Vai trò của cộng hưởng từ trong chẩn đoán phân biệt u quái buồng trứng lành và ác tính

Tóm tắt

Đặt vấn đề: U quái là loại u thường gặp nhất của u tế bào mầm buồng trứng, chiếm khoảng 20% các u buồng trứng. Có sự khác biệt lớn về chiến lược điều trị và tiên lượng giữa u quái lành tính và ác tính. Siêu âm được xem là phương tiện đầu tay chẩn đoán u buồng trứng tuy nhiên, kỹ thuật này còn nhiều mặt hạn chế. Cộng hưởng từ có độ chính xác cao trong chẩn đoán u quái buồng trứng, cùng với kỹ thuật động học bắt thuốc và hệ số khuếch tán biểu kiến giúp phân tích nhiều đặc tính của loại u này.

Mục tiêu: Xác định vai trò của cộng hưởng từ (CHT) thường quy có tiêm thuốc tương phản, động học bắt thuốc và hệ số khuếch tán biểu kiến trong chẩn đoán phân biệt u quái buồng trứng lành và ác tính.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 181 bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ thường quy có tiêm thuốc tương phản, kỹ thuật động học bắt thuốc và cộng hưởng từ khuếch tán vùng chậu trước phẫu thuật. Từ kết quả giải phẫu bệnh xác định nhóm u quái lành tính và ác tính, mô tả các đặc điểm hình ảnh trên cộng hưởng từ quan sát được và xác định giá trị của mỗi đặc điểm trong chẩn đoán phân biệt nhóm lành tính và ác tính.

Kết quả: 181 bệnh nhân có tổng cộng 203 tổn thương u quái buồng trứng, trong đó có 173 u quái buồng trứng lành tính và 30 u quái buồng trứng ác tính. Độ tuổi trung vị của nhóm u ác thấp hơn u lành (24 và 31 tuổi), u quái trưởng thành chiếm tỉ lệ cao nhất trong toàn bộ mẫu nghiên cứu (84,2%). Các đặc điểm có giá trị bao gồm có mô đặc (Se: 100%; Sp: 93,1%), kích thước u ≥ 13,4 cm (Se: 73,3%; Sp: 83,2%), phân bố mỡ chỉ dạng ổ nhỏ (Se: 80%; Sp: 99,4%), vách u không đều (Se: 90%; Sp: 94,2%); có dịch bụng (Se: 60%; Sp: 90,7%), kích thước mô đặc ≥ 7 cm (Se: 73,3%; Sp: 100%), tỉ lệ kích thước mô đặc và kích thước u ≥ 0,4 (Se: 88,7%; Sp: 91,7%), tín hiệu mô đặc cao trên T2W (Se: 63,3%; Sp: 100%), giá trị ADC ≤ 0,68 x 10-3 mm2/s (Se: 36,1%; Sp: 100%), động học bắt thuốc không có vai trò. Kết hợp các đặc điểm, tổ hợp có mô đặc và vách u không đều (Se: 95,1%, Sp: 90%); tổ hợp kích thước mô đặc ≥ 7 cm và tỉ lệ kích thước mô đặc và kích thước u ≥ 0,4 (Se: 80,9%, Sp: 73,3%)

Kết luận: Nhiều đặc điểm hình ảnh trên CHT thường quy có giá trị trong chẩn đoán phân biệt u quái buồng trứng lành và ác tính, trong đó, đặc điểm có mô đặc quan trọng nhất, đặc biệt là, đặc điểm tỉ lệ kích thước mô đặc và kích thước u. Hệ số khuếch tán biểu kiến của mô đặc 0,68 x 10-3 mm2/s có độ đặc hiệu 100%, độ nhạy 36.1%, độ chính xác 54.8% trong chẩn đoán u quái ác tính. Động học bắt thuốc không giúp chẩn đoán phân biệt u quái buồng trứng lành và u ác.

Từ khoá: u quái; u buồng trứng; cộng hưởng từ