Bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị teo thực quản có rò khí - thực quản ở trẻ sơ sinh

Tóm tắt

Mục tiêu: Bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực để điều trị teo thực quản - rò khí quản thực quản (EA-TEF) được báo cáo là làm giảm nguy cơ rò miệng nối và/hoặc viêm phổi. Nghiên cứu này đánh giá kết quả của các kỹ thuật bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực để điều trị EA – TEF ở trẻ sơ sinh.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bao gồm tất cả trẻ sơ sinh được phẫu thuật nội soi lồng ngực bảo tồn tĩnh mạch đơn từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 9 năm 2023 tại bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.

Kết quả: Mười tám trẻ sơ sinh bị EA-TEF loại C đã được phẫu thuật nội soi lồng ngực. Có 11 nam (61,1%) và 7 nữ (38,9%) với cân nặng lúc sinh trung bình là 2790 ± 500g. Sinh non chiếm 22% các trường hợp chỉ số, trong khi bệnh tim bẩm sinh và dị tật hậu môn trực tràng lần lượt được báo cáo ở 72% và 11% các trường hợp. Độ tuổi trung bình khi phẫu thuật là 3,75 ± 1,88 ngày. Trước phẫu thuật, có 6 trường hợp cần thở máy và 5 trường hợp thở oxy qua cannula. Khoảng cách trung bình giữa hai túi cùng là 20 ± 2,4mm. Thời gian phẫu thuật trung bình là 89,87 ± 11,69 phút. Thời gian thở máy sau phẫu thuật trung bình là 10,1 ± 5,89 ngày với thời gian cho ăn là 8,57 ± 3,86 ngày. Thời gian nằm viện trung bình tại NICU là 16,54 ± 6,95 ngày với thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật là 22,94 ± 6,81 ngày. Biến chứng sau phẫu thuật bao gồm 5,6% rò miệng nối, 28% hẹp miệng nối giải quyết bằng nong và 33% trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản. Không có bệnh nhân nào cần ""chuyển sang phẫu thuật mở"" và 100% tất cả các trường hợp trong nghiên cứu này đều sống sót.

Kết luận: Bảo tồn Azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị EA-TEF ở trẻ sơ sinh được thực hiện tốt về mặt kỹ thuật tại trung tâm của chúng tôi và là một kỹ thuật an toàn và khả thi trong teo thực quản. Những điểm chính cần xem xét là (i) kinh nghiệm của nhóm ê kíp phẫu thuật nội soi, (ii) sự phối hợp đa chuyên khoa và (iii) theo dõi thận trọng các chỉ số sinh lý trong quá trình phẫu thuật.

Từ khóa: phẫu thuật nội soi lồng ngực; teo thực quản có rò khí quản thực quản; phân loại Gross; bảo tồn tĩnh mạch đơn; biến chứng