Giá trị thang điểm NEWS2 trong tiên lượng tình trạng nặng trên bệnh nhân vào khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân Dân 115

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Xác định sớm tình trạng nặng của bệnh nhân (BN) để từ đó có hướng điều trị tích cực là điều kiện quan trọng quyết định hiệu quả điều trị. Các thang điểm cảnh báo sớm là công cụ hữu ích giúp nhanh chóng tìm ra nhóm BN nặng. Trong đó, thang điểm NEWS2 ra đời năm 2017, đã được khuyến cáo sử dụng ở các khoa Cấp cứu (KCC) và các khoa lâm sàng bước đầu cho thấy giá trị tốt trong tầm soát các BN có khả năng diễn tiến nặng.

Mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng tình trạng nặng trên bệnh nhân vào KCC bệnh viện Nhân dân 115 trong 24 giờ đầu của thang điểm NEWS2.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, dân số chọn mẫu: BN vào KCC bệnh viện Nhân Dân 115 trong thời gian nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ: BN <16 tuổi, ngưng tuần hoàn hô hấp trước vào viện, đang mang thai, chấn thương cột sống. Đường cong ROC (Receiver Operating Characteristic) và diện tích dưới đường cong (Area under curve – AUC) được dùng để xác định giá trị tiên lượng tử vong. Điểm cắt tối ưu được xác định bằng chỉ số Youden.

Kết quả: Thang điểm NEWS2 có giá trị tốt trong tiên lượng tình trạng nặng trên nhóm BN vào KCC trong 24 giờ đầu với AUC = 0,88; khoảng tin cậy (KTC) 95%: 0,85 – 0,88. Độ nhạy đạt 92%, độ đặc hiệu 73%, điểm cắt tối ưu là 7 điểm. Nhóm BN tai biến mạch máu não khởi phát trong 24 giờ (TBMMN/24 giờ) có điểm NEWS2 cao hơn nhóm còn lại 4 điểm, KTC 95%: 2 – 5 (p<0,05), nhưng không có sự khác biệt về tỉ lệ tử vong ở 2 nhóm (p>0,05).

Kết luận: Thang điểm NEWS2 có giá trị tốt trong tiên lượng tình trạng BN nặng vào KCC tổng hợp trong 24 giờ đầu.

Từ khóa: NEWS2, tử vong, đột quỵ, khoa Cấp cứu