystatin).

Kết luận: Nhiễm nấm cư trú ở đường tiêu hóa tại trẻ sơ sinh < 1500 gram ở mức cao, làm gia tăng nguy cơ nhiễm nấm xâm lấn. Tỷ lệ tử vong và thời gian nằm viện của trẻ sơ sinh rất nhẹ cân nhiễm nấm xâm lấn còn đáng lo ngại. Nystatin có vai trò giảm nấm cư trú đường tiêu hoá, từ đó làm giảm nguy cơ nhiễm nấm xâm lấn.

Từ khóa: nhiễm nấm xâm lấn; nhiễm nấm cư trú đường tiêu hóa; trẻ sơ sinh rất nhẹ cân