Tạp chí của Trường Đại học Y – Dược, Đại học Huế
Nghiên cứu giá trị chẩn đoán và mối liên quan với các yếu tố tiên lượng của nồng độ EBV-DNA huyết thanh trong ung thư vòm
Mục tiêu: Bước đầu nghiên cứu vai trò chẩn đoán và tiên lượng của nồng độ EBV-DNA huyết thanh trong ung thư vòm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên 39 bệnh nhân ung thư vòm, điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng từ tháng 1/2021 đến tháng 7/2022. Tất cả bệnh nhân được đánh giá nồng độ EBV-DNA huyết thanh bằng phương pháp Realtime-PCR trước và sau điều trị 1 tháng, đánh giá đáp ứng theo tiêu chuẩn RECIST 1.1 sau 3 tháng. Điểm cut-off về nồng độ EBV-DNA huyết thanh trước điều trị là 1500 copies/ml, sau điều trị là 0 copies/ml. Kết quả: Tuổi trung bình là 46,6±15,4 tuổi. Tỷ lệ các bệnh nhân ở giai đoạn IV. III lần lượt là 38,5%, 35,9%. Nồng độ EBV-DNA huyết thanh trước điều trị cao hơn so với nồng độ EBV-DNA huyết thanh sau điều trị với p < 0,001: 16888,6 ± 20037,8 copies/ml (0 - 97500 copies/ml) và 490,3 ± 1785,6 copies/ml (0 - 10700 copies/ml). Có mối liên quan giữa nồng độ EBV-DNA huyết thanh với giai đoạn u, hạch, di căn và giai đoạn bệnh chung và kết quả điều trị: Bệnh nhân phát hiện ở giai đoạn bệnh càng muộn có nồng độ EBV-DNA huyết thanh càng cao. Bệnh nhân có EBV-DNA huyết thanh âm tính sau điều trị đáp ứng bệnh tại u, hạch và đáp ứng bệnh chung tốt hơn so với bệnh nhân còn phát hiện EBV-DNA huyết thanh sau điều trị. Kết luận: Nồng độ EBV-DNA huyết thanh trước và sau điều trị có giá trị trong việc chẩn đoán, tiên lượng và theo dõi bệnh nhân ung thư vòm. Nồng độ EBV-DNA huyết thanh trước điều trị góp phần phản ánh tình trạng bệnh trong khi nồng độ EBV-DNA huyết thanh sau điều trị là một yếu tố tiên đoán sớm đáp ứng điều trị.
Nghiên cứu tỷ lệ mang gene cagE của vi khuẩn Helicobacter pylori và mối liên quan với bệnh lý dạ dày - tá tràng
Đặt vấn đề: Helicobacter pylori là tác nhân hàng đầu gây các bệnh lý dạ dày - tá tràng. Protein CagE được mã hóa bởi gene cagE thuộc tiểu đảo sinh bệnh cagPAI, có vai trò cung cấp năng lượng cho hệ thống tiết týp IV. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ mang gene cagE của H. pylori phân lập từ các bệnh nhân bệnh lý dạ dày - tá tràng; (2) Khảo sát mối liên quan giữa gene cagE và bệnh lý dạ dày - tá tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: H. pylori được phân lập từ mẫu mô sinh thiết dạ dày của 173 bệnh nhân bệnh lý dạ dày - tá tràng. Gene cagE được xác định bằng phương pháp PCR. Kết quả: Tỷ lệ cagE (+) của các chủng H. pylori là 83,8%. Phân tích hồi quy đa biến sau khi hiệu chỉnh theo tuổi và giới cho thấy nhiễm H. pylori có cagE (+) tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng, với aOR = 5,72; 95% CI: 1,11 - 29,38 (p = 0,037). Kết luận: Tỷ lệ cagE (+) của H. pylori trong nhóm bệnh nhân dạ dày - tá tràng cao. Gene cagE có liên quan với tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng.
Tỷ lệ huyết thanh dương tính với ấu trùng Toxocara spp. và một số yếu tố liên quan của trẻ em đến khám tại Bệnh viện đa khoa tư nhân Phúc Hưng, tỉnh Quảng Ngãi năm 2022
Đặt vấn đề: Bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo thuộc nhóm “bệnh động vật”, tức bệnh từ động vật có xương sống lây truyền sang người. Trẻ em là đối tượng rất dễ mắc bệnh do hệ miễn dịch phát triển chưa toàn diện và khả năng tiếp xúc với tác nhân gây bệnh cao. Ấu trùng giun đũa chó, mèo có thể chu du khắp nơi trong cơ thể người và có thể đến các cơ quan như não, mắt, gan, phổi, … gây ra các triệu chứng lâm sàng nguy hiểm.Mục tiêu: Xác định tỷ lệ huyết thanh dương tính với ấu trùng Toxocara spp. và một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ huyết thanh dương tính ở địa điểm nghiên cứu.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 405 trẻ em trong độ tuổi từ 3 - ≤ 15 tuổi đến khám, được chỉ định xét nghiệm ELISA huyết thanh Toxocara spp. và phỏng vấn người nhà bằng bộ câu hỏi đóng tại Bệnh viện đa khoa tư nhân Phúc Hưng, tỉnh Quảng Ngãi từ tháng 4 đến tháng 9 năm 2022.Kết quả: Tỷ lệ trẻ em có huyết thanh dương tính với ấu trùng Toxocara spp. là 20,5%, tỷ lệ huyết thanh dương tính ở trẻ em tăng bạch cầu ái toan cao hơn 4,84 lần. Nghiên cứu còn cho thấy tỷ lệ huyết thanh dương tính ở gia đình trẻ em có nuôi chó mèo cao 2,38 lần, tiếp xúc, vuốt ve, sờ chạm chó, mèo cao hơn 3,35 lần, tiếp xúc thường xuyên với đất cát cao hơn 3,21 lần và không rửa tay trước khi ăn cao hơn 1,74 lần.Kết luận: Tăng cường công tác truyền thông, giáo dục sức khoẻ cung cấp kiến thức về phòng chống lây nhiễm ấu trùng giun đũa chó mèo cho trẻ em và phụ huynh như: không tiếp xúc với chó, mèo; không tiếp xúc thường xuyên với đất, cát; rửa tay trước khi ăn; hạn chế nuôi chó, mèo.
Nhận thức của sinh viên cử nhân điều dưỡng về môi trường học tập tại Việt Nam
Mục tiêu: Tìm hiểu nhận thức của sinh viên Cử nhân Điều dưỡng về môi trường học tập và xác định các yếu tố liên quan.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 1347 sinh viên Cử nhân Điều dưỡng tại mười trường đại học có đào tạo chuyên ngành Điều dưỡng tại Việt Nam.Kết quả: Tổng điểm đánh giá môi trường học tập của sinh viên ở mức tốt chiếm 75,68%, với điểm trung bình đạt 120,75 ± 20,78. Ngoài ra, sử dụng mô hình hồi quy tuyến tính đa biến cho thấy khối lượng học tập càng ít (β = -0,61, p < 0,05) và kỹ năng sinh viên học được càng nhiều (β = 4,56, p < 0,05) thì điểm đánh giá về môi trường học tập của họ càng cao.Kết luận và khuyến nghị: Để cải thiện môi trường học tập của sinh viên, giảng viên và nhà trường cần quan tâm đến nhóm sinh viên đánh giá khối lượng học tập cao và chưa thu được nhiều kỹ năng trong học tập.
Rối loạn lo âu và trầm cảm ở những người dân từng mắc COVID-19 tại thành phố Huế
Mục tiêu: Đánh giá rối loạn lo âu (RLLA) và trầm cảm ở những người đã từng mắc COVID-19 tại thành phố Huế và tìm hiểu những yếu tố liên quan.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Chọn ngẫu nhiên 400 người dân > 18 tuổi đã xác định khỏi bệnh COVID-19 bằng test PCR âm tính từ 4 phường của thành phố Huế để phỏng vấn trực tiếp. RLLA được đánh gía bằng thang đo GAD-7, trầm cảm được đánh giá bằng thang đo PHQ-9. Tổng điểm ³10 của mỗi thang đo được chọn để nhận ra có RLLA và có trầm cảm. Mô hình hồi quy logistic đa biến được sử dụng để tìm hiểu các yếu tố liên quan đến RLLA và trầm cảm.Kết quả: Tỷ lệ có RLLA là 10,5%, có trầm cảm là 13,5%. Những yếu tố liên quan đến RLLA là cấu trúc gia đình, có triệu chứng hậu COVID-19 và có người thân mất do COVID-19.Kết luận: Tuổi, cấu trúc gia đình, có người chăm sóc khi mắc COVID-19, có người thân mất do COVID-19 và RLLA là những yếu tố liên quan đến trầm cảm ở đối tượng nghiên cứu.
Mối liên quan giữa đau và chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư phổi
Đặt vấn đề: Chất lượng cuộc sống luôn là chủ đề ưu tiên hàng đầu đối với người bệnh ung thư; và đau là triệu chứng chính có ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của chất lượng cuộc sống, đồng thời làm trầm trọng thêm các triệu chứng khác của bệnh. Trong công tác điều trị, chăm sóc người bệnh, người điều dưỡng có vai trò quan trọng trong đánh giá, hỗ trợ và giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư.Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa mức độ đau và điểm trung bình các khía cạnh chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư phổi.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, 102 người bệnh ung thư phổi mọi giai đoạn đang điều trị tại Khoa Nội phụ khoa-Phổi, bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 3 - 6/2022. Chất lượng cuộc sống được đánh giá bằng bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 và EORTC QLQ-LC13, tình trạng đau được ghi nhận bằng bộ câu hỏi tự đánh gia BPI-sf.Kết quả: Tỷ lệ đau ở người bệnh ung thư phổi là 52%; trong đó đau ít 41,5%, đau vừa 49,1% và đau nhiều 9,1%. Điểm trung bình sức khỏe tổng quát đạt 64,9 điểm, các mặt chức năng có điểm trung bình từ 56,5 - 89,7 điểm. Những triệu chứng nổi bật là mệt mỏi, chán ăn và mất ngủ. Có mối liên quan giữa mức độ đau (BPI-sf) với điểm trung bình sức khỏe tổng quát, chức năng xã hội, hoạt động, thể chất, và các triệu chứng mệt mỏi, nôn/buồn nôn, đau, khó thở, mất ngủ, chán ăn, táo bón, ho ra máu, nuốt khó (EORTC QLQ-C30 và EORTC QLQ-LC13).Kết luận: Sức khỏe tổng quát và khả năng thực hiện các chức năng xã hội, thể chất, hoạt động giảm dần khi mức độ đau tăng. Ngược lại, các triệu chứng khác của bệnh càng trầm trọng hơn khi đau tăng lên.
Đánh giá kết quả phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng ở bệnh nhân lớn tuổi
Đặt vấn đề: Hẹp ống sống thắt lưng trên bệnh nhân lớn tuổi là bệnh lý phổ biến, là nguyên nhân lớn nhất dẫn đến chỉ định phẫu thuật cột sống. Mục tiêu đặt ra là nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật giải áp, cố định cột sống và hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp (TLIF).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 45 bệnh nhân hẹp ống sống thắt lưng được điều trị bằng phẫu thuật từ 06/2018 - 03/2021. Phương pháp mô tả lâm sàng tiến cứu có theo dõi, không đối chứng. Đánh giá bệnh nhân từ trước mổ đến sau mổ 1 năm.Kết quả: Tuổi trung bình 67,96 ± 5,701. Bệnh nhân trước mổ có 33,3% tàn phế và 66,7% tê liệt theo ODI. Hình ảnh MRI có 91,1% hẹp tuyệt đối, 8,9% hẹp tương đối. Không có tai biến trong mổ. Tỉ lệ biến chứng 6,6%. 1 năm sau phẫu thuật, VAS đau lưng giảm còn 1,16 ± 1,33, VAS đau chân giảm còn 0,80 ± 0,99, JOA 23,73 ± 3,61, ODI còn 26,89 ± 10,98. Mức độ phục hồi 93,3%.Kết luận: Phẫu thuật TLIF mang lại kết quả tốt trên nhóm bệnh nhân lớn tuổi.
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày kèm nạo vét hạch điều trị ung thư dạ dày
Đặt vấn đề: Đánh giá tính khả thi, an toàn và hiệu quả của phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư dạ dày sau phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày, nạo vét hạch.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu ở 45 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dạ dày được phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày, vét hạch tại Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế từ tháng 1/2019 đến tháng 2/2022.Kết quả: Tuổi trung bình 56,9 ± 12,5. Nam chiếm 51,1%, nữ chiếm 48,9%. ASA 2 chiếm 57,8%. Tổn thương ở phần giữa chiếm 46,7%. Thể loét chiếm 42,2%. Giai đoạn IIIA chiếm 24,4%. Độ biệt hoá kém chiếm 37,8%, tế bào nhẫn chiếm 17,8%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 219,6 ± 68,7 phút. Lượng máu mất trung bình là 441,4 ± 426,3ml. Số hạch trung bình vét được là 17,1 ± 9,3 hạch. Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 22,2%, tỷ lệ biến chứng từ mức độ III theo Clavien-Dindo trở lên là 8,9%. Thời gian nằm viện 11,6 ± 3,7 ngày. Thời gian sống thêm trung bình là 35,4 ± 2,6 tháng. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ 1, 2, 3 và 4 năm là 91,1%, 70,3%, 59,9% và 52,4%.Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày kèm nạo vét hạch là phương pháp an toàn, khả thi và hiệu quả trong điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày.
Mối liên quan giữa tuổi năm sinh và tuổi xương đốt sống cổ ở trẻ em từ 6 đến 8 tuổi
Đặt vấn đề: Đặc điểm chỉ báo đỉnh tăng trưởng của tuổi năm sinh về sự phát triển của trẻ em có thể không chính xác bằng tuổi sinh học được đánh giá dựa vào mức độ trưởng thành xương đốt sống cổ.Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa tuổi năm sinh và tuổi xương đốt sống cổ theo phương pháp định tính (Baccetti, 2005), phương pháp định lượng (Mito, 2002) và (Thùy Trang, 2015), từ đó tìm ra phương pháp phù hợp ứng dụng trên đối tượng người Việt Nam.Đối tượng và phương pháp: Mẫu ngẫu nhiên đơn gồm 90 học sinh từ 6-8 tuổi tại Trường Tiểu học Phú Mậu, Thừa Thiên Huế được chụp phim mặt nghiêng, đo đạc phim và xác định tuổi xương đốt sống cổ theo ba phương pháp.Kết quả: (1) theo tuổi xương đốt sống cổ, nữ có xu hướng trưởng thành sớm hơn nam khoảng từ 0,04 - 0,23 năm, trung bình 0,14 năm (p < 0,05); (2) hệ số tương quan giữa tuổi xương đốt sống cổ và tuổi năm sinh trong phương pháp Thùy Trang (r = 0,33, p < 0,001) cao hơn so với mối quan hệ trong phương pháp Mito (r = 0,24, p < 0,05) và trong phương pháp Baccetti (r = 0,10, p > 0,05).Kết luận: Sử dụng tuổi xương đốt sống cổ có thể đánh giá độ trưởng thành liên quan đến tuổi thật một cách khách quan trên phim mặt nghiêng. Cần kết hợp các phương pháp định tính và định lượng để đánh giá sự trưởng thành của xương đốt sống cổ trên phim mặt nghiêng.
Đo lường ảnh hưởng mức lọc cầu thận ước tính theo 3 công thức CKD-EPI, MDRD, CG lên tỉ lệ tử vong thời điểm 6 tháng, 12 tháng ở bệnh nhân HIV tiến triển
Đặt vấn đề: Bệnh thận liên quan tới HIV là nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân HIV. Một số công thức tính mức lọc câu thận (MLCT) được dùng trong lâm sàng; tuy nhiên, độ chính xác của các công thức này ở bệnh nhân HIV là khác nhau. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá ảnh hưởng của MLCT theo 3 phương pháp (CKD-EPI, MDRD, CG) tới tỷ lệ tử vong trong vòng 6 tháng và 12 tháng ở bệnh nhân HIV tiến triển.Đối tượng và phương pháp: Đây là nghiên cứu quan sát thuần tập bệnh nhân nhiễm HIV lần đầu tiên tới thăm khám tại các cơ sở phòng khám ngoại trú OPC ở Việt Nam.Kết quả: Tổng số 1108 bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn. Những bệnh nhân có MLCT thấp, ước tính theo công thức CG và MDRD có nguy cơ tử vong cao hơn trong vòng 6 tháng và 12 tháng. MLCT theo công thức CG có diện tích dưới đường cong tiên lượng tử vong sau 6 tháng và 12 tháng cao hơn có ý nghĩa thống kê so với công thức CKD-EPI và MDRD (p < 0,05).Kết luận: MLCT thấp tính theo công thức CG có liên quan tới tỉ lệ tiên lượng tử vong cao ở bệnh nhân HIV tiến triển.
Khảo sát sự tự chủ của trẻ vị thành niên có bố mẹ ly thân/ly hôn tại thành phố Huế
Đặt vấn đề: Trong thời kỳ hội nhập quốc tế ngày càng sâu rộng của nước ta hiện nay, sự tự chủ hay niềm tin vào bản thân của học sinh thật sự rất cần thiết. Người có sự tự chủ cao là người có khả năng tự đánh giá được chính xác, sẵn sàng đối phó với rủi ro và ý thức hoàn thành công việc. Nghiên cứu nhằm mục tiêu: mô tả sự tự chủ của trẻ vị thành niên có bố mẹ ly thân/ly hôn và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự tự chủ ở trẻ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 309 trẻ vị thành niên trong gia đình có bố mẹ ly thân/ly hôn trên địa bàn thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế. Số liệu được thu thập bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp đối tượng bằng bộ câu hỏi bao gồm các thông tin về nhân khẩu-xã hội học, môi trường học đường, thang đo đánh giá mức độ tự chủ/tự tin của bản thân (Generalized Self-Efficacy scale – GSE). Hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định yếu tố liên quan với mức độ tự chủ của trẻ.Kết quả: 40,8% (KTC 95%: 35,9 - 46,3) trẻ vị thành niên trong gia đình ly thân/ly hôn có sự tự chủ thấp. Mô hình hồi quy đa biến logistic cho thấy một số yếu tố liên quan sự tự chủ của trẻ là: giới tính, nhóm tuổi, tình trạng kinh tế gia đình, học lực, thời gian ly thân/ly hôn của bố mẹ, sống chung với ai, bạo lực học đường, bị bắt nạt, môi trường trường học, với mức ý p < 0,05.Kết luận: Trẻ vị thành niên trong gia đình có bố mẹ ly thân/ly hôn có sự tự chủ khá thấp. Do đó cần cung cấp cho trẻ kiến thức về sự tự chủ, kết hợp giữa người chăm sóc trẻ và nhà trường để nâng cao sự tự chủ của trẻ.
Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi triệt căn bệnh nhân ung thư trực tràng có mở thông hồi tràng ra da
Mục đích: Đánh giá các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm của bệnh nhân ung thư trực tràng được phẫu thuật nội soi triệt căn có mở thông hồi tràng ra da, cũng như đánh giá vai trò của mở thông hồi tràng ra da trong ngăn ngừa xì rò miệng nối đại trực tràng cũng như các biến chứng liên quan đến thủ thuật này.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu từ tháng 2/2020 đến tháng 8/2022 có 32 bệnh nhân ung thư trực tràng đã được phẫu thuật triệt căn có mở thông hồi tràng ra da tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế.Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 54,7, tỷ lệ nam/nữ là 1,3. Triệu chứng cơ năng phổ biến là đau bụng và đại tiện ra máu, với tỷ lệ lần lượt là 68,8% và 59,4%. U trực tràng thấp phổ biến nhất, chiếm 59,4%. Tỷ lệ bệnh nhân được siêu âm nội soi là 75%, chụp cộng hưởng từ là 87,5%. Giai đoạn bệnh trước phẫu thuật chủ yếu là giai đoạn II, III chiếm 90,6%. Bệnh nhân chủ yếu được phẫu thuật bởi phẫu thuật nội soi cắt trước thấp, chiếm 46,9%. Tỷ lệ biến chứng trong mổ là 6,3%, trong thời gian hậu phẫu là 18,9%. Tỷ lệ xì rò miệng nối là 6,2%. Tỷ lệ tái phát là 6,2%, di căn xa là 9,3%. Tỷ lệ biến chứng của mở thông hồi tràng ra da là 12,5%, chủ yếu là rối loạn nước điện giải và viêm da quanh. Tỷ lệ biến chứng khi tái lập lưu thông tiêu hoá là 28,6%, không có sự khác biết giữa nhóm tái lập lưu thông tiêu hoá sớm trước và sau 8 tuần.Kết luận: Mở thông hồi tràng ra da giúp giảm nhẹ mức độ nặng của biến chứng xì rò miệng nối. Biến chứng của mở thông hồi tràng ra da xảy ra khá phổ biến, tuy nhiên có thể điều trị ổn định bằng chăm sóc nội khoa. Tái lập lưu thông tiêu hoá sớm là an toàn và giúp hạn chế các biến chứng cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Nghiên cứu hiệu quả cắt polyp đại tràng nhỏ hơn hoặc bằng 10 mm bằng phương pháp thòng lọng lạnh
Đặt vấn đề: Cắt polyp đại tràng qua nội soi là phương pháp hiệu quả nhất phòng ngừa ung thư đại tràng. Cắt polyp đại tràng bằng dao điện: kinh điển, hiệu quả, nhưng có thể có các biến chứng chảy máu, thủng sớm hoặc muộn và sót polyp. Để hạn chế những biến chứng này, trên thế giới có nhiều nghiên cứu đề xuất cắt polyp không cuống có kích thước < 10 mm bằng thòng lọng lạnh (không dùng điện khi cắt).Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ thành công của cắt polyp đại tràng ≤ 10 mm bằng phương pháp thòng lọng lạnh qua nội soi. Khảo sát các biến chứng của kỹ thuật này và một số yếu tố liên quan.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu so sánh trên 96 bệnh nhân nội soi đại tràng có polyp kích thước ≤ 10 mm, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm được cắt polyp qua nội soi bằng thòng lọng lạnh (CSP) và thòng lọng nóng (HSP). Kết quả: Cắt polyp hoàn toàn gặp (94,5%), kết quả cắt polyp hoàn toàn chiếm tỷ lệ cao hơn ở nhóm CSP (95,8% so với HSP 93,8%) (p > 0,05); cụ thể, tỷ lệ cắt hoàn toàn polyp có kích thước < 5 mm, 5 - 8 mm và 9 - 10 mm lần lượt là 100%; 95,9 và 83,3% (p > 0,05). Biến chứng chảy máu sớm gặp 3,1% (4,2% nhóm CSP so với 2,1% nhóm HSP), 1 trường hợp chảy máu muộn ở nhóm HSP (2,1%).Kết luận: CSP hoặc HSP có thể được sử dụng an toàn như một trong những kỹ thuật tiêu chuẩn để cắt bỏ polyp đại trực tràng 4 - 10 mm.
Kết quả phẫu thuật ung thư tuyến giáp ở người cao tuổi từ 01/2015 - 01/2022. Thể nhú có phải là ưu thế?
Đặt vấn đề: Tuổi thọ tăng, ung thư tuyến giáp có thời gian di căn, xâm lấn, gây tàn phế tử vong trước khi mất vì tuổi già, phẫu thuật triệt để trở nên cần thiết cho kéo dài tuổi thọ và chất lượng sống.Mục tiêu nghiên cứu: (1) Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mô học ung thư tuyến giáp ở người từ 60 tuổi trở lên. (2) Khảo sát kết quả phẫu thuật ung thư tuyến giáp ở người từ 60 tuổi.Đối tượng và phương pháp: hồi cứu mô tả loạt ca người từ 60 tuổi mắc ung thư giáp được phẫu thuật từ 01/2015 đến 01/2022 tại bệnh viện Thống Nhất.Kết quả: Có 42 trường hợp, Tỉ lệ Nam/Nữ là 1/3,2, độ tuổi đến 87. U vùng cổ có tỉ lệ 92,8%, di căn hạch 16,7%, ung thư dạng nhú 83,3%. TIRADS 4 là 61,9%, TIRADS 5 là 23,8%. Thời gian nằm viện trung bình 06 ngày. Kết quả lúc ra viện tốt có 83,3%, trung bình 14,3%. Kết quả sau 12 tháng tốt có 80,9%, trung bình 14,3%.Kết luận độ tuổi từ 60 vẫn gặp ung thư giáp, thể mô học dạng nhú chiếm ưu thế. U vùng cổ là triệu chứng phổ biến. Kết quả điều trị tương đối tốt.
Suy tim phân suất tống máu giảm trước xuất viện ở bệnh nhân cao tuổi sau nhồi máu cơ tim
Mở đầu: Tiên lượng người cao tuổi nhồi máu cơ tim cải thiện trong thập niên qua nhờ vào các tiến bộ trong điều trị, tuy nhiên tỷ lệ suy tim do bệnh mạch vành vẫn tiếp tục tăng. Hiện tại có ít hiểu biết và nghiên cứu trong lẫn ngoài nước về tình trạng suy tim phân suất tống máu giảm trước xuất viện ở bệnh nhân cao tuổi sau nhồi máu cơ tim.Mục tiêu: Xác định tỷ lệ suy tim phân suất tống máu giảm trước xuất viện ở bệnh nhân cao tuổi sau nhồi máu cơ tim và mối liên quan với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, thực hiện trên các bệnh nhân cao tuổi có nhồi máu cơ tim tại khoa Tim mạch can thiệp - Bệnh viện Thống Nhất và Khoa Tim mạch can thiệp Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ 09/2022 đến 03/2023.Kết quả: Nghiên cứu 326 bệnh nhân ≥ 60 tuổi nhồi máu cơ tim, có 100 bệnh nhân (30,7%) suy tim phân suất tống máu giảm trước xuất viện. So với nhóm không suy tim, nhóm có suy tim phân suất tống máu giảm trước xuất viện lớn tuổi hơn, có tỷ lệ suy yếu cao hơn, có tỷ lệ chụp mạch vành và can thiệp mạch vành thấp hơn. Điểm BCIS-JS không khác biệt ở 2 nhóm, tuy tỉ số BCIS-JS trước xuất viện của nhóm suy tim thấp hơn.Kết luận: Ở các bệnh nhân cao tuổi nhồi máu cơ tim, nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận tỷ lệ suy tim phân suất tống máu giảm trước xuất viện là 30,7%. Nhóm suy tim phân suất tống máu giảm trước xuất viện có tỷ lệ suy yếu cao hơn, có xu hướng điều trị nội khoa đơn thuần hơn và không có sự khác biệt về điểm BCIS-JS.
Nghiên cứu đặc điểm tổn thương không thủ phạm và mối tương quan giữa FFR và RFR trong nhồi máu cơ tim cấp
Đặt vấn đề: RFR có mối tương quan khá chặt chẽ với FFR, nhưng chỉ được khảo sát nhiều trên bệnh mạch vành ổn định mà chưa được khảo sát trong bệnh cảnh nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và phân tích mối tương quan, tương đồng giữa FFR và RFR của tổn thương không thủ phạm của bệnh nhân NMCT cấp.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thuần tập hồi cứu trên 44 bệnh nhân (BN) NMCT cấp đã được can thiệp tổn thương thủ phạm và những tổn thương hẹp nặng hơn 90%. 44 tổn thương không thủ phạm/44 bệnh nhân này đều được đo FFR, 23 bệnh nhân có tổn thương không thủ phạm hẹp 50 - 90% được đo đồng thời cả FFR và RFR. Trong 44 bệnh nhân, có 17 BN có quyết định can thiệp dựa vào FFR ≤ 0,80.Kết quả: 79,5% BN có ít nhất là hai yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành. Trong 44 tổn thương thủ phạm có 40,9% ở nhánh RCA và 46 tổn thương không thủ phạm có 61,4% ở nhánh LAD. Trung bình FFR trên 44 BN là 0,82 ± 0,13. Có sự cải thiện FFR sau can thiệp (0,89 ± 0,07) so với trước can thiệp (0,70 ± 0,11) ở 17 BN với p < 0,001. Trung bình RFR trên 23 BN là 0,84 ± 0,12. Trên 12 BN có RFR dương tính, RFR sau can thiệp (0,95 ± 0,04) cao hơn so với trước can thiệp (0,78 ± 0,13) với p = 0,002. RFR trước can thiệp tương quan thuận chiều mạnh với FFR (r = 0,662, p = 0,001). Tỷ lệ không tương đồng của RFR với FFR là 26,8%. Đối với tổn thương không thủ phạm hẹp trung gian, nhóm FFR không tương đồng chiếm tỷ lệ 26,1%. LAD là yếu tố dự đoán gây không tương đồng ở nhóm FFR cao (FFR > 0,80) và RFR thấp (RFR ≤ 0,89).Kết luận: Tỷ lệ không tương đồng thấp và mối tương quan chặt chẽ giữa hai chỉ số FFR và RFR giúp định hướng cho nhau trong quá trình khảo sát trên các tổn thương không thủ phạm của BN NMCT cấp.
Nghiên cứu chẩn đoán, phân loại u lympho dạ dày - ruột bằng mô bệnh học và hóa mô miễn dịch
Đặt vấn đề: Phân loại hiện nay của WHO có nhiều bổ sung quan trọng về mô học và tế bào cho u lympho dạ dày - ruột. Mục tiêu: Khảo sát vai trò mô bệnh học, hóa mô miễn dịch chẩn đoán, phân loại các lympho dạ dày - ruột.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 141 bệnh nhân được chẩn đoán lympho dạ dày - ruột tại ba bệnh viện. Đặc điểm mô bệnh học được phân tích và kết hợp với hóa mô miễn dịch để phân típ theo phân loại của WHO 2019.Kết quả: 90,8% u lympho dạ dày - ruột có biểu hiện lympho ác tính trên mô bệnh học. Típ thường gặp nhất là u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) trong đó dưới típ tế bào B hoạt hóa (ABC) chiếm 54%, dưới típ giống tế bào B tâm mầm chiếm 46%. Đứng thứ hai là u lympho liên kết niêm mạc (MALT lymphoma) chiếm tỉ lệ 24%, tiếp đến là u lympho tế bào áo nang chiếm tỉ lệ 10,6%. Mô bệnh học có thể định hướng phân loại cho hai típ DLBCL và MALT với độ nhạy 32% và 29%.Kết luận: Dựa vào biểu hiện mô bệnh học cho định hướng phân loại loại u này vẫn là một thách thức. Khi kết hợp mô bệnh học và hóa mô miễn dịch giúp phân loại được phần lớn các típ u lympho dạ dày ruột.
Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2
Đặt vấn đề: Biến chứng tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường. Siêu âm đánh dấu mô cơ tim có thể phát hiện sớm rối loạn chức năng tâm thu thất trái ngay cả khi phân suất tống máu còn trong giới hạn bình thường. Đề tài nhằm mục tiêu đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim và mối tương quan với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2;Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có đối chứng và phân tích ở 60 đối tượng (30 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 và 30 chứng) tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế. Thu thập các dữ liệu: tuổi, giới, thời gian phát hiện đái tháo đường, chỉ số khối cơ thể, vòng bụng, huyết áp, glucose máu đói, HbA1c, biland lipid máu, các thông số siêu âm Doppler tim truyền thống, giá trị biến dạng dọc thất trái ở mặt cắt 2 buồng, 3 buồng, 4 buồng và giá trị biến dạng dọc toàn bộ thất trái;Kết quả: Người bệnh ĐTĐ típ 2 có biến dạng dọc 2 buồng (-17,01 ± 3,26%), biến dạng dọc 3 buồng (-16,41 ± 3,69%), biến dạng dọc 4 buồng (-18,46 ± 3,23%), biến dạng dọc toàn bộ thất trái (-17,31 ± 2,87%) thấp hơn so với nhóm chứng (p < 0,05). Chỉ số biến dạng dọc toàn bộ tương quan thuận với TGPHĐTĐ (r = 0,3), nhịp tim (r = 0,3), HATT (r = 0,4), HATTr (r = 0,4), G0 (r = 0,4), HbA1c (r = 0,4) (p < 0,05).Kết luận: Người bệnh đái tháo đường típ 2 có tình trạng giảm biến dạng dọc thất trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim. Tình trạng giảm biến dạng dọc thất trái có mối tương quan với thời gian phát hiện đái tháo đường, nhịp tim, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, glucose máu đói và HbA1c.
Giảm tiểu cầu và mối liên quan với kết cục lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn
Đặt vấn đề: Giảm tiểu cầu (GTC) là vấn đề thường gặp ở những bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn nhập khoa Hồi sức cấp cứu. GTC và tăng thể tích trung bình tiểu cầu (MPV) được xem là yếu tố tiên lượng mức độ nặng vì có tương quan với tăng tỷ lệ suy đa tạng, tình trạng xuất huyết, tăng thời gian nằm viện cũng như tỷ lệ tử vong tại khoa hồi sức. Nghiên cứu đánh giá mối liên quan giữa giảm tiểu cầu, tăng MPV và kết cục lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 112 bệnh nhân trên 16 tuổi được chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn Sepsis - 3 từ tháng 01/2022 đến tháng 05/2023.Kết quả: Tỉ lệ nam giới chiếm 55,4%, độ tuổi trung bình 66 tuổi với tình trạng nhiễm khuẩn nặng chiếm 54,5% và sốc nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ 45,5%. 57/112 (50,9%) bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn có giảm tiểu cầu với tỉ lệ giảm tiểu cầu nhẹ chiếm 27,7%, trung bình chiếm 17,9% và nặng chiếm 5,4%. Đường tiêu hóa (43,8%) và hô hấp (37,5%) là 2 tiêu điểm nhiễm khuẩn hay gặp với tác nhân gây bệnh phân lập được là P. aeruginosa (32,3%) và E.coli (29%). Bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn kèm GTC có thời gian nằm viện dài hơn (6 ngày so với 4 ngày), tỷ lệ suy tạng cao hơn (96,5% so với 69,1%) và tỷ lệ tử vong cao hơn (49,1% so với 10,9%) so với nhóm không có tình trạng GTC với p < 0,01. GTC là yếu tố nguy cơ tiên lượng tử vong với OR=5,2 (95%CI [1,30-20,68], p < 0,05). MPV ở nhóm tử vong (10,37 ± 1,55) tăng cao hơn có ý nghĩa so với nhóm sống sót (9,63 ± 1,62), p < 0,05.Kết luận: 50,9% bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn có tình trạng GTC. GTC và tăng MPV là yếu tố tiên lượng kết cục lâm sàng xấu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn.
Đánh giá hiệu quả phương pháp tẩm gạc lạnh hố mổ sau cắt amiđan bằng dao điện đơn cực tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế
Đặt vấn đề: Cắt amiđan là một trong những phẫu thuật thông thường trên thế giới. Biến chứng đau sau cắt amiđan được xem là một vấn đề quan trọng và chưa được giải quyết triệt để. Những liệu pháp điều trị mà không hoặc ít sử dụng thuốc giảm đau trong giai đoạn hậu phẫu đã được quan tâm ngày một lớn trong giai đoạn hiện nay và là trọng tâm nghiên cứu của chúng tôi.Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả phương pháp tẩm gạc lạnh hố mổ sau cắt amiđan bằng dao điện đơn cực. Đối tượng và phương pháp: 62 bệnh nhân có chỉ định cắt amiđan và được thực hiện phẫu thuật cắt amiđan bằng dao điện đơn cực tại Khoa Tai Mũi Họng - Mắt - Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế trong thời gian từ tháng 6/2021 đến tháng 6/2022.Kết quả: Lý do vào viện hay gặp nhất là đau họng chiếm tỷ lệ lần lượt ở nhóm 1 và 2 là 83,9% và 45,2%. Đau họng là triệu chứng hay gặp nhất chiếm tỷ lệ cao ở nhóm 1 với 87,1%. Trong khi đó, rối loạn nuốt là triệu chứng chiếm tỷ lệ cao ở nhóm 2 (67,7%). Thời gian trung bình phẫu thuật ở nhóm 1 là 39,03 ± 15,46 và 50,65 ± 14,36 ở nhóm 2 (p < 0,05). Có sự tương quan giữa lượng máu mất trong phẫu thuật và cường độ đau đánh giá bằng VAS sau 1 giờ với p < 0,05. Sự khác biệt cường độ đau trong giai đoạn hậu phẫu ở nhóm 1 và nhóm 2 có ý nghĩa thống kê p < 0,05.Kết luận: Tẩm gạc lạnh hố mổ ngay sau cắt amiđan bằng dao điện đơn cực làm giảm đáng kể cường độ đau. Đây là một phương pháp hiệu quả và đơn giản giúp cải thiện sự khó chịu do cơn đau mang lại ở giai đoạn hậu phẫu.
Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm HPV nguy cơ cao và kết quả mô bệnh học ở bệnh nhân có chẩn đoán tế bào ASC-US
Đặt vấn đề: Xác định tỷ lệ nhiễm Human Papillomavirus (HPV) nguy cơ cao và mô bệnh học trên bệnh nhân có xét nghiệm tế bào học cổ tử cung (CTC) ASC-US.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 569 bệnh nhân từ 21 - 68 tuổi tại Bệnh viện Từ Dũ từ 10/2019 - 12/2020 có kết quả tế bào học ASC-US và HPV nguy cơ cao.Kết quả: Tỉ lệ nhiễm HPV nguy cơ cao là 44,8%, tỉ lệ nhiễm HPV 16, 18, và 12 loại khác lần lượt là 10,6%, 4,3% và 71,4%. Trong số 175 ca có kết quả mô bệnh học CTC, ung thư tế bào gai, tân sinh biểu mô CTC (CIN) loại 1, loại 2, loại 3 lần lượt 1,1%, 4,0%, 5,7% và 1,1%. 100% (2/2) trường hợp carcinom tế bào gai và 50% (6/12) trường hợp CIN 2 hoặc CIN 3 có HPV 16 (+). 40,0% phụ nữ bội nhiễm có biểu hiện CIN 2. 75.9% ca nhiễm các hrHPV khác HPV 16 và 18 có kết quả mô học CTC bình thường.Kết luận: Phụ nữ có tế bào học ASC-US dương tính với HPV nguy cơ cao có kết quả mô bệnh học tổn thương ≥ CIN2 + chiếm tỷ lệ lớn (8%).
Chất lượng giấc ngủ và các yếu tố liên quan ở người cao tuổi dân tộc cơ tu tại huyện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế
Đặt vấn đề: Chất lượng giấc ngủ kém là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, ảnh hưởng sâu sắc đến người cao tuổi do tỷ lệ phổ biến cao và mối liên quan của nó với tâm lý, sức khỏe thể chất, tinh thần, gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Đồng thời làm tăng đáng kể nguy cơ bệnh tật và tử vong. Tuy nhiên, tại huyện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế, nghiên cứu về chất lượng giấc ngủ là một vấn đề chưa phổ biến và rất ít được đề cập, đặc biệt là trên đối tượng những người cao tuổi dân tộc thiểu số sinh sống ở miền núi.Mục tiêu: (1) Mô tả chất lượng giấc ngủ của người cao tuổi dân tộc Cơ Tu tại huyện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế. (2) Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ của đối tượng nghiên cứu.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang thực hiện trên 130 người cao tuổi dân tộc Cơ Tu tại huyện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế. Số liệu được thu thập bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn. Chất lượng giấc ngủ được đánh giá bằng thang đo chất lượng giấc ngủ Pittsburgh. Phân tích dữ liệu bằng phần mềm SPSS 20.0, mô hình hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ với mức độ tin cậy 95%.Kết quả: Tỷ lệ chất lượng giấc ngủ kém chiếm 72,9%. Các yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ kém ở người cao tuổi gồm: trình độ học vấn, thu nhập hiện tại, tình trạng hôn nhân, chất lượng cuộc sống, mức độ hài lòng về sức khỏe (p < 0,05).Kết luận: Chất lượng giấc ngủ kém là vấn đề phổ biến ở người cao tuổi, đây là vấn đề sức khỏe y tế công cộng cần được quan tâm để cải thiện chất lượng cuộc sống.
Khảo sát tình hình trầm cảm ở thời kỳ hậu sản theo thang điểm EPDS
Đặt vấn đề: Trong thời kỳ hậu sản, nguy cơ rối loạn tâm lý ở phụ nữ ngày càng tăng được gọi là trầm cảm sau sinh. Thường biểu hiện là mệt mỏi, buồn chán, lo lắng sau sinh. Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát tình hình trầm cảm ở sản phụ trong thời kỳ hậu sản bằng thang điểm EPDS.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang ở 275 thai phụ sau sinh thường tại Bệnh viện Trung ương Huế, từ 01/2021 đến 01/2022.Kết quả: Tuổi 20 - 29 tỷ lệ 40,4%, 30 - 39 tuổi 49,1%, tuổi trung bình 29,2 ± 5,4. Nhóm 0 - 8 điểm chiếm 80,4%, nhóm 9 - 12 điểm tỷ lệ 10,5%, nhóm ≥ 13 điểm 9,1% (p < 0,05). Tiền sử có trầm cảm ngoài thai kỳ chiếm 16,7%. Ở nhóm ≥ 13 điểm: trầm cảm sau sinh tỷ lệ 54,4%. Sinh con toàn trai hoặc gái tỷ lệ 17,6%. Thai kỳ không mong muốn (dị dạng, thai lưu) tỷ lệ 6,5%. Căng thẳng, mất ngủ, lo lắng sau sinh 38,7%. Tình trạng hôn nhân ly thân, ly hôn tỷ lệ 22,5%. Không có người giúp tỷ lệ 22,6%. Khả năng chăm sóc con không bình thường 45,2%. Suy nhược thần kinh, thay đổi cảm xúc tỷ lệ 90,3% (p < 0,05). Sản phụ không muốn chăm sóc con chiếm tỷ lệ 51,6%. 6,4% sản phụ có cảm giác con là nguy hiểm nên muốn hại con.Kết luận: Trầm cảm sau sinh là một bệnh lý xảy ra sau khi sinh và thường kéo dài khoảng 6 tuần sau sinh. Cần thăm khám phát hiện sớm để tư vấn và điều trị kịp thời cho bệnh nhân
Xác định đa hình CYP2C19*2 và CYP2C19*3 ở bệnh nhân bệnh lý dạ dày - tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori bằng kỹ thuật PCR-RFLP
Đặt vấn đề: Dược lý di truyền là một trong những lĩnh vực cốt lõi của y học chính xác. Gene CYP2C19 mã hóa enzyme cytochrome P450 2C19 tham gia chuyển hóa thuốc ức chế bơm proton ở gan. Allele mã hoá protein không chức năng thường gặp nhất là CYP2C19*2 và CYP2C19*3.Mục tiêu: (1) Thiết lập quy trình xác định các đa hình CYP2C19*2 và CYP2C19*3 bằng kỹ thuật PCR-RFLP; (2) Xác định tỷ lệ các kiểu gene CYP2C19 theo đa hình *2 và *3 ở bệnh nhân bệnh lý dạ dày - tá tràng có nhiễm H. pylori.Đối tượng và phương pháp: DNA được tách chiết từ 112 mẫu mô sinh thiết niêm mạc dạ dày. Xác định các đa hình CYP2C19*2 và *3 bằng kỹ thuật PCR-RFLP. Kiểm chứng ngẫu nhiên 10% mẫu bằng giải trình tự Sanger.Kết quả: Tất cả các mẫu được kiểm chứng đều cho kết quả tương đồng. Tần suất các allele *1, *2 và *3 của gene CYP2C19 lần lượt là 67,9%, 29% và 3,1%. Tỷ lệ các nhóm có kiểu gene chuyển hóa bình thường, chuyển hoá trung gian và chuyển hoá kém lần lượt là 45,5%, 44,7% và 9,8%.Kết luận: Nhóm kiểu gene chuyển hoá trung gian/kém chiếm tỷ lệ cao. PCR-RFLP là kỹ thuật xác định đa hình CYP2C19*2 và CYP2C19*3 chính xác và có giá thành thấp. Có thể ứng dụng để xác định các đa hình ở bệnh nhân dạ dày - tá tràng làm cơ sở điều trị theo hướng cá nhân hoá.
Bào chế và đánh giá đặc tính lý hóa của gel chiết xuất từ lá cây lô hội Aloe vera
Đặt vấn đề: Trong những năm gần đây, các ứng dụng của gel từ lá Lô hội Aloe vera (A. vera) để cải thiện sự hấp thu qua đường ruột và sinh khả dụng của các dược chất, đặc biệt khả năng tăng cường thẩm thấu qua da đã được ghi nhận. Vì vậy, mục tiêu nghiên cứu là xây dựng quy trình bào chế và đánh giá các đặc tính lý hóa của gel từ lá cây Lô hội.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Lá A. vera được thu hái từ thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế. Gel A. vera được bào chế bằng phương pháp ly tâm và đánh giá các đặc tính lý hóa của gel: định tính polysaccharid bằng phương pháp quang phổ hồng ngoại (FT-IR), độ tinh khiết thông qua phương pháp quang phổ hấp thụ UV-Vis, chỉ số pH, độ nhớt, chỉ số khúc xạ, hàm lượng chất xơ.Kết quả: Quy trình bào chế gel A. vera gồm các giai đoạn: tiếp nhận nguyên liệu thô, rửa lá, cắt tỉa, thái lát, chiết xuất gel và tinh chế gel thô. Tính chất hóa lý của gel thu được bao gồm gel dạng lỏng, trong suốt, hơi nhớt. Gel có pH: 4,68 ± 0,10, độ nhớt: 0,854 ± 0,010 (St), chỉ số khúc xạ: 1,335 ± 0,001, mật độ quang: 0,064 ± 0,000 (ở bước sóng 400 nm), hàm lượng chất xơ: 0,014 ± 0,001 (g). Gel có chứa thành phần polysaccharid được xác định thông qua phổ FT - IR.Kết luận: Đã xây dựng được quy trình bào chế và đánh giá các đặc tính lý hóa của gel chiết xuất từ lá cây Lô hội.
Nghiên cứu đánh giá hiệu quả và tính an toàn của tiêm botulinum toxin trên bệnh nhân loạn trương lực cơ cục bộ
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng của loạn trương lực cơ (LTLC) cục bộ và đánh giá hiệu quả điều trị và tính an toàn kỹ thuật tiêm Abobotulinum Toxin trên bệnh nhân LTLC cục bộ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 59 bệnh nhân và 114 lần chích điều trị LTLC cục bộ tại Đơn vị Thăm dò chức năng, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế từ 7/2020 - 06/2023. Bệnh nhân được đánh giá mức độ nặng theo các thang điểm và theo dõi mỗi một tháng sau chích ghi nhận cảm nhận cải thiện chủ quan tối đa và tác dụng phụ của kỹ thuật chích.Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân đến điều trị các LTLC cục bộ gồm Giật nửa mặt (GNM): Co thắt mí (CTM): LTLC cổ: LTLC chi: LTLC hàm miệng với số ca lần lượt là 17: 12: 20: 8: 2. Với GNM, nguyên nhân nguyên phát chiếm 82,4%, thang điểm lượng giá GNM là 6,1 ± 0,5; được tiêm 80,9 ± 29,9U Abobotulinum; giúp cải thiện tối đa > 50% và hoàn toàn trong 83,9% lần chích, tác dụng phụ phổ biến nhất là yếu cơ mặt chiếm 47,0% bệnh nhân và 41,9% tính trên số lần chích. Với CTM, mức độ nặng trung bình là theo thang điểm Jankovic’s 5,5 ± 0,9; liều thuốc điều trị trung bình 68,1 ± 27,6 giúp 90,5% cải thiện > 50% và hoàn toàn; chỉ có 2 bệnh nhân bị bầm tím và 1/3 bệnh nhân mắt nhắm không kín và không có bệnh nhân sụp mi. Với LTLC cổ, độ nặng theo thang điểm LTLC cổ Tây Toronto là 26,3 ± 9,6; với liều trung bình 406,1 ± 225,2 giúp cải thiện 97,8% lần chích, 1 bệnh nhân có đau cổ nhiều hơn. Tác dụng phụ ghi nhận là 1 bệnh nhân ngất phế vị và 1 bệnh nhân có triệu chứng giống nhiễm cúm sau tiêm. Bệnh nhân LTLC chi ghi nhận 100% cải thiện lượng giá chủ quan, và chỉ có 1 bệnh nhân yếu ngón trỏ. 2 trường hợp LTLC hàm đóng đều ghi nhận cải thiện và không có tác dụng phụ nào. Tất cả các tác dụng phụ trên đều thoáng qua và nhẹ nhàng.Kết luận: Dạng LTLC chiếm ưu thế là loạn trương lực cơ hàm mặt và cơ cổ, chủ yếu là nguyên phát. Nghiên cứu đã chứng minh được tính hiệu quả trong cải thiện triệu chứng loạn trương lực tương đương với các nghiên cứu trên thế giới trong GNM, CTM và LTLC cổ và hiệu quả thấp hơn trong LTLC chi. Tác dụng phụ yếu cơ tại chỗ rất phổ biến trong loạn GNM và CTM, ở các LTLC khác thì hiếm gặp.
Đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành về sử dụng bàn chải đánh răng trong dự phòng bệnh COVID-19 của sinh viên Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế
Đặt vấn đề: Thói quen sử dụng bàn chải đánh răng có vai trò trong việc lan truyền và lây nhiễm virus. Sự lây nhiễm virus do bàn chải răng có thể hạn chế nếu thực hiện đúng phương pháp khử khuẩn, bảo quản và thay thế phù hợp.Mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành liên quan đến khử khuẩn, bảo quản và thay thế bàn chải đánh răng trong dự phòng bệnh COVID-19 của sinh viên Trường Đại học Y - Dược Huế. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 700 sinh viên thực hiện từ tháng 1/2022 đến 4/2022. Số liệu được thu thập bằng khảo sát trực tiếp dựa vào bộ câu hỏi soạn sẵn.Kết quả: Tỷ lệ kiến thức đúng, thái độ tích cực, thực hành đúng là 42,6%, 53,1%, 46,1%. Có 14,9% sinh viên khử khuẩn bằng các dung dịch khử khuẩn, 22,7% sinh viên bảo quản riêng biệt và 62% sinh viên thay thế bàn chải 3 tháng/lần. Tỷ lệ sinh viên thực hành đúng tăng lên khi có kiến thức về tác nhân nhiễm khuẩn và phương thức nhiễm khuẩn; thái độ tích cực về cần thiết phải khử khuẩn bàn chải; và tự đánh giá vệ sinh răng miệng khá/ tốt (p < 0,05).Kết luận: Nghiên cứu chỉ ra rằng, tỷ lệ sinh viên Trường Đại học Y - Dược Huế có kiến thức đầy đủ (42,6%), thái độ tích cực (53,1%) và thực hành đúng (46,1%) về sử dụng bàn chải đánh răng trong phòng ngừa COVID-19 chưa cao. Đồng thời, nghiên cứu cũng cho thấy, có mối tương quan thuận chiều có ý nghĩa thống kê giữa kiến thức, thái độ và thực hành về sử dụng bàn chải đánh răng.
Giảng dạy lâm sàng ảo bên giường bệnh trong bối cảnh COVID-19
Đặt vấn đề: Trong bối cảnh tách biệt sinh viên khỏi môi trường học tập lâm sàng giữa đại dịch COVID-19, một trong những giải pháp hỗ trợ sinh viên học lâm sàng là ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý lớp học với phần mềm Google Meet kết hợp với truyền hình ảnh thực tế từ quá trình khám lâm sàng và truyền âm thanh tiếng tim để sinh viên có thể tiếp thu bài giảng lâm sàng một cách tốt nhất.Mục tiêu nghiên cứu: 1. Đánh giá nhu cầu giảng dạy lâm sàng ảo trong đại dịch Covid-19. 2. Đánh giá ý kiến phản hồi của sinh viên đối với việc áp dụng giảng dạy lâm sàng ảo. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành trong 6 tháng (từ 5/2021 đến 11/2021), 924 sinh viên Y3 đang theo học lâm sàng được giảng dạy lâm sàng ảo được mời trả lời một số câu hỏi khảo sát về nhu cầu học lâm sàng ảo và đề xuất các giải pháp giúp cải thiện giảng dạy lâm sàng ảo.Kết quả: Trên 924 sinh viên được khảo sát, 58,1% sinh viên cho rằng phương pháp giảng dạy lâm sàng trực tuyến bên giường bệnh là chấp nhận được, 62,4% sinh viên nhận thấy việc áp dụng phương pháp giảng dạy lâm sàng trực tuyến bên giường bệnh là rất cần thiết, 76,1% sinh viên đồng ý là phương pháp giảng dạy lâm sàng trực tuyến bên giường bệnh giúp việc học trở nên hứng thú hơn. Đồng thời sinh viên cũng đề xuất 41 ý kiến chính để cải thiện việc giảng dạy lâm sàng ảo.Kết luận: Sinh viên có nhu cầu giảng dạy lâm sàng ảo trên giường bệnh rất lớn. Sinh viên tham gia khảo sát này đã đưa ra những phản hồi tích cực. Đây là một động lực quan trọng trong việc triển khai diện rộng hình thức giảng dạy lâm sàng ảo bên giường bệnh.
Tăng axit uric máu và các yếu tố liên quan ở cán bộ công chức, viên chức công tác tại huyện Tu Mơ Rông, tỉnh Kon Tum
Mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ tăng axit uric máu ở cán bộ công chức, viên chức đang công tác tại huyện Tu Mơ Rông tỉnh Kon Tum; (2) Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng tăng axit uric máu ở đối tượng nghiên cứu.Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, nghiên cứu trên 500 cán bộ công chức, viên chức đang công tác trên địa bàn huyện Tu Mơ Rông tỉnh Kon Tum. Sử dụng mô hình hồi qui logistic đa biến để tìm hiểu các yếu tố liên quan đến tăng axit uric máu.Kết quả nghiên cứu: tỷ lệ tăng axit uric máu ở cán bộ công chức viên chức là 29%; tỷ lệ tăng axit uric máu ở nam là 31,7%, nữ giới là 22,7%. Một số yếu tố liên quan đến tăng axit uric máu là: giới tính (nam), giảm HDL-C, hút thuốc lá, hoạt động thể lực ở mức tĩnh tại, sử dụng rượu bia ở mức có nguy cơ trở lên, và ăn nhiều đạm thường xuyên.Kết luận: Nghiên cứu cung cấp bằng chứng quan trọng về tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến tăng axit uric máu, là cơ sở khoa học cho các can thiệp giảm tỷ lệ tăng axit uric máu trong cộng đồng
Đặc điểm nội soi và mô bệnh học của polyp và ung thư đại trực tràng trên người có tiền căn ung thư đại trực tràng gia đình
Đặt vấn đề: Theo thống kê của Globocan năm 2018 cho thấy trên 1,8 triệu trường hợp ung thư đại trực tràng mới và 881.000 trường hợp tử vong. Tỷ lệ ung thư đại trực tràng đang có xu hướng tăng ở người dưới 50 tuổi. Theo hướng dẫn của Hiệp hội Nội soi tiêu hóa Hoa Kỳ năm 2017 khuyến cáo tầm soát ung thư đại trực tràng ở thân nhân trực hệ bắt đầu từ 10 năm trước tuổi người trẻ nhất được chẩn đoán ung thư đại trực tràng hay bắt đầu từ tuổi 40. Mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh qua nội soi, mô bệnh học polyp và ung thư đại trực tràng của thân nhân trực hệ có ung thư đại trực tràng. (2) Xác định mối liên quan giữa polyp nguy cơ và ung thư đại trực tràng với một số yếu tố. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích tất cả thân nhân trực hệ từ ≥ 40 tuổi hay tuổi trẻ hơn trong khoảng 10 năm so với tuổi bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đại trực tràng được nội soi đại trực tràng tại phòng soi Khoa Thăm dò chức năng, Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong thời gian từ 06/2019 - 12/2019. Kết quả: Trong 85 trường hợp: về đặc điểm nội soi: polyp ở trực tràng chiếm đa số 47,3%, kích thước < 5 mm chiếm 63,9%, nhiều polyp chiếm 52,7%, không cuống chiếm 91,7% và bề mặt nhẵn chiếm 88,9%. Về đặc điểm mô bệnh học: tỷ lệ polyp tuyến và polyp răng cưa chiếm tỷ lệ gần bằng nhau. Nghịch sản nhẹ chiếm tỷ lệ chiếm tỷ lệ cao nhất 84,2%, chỉ có 3 trường hợp nghịch sản cao chiếm tỷ lệ 15,8%. Có 1 trường hợp ung thư, ở đại tràng chậu hông, ung thư dạng sùi loét. Các yếu tố liên quan đến polyp đại trực tràng và ung thư đại trực tràng có mối liên quan giữa polyp đại tràng với tuổi, không có mối liên quan giữa polyp đại tràng với giới tính, hút thuốc, rượu và béo phì. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy đa số các trường hợp polyp nằm ở trực tràng, polyp tuyến và polyp răng cưa chiếm tỷ lệ gần bằng nhau, có mối liên quan giữa polyp đại tràng và tuổi, không có mối liên quan giữa polyp đại tràng với giới tính, hút thuốc, rượu và béo phì.