Khảo sát thể tích dịch tồn lưu dạ dày ở thai phụ đủ tháng được mổ lấy thai chủ động

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hít các dịch từ dạ dày vào phổi trong giai đoạn chu phẫu có liên quan đến tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong sau phẫu thuật. Thai phụ được xem là có nguy cơ hít sặc cao do những thay đổi sinh lý trong thai kì.

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định thể tích tồn lưu dạ dày bằng siêu âm ở thai phụ được mổ lấy thai chủ động. Xác định tỉ lệ thai phụ có tình trạng tồn lưu dạ dày nguy cơ hít sặc cao.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Nghiên cứu chúng tôi gồm những thai phụ có chỉ định mổ lấy thai chủ động và nhịn ăn theo phác đồ bệnh viện (thức ăn đặc ≥ 8 giờ, nước trong ≥ 2 giờ). Nghiên cứu từ tháng 12 năm 2022 đến tháng 04 năm 2023 tại bệnh viện Hùng Vương. Đánh giá thể tích tồn lưu dạ dày (GRV) dựa vào diện tích cắt ngang hang vị (CSA) đo bằng siêu âm ở tư thế nằm nghiêng phải. Thai phụ có thể tích tồn lưu dạ dày theo cân nặng (GV) ≥ 1,5 ml/kg hoặc có kết quả siêu âm nghi ngờ sữa hoặc dịch đặc và thức ăn rắn tồn lưu trong dạ dày được xác định là có nguy cơ hít sặc cao.

Kết quả: Có 90 thai phụ được đưa vào phân tích. Thai phụ có tuổi trung bình là 31,9 ± 4,3 tuổi, đa số nguyên nhân mổ lấy thai chủ động là từ thai phụ (87%); tuổi thai trung vị là 38,6 (38,2 – 39) tuần. Thể tích tồn lưu dạ dày ở thai phụ trung vị là 34,8 (22,45 - 54,32) ml. Thể tích tồn lưu dạ dày theo cân nặng trung vị là 0,66 (0,48 - 1,01) ml/kg, trong đó thai phụ có tình trạng tồn lưu dạ dày nguy cơ hít sặc cao là 2,2%.

Kết luận: Thai phụ mổ lấy thai chủ động nhịn ăn đúng theo phác đồ ít có khả năng tồn lưu dịch dạ dày nguy cơ hít sặc cao.

Từ khóa: hít sặc, tồn lưu dạ dày, thai kỳ, siêu âm dạ dày