Kết quả điều trị dị dạng đường dẫn khí phổi bẩm sinh bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Dị dạng đường dẫn khí phổi bẩm sinh (DDĐDKPBS) trước đây được gọi dị dạng nang tuyến phổi bẩm sinh là dị dạng của đường hô hấp dưới, cơ chế bệnh sinh chưa được biết rõ. Đa phần phẫu thuật viên lựa chọn phẫu thuật sớm giúp phổi trưởng thành tốt hơn cũng như phòng ngừa nguy cơ nhiễm trùng và ác tính. Phẫu thuật nội soi lồng ngực (PTNSLN) đã phát triển và đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhi như ít đau, hồi phục nhanh, thời gian nằm viện ngắn, giảm tỉ lệ biến dạng lồng ngực, vẹo cột sống, kết quả tốt về mặt thẩm mỹ và chức năng.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị dị dạng đường dẫn khí phổi bẩm sinh bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực.

Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hợp bệnh nhi dị dạng đường dẫn khí phổi bẩm sinh được điều trị phẫu thuật nội soi lồng ngực ở bệnh viện Nhi Đồng 2 trong thời gian từ 01/01/2018 đến 30/06/2022.

Kết quả: Tổng cộng 34 bệnh nhi có chẩn đoán DDĐDKPBS được PTNSLN. Có 16 trường hợp được phát hiện qua siêu âm trước sinh, chiếm 47%. Thời gian chẩn đoán trước sinh trung bình là 22,3 ± 3,9 tuần, sớm nhất là 16 tuần, muộn nhất là 30 tuần. 11 bệnh nhi (32%) không có triệu chứng. Tất cả bệnh nhi đều được cắt thùy phổi chứa sang thương, tuổi phẫu thuật trung bình là 37,42 ± 49,69 tháng. 16 bệnh nhi (47%) được gây mê thông khí một phổi. Thời gian phẫu thuật trung bình là 139,9 ± 61,9 phút. Lượng máu mất trung bình là 3,41 ± 3,18 ml/kg. 2 trường hợp (6%) chuyển mổ mở vì sang thương bội nhiễm, viêm dính nhiều, một trường hợp phải mổ lại và không có trường hợp nào tử vong.

Kết luận: Ngày nay, DDĐDKPBS có thể được phát hiện sớm từ giai đoạn trước sinh. PTNSLN có thể được thực hiện an toàn và tỉ lệ biến chứng thấp, đa phần tự giới hạn, chỉ có 1 trường hợp phải phẫu thuật lại.

Từ khóa: dị dạng đường dẫn khí phổi bẩm sinh, nhiễm trùng, ác tính, phẫu thuật nội soi lồng ngực