Tạp chí của Bệnh viện Thống Nhất
THÍCH ỨNG VỚI XU HƯỚNG GIÀ HÓA DÂN SỐ VÀ DÂN SỐ GIÀ: CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI
Già hóa dân số là một xu hướng toàn cầu, gây ra bởi tuổi thọ trung bình tăng và tỷ lệ sinh giảm, tạo ra các tác động sâu rộng về kinh tế-xã hội. Việt Nam đã chính thức bước vào giai đoạn này từ năm 2011 và đang đối mặt với tốc độ già hóa thuộc hàng nhanh nhất thế giới, dự kiến sẽ trở thành nước có “dân số già” vào năm 2036. Thách thức lớn nhất của Việt Nam là nguy cơ “già trước khi giàu”, khi quá trình chuyển đổi nhân khẩu học diễn ra nhanh hơn tốc độ tích lũy tài chính quốc gia, đặt ra gánh nặng lên nhiều lĩnh vực. Hệ thống y tế hiện chưa được chuẩn bị để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng của người cao tuổi, vốn thường mắc nhiều bệnh mạn tính và có chi phí điều trị cao gấp 7-8 lần người trẻ. Việt Nam đang thiếu hụt các bệnh viện lão khoa, viện dưỡng lão và các mô hình chăm sóc sức khỏe lồng ghép, tích hợp. Về an sinh xã hội, có đến 73% người cao tuổi không có lương hưu, phải tiếp tục lao động hoặc phụ thuộc vào con cháu, trong khi hệ thống bảo hiểm xã hội theo mô hình PAYG đang bị đe dọa bởi sự thay đổi cơ cấu dân số. Thị trường lao động, mặc dù đang trong thời kỳ “cơ cấu dân số vàng”, vẫn còn hạn chế với tỷ lệ lao động qua đào tạo và năng suất thấp, ảnh hưởng đến khả năng tích lũy tài chính cho tương lai. Cùng lúc đó, các giá trị gắn kết gia đình truyền thống đang có dấu hiệu suy giảm do quy mô gia đình nhỏ lại và các thành viên sống xa nhau. Để thích ứng hiệu quả, Việt Nam cần một chiến lược cải cách toàn diện, bao gồm việc thúc đẩy tăng trưởng kinh tế bền vững , cải thiện thị trường lao động , và điều chỉnh hệ thống y tế theo hướng tăng cường chăm sóc lồng ghép, phát triển mạng lưới lão khoa và các mô hình chăm sóc dài hạn. Song song đó, việc phát triển một hệ thống bảo hiểm xã hội đa tầng, đa trụ cột là yêu cầu cấp thiết nhằm nâng cao độ bao phủ và đảm bảo cuộc sống cho người cao tuổi
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT BẰNG THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ VẬN ĐỘNG
Đánh giá kết quả phục hồi chức năng vận động ở người bệnh sau đột quỵ não bằng thang điểm đánh giá vận động (MAS). Phương pháp nghiên cứu là tiến cứu, can thiệp, mô tả cắt ngang, không nhóm chứng, đánh giá trước và sau điều trị. Tiến hành trên 92 người bệnh sau đột quỵ não đến khám và điều trị tại Khoa Phục hồi chức năng, khoa Tim mạch cấp cứu can thiệp, khoa Nội thần kinh, khoa Y học cổ truyền bệnh viện Thống Nhất từ tháng 05/2023 đến 05/2024. Chức năng vận động bằng thang điểm MAS dựa trên 8 hoạt động chính gồm nằm, ngồi, đứng, đi, hoạt động của chi trên và bàn tay. Mỗi hoạt động được cho điểm từ 0 đến 6 với tổng điểm là 48. Chức năng vận động của người bệnh cải thiện rõ rệt sau điều trị, với mức tăng trung bình là 5,58 ± 0,83 điểm (p<0,001). Nhóm các hoạt động liên quan đến dịch chuyển vị thế có mức cải thiện cao hơn so với nhóm vận động chi trên và bàn tay. Cụ thể, điểm số của nhóm dịch chuyển vị thế tăng trung bình 4,17 ± 0,5 điểm; trong khi điểm số của nhóm hoạt động chi trên và bàn tay tăng 0,86 ± 0,06 điểm. Những hoạt động cải thiện rõ bao gồm: chuyển tư thế từ nằm ngửa sang nằm nghiêng, từ nằm sang ngồi dậy, giữ thăng bằng khi ngồi và chuyển từ tư thế ngồi sang đứng. Các chức năng vận động của chi trên và bàn tay cần thêm thời gian để đạt được sự phục hồi toàn diện. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị viêm phổi bệnh viện (VPBV) do A. baumannii ở người cao tuổi và đặc điểm đề kháng kháng sinh của A. baumannii. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 75 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên được chẩn đoán viêm phổi bệnh viện do A. baumannii, điều trị nội trú tại khoa Nội Hô hấp Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 04/2024 đến tháng 04/2025. Hầu hết bệnh nhân có các triệu chứng sốt, ho đàm, khó thở, ran nổ, tăng bạch cầu, tăng CRP và X-quang có hình ảnh thâm nhiễm trên 70%, rối loạn tri giác cũng hay gặp ở người cao tuổi chiếm 65,3%. Cefftazidim + gentamicin, piperacillin/ tazobactam + levofloxacin và ceftazidim + ciprofloxacin là ba phác đồ kháng sinh kinh nghiệm hay được sử dụng nhất, nhưng chỉ có 21,3% phác đồ kháng sinh theo kinh nghiệm phù hợp với kháng sinh đồ. Tỉ lệ A. baumannii đa kháng chiếm 84% trong đó MDR là 21,3%, XDR là 50,7% và PDR là 13,3%, tỉ lệ đề kháng nhóm β-lactam/ức chế β-lactamase và cephalosporin là trên 85%, đề kháng nhóm quinolon và aminoglycosid 60–70%, kháng nhóm carbapenem khoảng 50%. Colistin là kháng sinh duy nhất còn hiệu quả trên 70%. Tỉ lệ thất bại điều trị lên đến 65,3% và liên quan đến các yếu tố tuổi, thời gian nằm viện và kháng sinh kinh nghiệm không phù hợp. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng viêm phổi bệnh viện do A. baumannii ở người cao tuổi là khá điển hình, nhưng nổi bật lên là dấu hiệu rối loạn tri giác. A. baumannii đề kháng với hầu hết các kháng sinh, chỉ có colistin là còn khá hiệu quả. Tuy nhiên điều trị viêm phổi bệnh viện do A. baumanni ở người cao tuổi thực sự là một thách thức với tỉ lệ tử vong rất cao. Tuổi, thời gian nằm viện và sử dụng kháng sinh kinh nghiệm không phù hợp là nguyên nhân thất bại điều trị. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM GLASGOW BLATCHFORD CẢI TIẾN TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN KHÔNG DO TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA
Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa là một cấp cứu nội, ngoại khoa thường gặp, phân tầng nguy cơ ngay khi tiếp nhận bệnh nhân là rất quan trọng. Do đó việc xác định giá trị thang điểm Glasgow Blatchford cải tiến (Blatchford CT) so với thang điểm Glasgow Blatchford đầy đủ (Blatchford ĐĐ) và thang điểm Rockall lâm sàng (Rockall LS) trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa vào viện là cần thiết. Đánh giá thang điểm Glasgow Blatchford cải tiến trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu khảo sát các BN bị xuất huyết tiêu hóa trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa vào khoa Nội Tiêu Hóa, Bệnh viện Thống Nhất từ 01/2024 đến 07/2024. Tính điểm số các thang điểm Blatchford CT, Blatchford ĐĐ, Rockall LS và so sánh diện tích dưới đường cong ROC (AUC) để xác định giá trị tiên lượng của các thang điểm trong can thiệp truyền máu, cầm máu qua nội soi và can thiệp y khoa chung. Có 130 BN XHTH trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa đủ tiêu chuẩn được khảo sát, tuổi trung bình: 57,5 ± 19,8, tỷ lệ nam/nữ:3,1/1, tỷ lệ xuất huyết tái phát trong bệnh viện (BV): 5,4%, can thiệp y khoa: 59,2% (truyền máu: 45,4%, can thiệp nội soi: 28,5%, phẫu thuật: 3,1%). Về tiên lượng can thiệp y khoa: Thang điểm Glasgow Blatchford cải tiến (AUC=0,845) có giá trị tương đương với thang điểm Glasgow Blatchford đầy đủ (AUC=0,844; p=0,37 ) và tốt hơn thang điểm Rockall lâm sàng (AUC=0,707; p<0,001 ). Thang điểm Glasgow Blatchford cải tiến có giá trị tốt trong tiên lượng can thiệp y khoa ở bệnh nhân XHTH trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và có thể áp dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
SO SÁNH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA HÀO CHÂM VỚI HÀO CHÂM KẾT HỢP LASER CÔNG SUẤT THẤP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH MẤT NGỦ KHÔNG THỰC TỔN TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Tỉ lệ mất ngủ đang ngày càng tăng trong cuộc sống, việc tìm kiếm các phương pháp điều trị không dùng thuốc có hiệu quả trong điều trị mất ngủ là rất cần thiết. Laser công suất thấp nội mạch là một phương pháp mới trong điều trị rối loạn giấc ngủ cần được khai thác và đánh giá hiệu quả điều trị. Xác định hiệu quả điều trị mất ngủ không thực tổn bằng phương pháp Laser công suất thấp nội mạch kết hợp với hào châm so với hào châm trên bệnh nhân mất ngủ không thực tổn. 60 người bệnh với chẩn đoán mất ngủ không thực tổn tại Khoa Y học cổ truyền – Bệnh viện Thống Nhất trong thời gian từ tháng 02/2024 đến tháng 07/2024. Người bệnh được chia ngẫu nhiên làm 2 nhóm. Nhóm can thiệp (n=30) điều trị bằng Laser công suất thấp nội mạch kết hợp hào châm và nhóm chứng (n=30) điều trị bằng hào châm thông thường. Hiệu quả điều trị đánh giá dựa trên thang điểm PSQI (The Pittsburgh Sleep Quality Index) và số lần thức giấc trước khi điều trị, sau điều trị 5, 10 ngày. Sau 10 ngày điều trị, nhóm sử dụng hào châm kết hợp Laser công suất thấp nội mạch có sự giảm điểm PSQI rõ rệt và khác biệt đáng kể so với nhóm chỉ dùng hào châm, từ 17.2 điểm còn 13.33 điểm, tổng cộng 3.87 điểm, thay đổi mức rối loạn giấc ngủ từ vừa xuống nhẹ. Thời gian vào giấc trung bình từ 101.67 phút xuống còn 41 phút tương ứng với sự giảm điểm là 2.63 điểm về 1.43 điểm. Tăng số giờ ngủ trung bình mỗi đêm, từ 3.23 giờ lên 5.27 giờ tương ứng với sự giảm điểm là 2.9 điểm còn 2.1 điểm. Tăng hiệu suất ngủ trung bình từ 40.59% lên 59.91% tương ứng với sự giảm điểm là 2.87 điểm xuống 2.5 điểm. Về chất lượng giấc ngủ, 2.9 điểm giảm còn 1.87 điểm. Các rối loạn chức năng ban ngày trung bình từ 1.77 điểm còn 1.1 điểm. Số lần thức giấc từ 2.70 điểm còn 1.77 điểm. Những cải thiện này khác biệt có ý nghĩa thống kê với nhóm chỉ dùng hào châm. Phương pháp kết hợp hào châm với Laser công suất thấp nội mạch hiệu quả hơn so với chỉ dùng hào châm trong điều trị mất ngủ không thực tổn. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐAU VÀ KIỂM SOÁT ĐAU TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI ĐIỀU TRỊ THEO YÊU CẦU BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm khảo sát tình trạng đau và kiểm soát đau trên BN cao tuổi tại khoa Nội Điều Trị Theo Yêu Cầu Bệnh Viện Thống Nhất. Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả tại 2 thời điểm lúc mới vào viện và sau 7 ngày hoặc trước lúc xuất viện trên bệnh nhân cao tuổi (≥60 tuổi) nhập khoa Nội Điều Trị Theo Yêu Cầu từ tháng 4/2024 đến tháng 7/2024. BN được đánh giá đau theo thang điểm BPI. Chúng tôi ghi nhận được 246 bệnh nhân cao tuổi nhập khoa Nội Điều Trị Theo Yêu Cầu với tỷ lệ đau là 51,22%. Trong đó tỷ lệ đau cao hơn ở các nhóm BN bị chấn thương (p<0,001), bệnh ngoại khoa (p=0,023), và bệnh lí cơ xương khớp (p < 0,0001). Không có sự khác biệt về tỉ lệ đau giữa nam và nữ (p=0,208), giữa các nhóm tuổi ( p=0,8). Khảo sát về vị trí đau cho thấy tỉ lệ giảm dần từ chân (23,01%) đến đầu mặt cổ và bụng (cùng 21,43%), lưng (15,08%), ngực (12,7%). Cường độ đau cao với giá trị trung bình là 7,3±1,86 ở khía cạnh đau tệ nhất, 5,18 ± 1,83 ở khía cạnh đau vừa phải và 4,91± 2,27 ở đau hiện tại. Tỷ lệ BN có mức độ trở ngại nặng (cường độ tổng trở ngại ≥ 35) chiếm tới 65,9%. Tỷ lệ BN giảm đau hiệu quả là 71,4% (mức độ giảm đau ≥ 50%). Về các liệu pháp điều trị, nhóm thuốc được chỉ định nhiều nhất là nhóm Acetaminophen (69,8%), tiếp theo là nhóm giảm đau tại chỗ (33,3%), thuốc chống co giật (31,7%), NSAID (13,5%), morphin (0,8%). Tình trạng đau phổ biến ở người cao tuổi điều trị nội trú với tỉ lệ hơn 50%, mức độ đau cao, gây trở ngại nặng nề đến tất cả các hoạt động của BN, tăng ở BN có chấn thương, bệnh ngoại khoa, bệnh lí cơ xương khớp. Việc đánh giá và kiểm soát đau đúng mức nhằm cải thiện hiệu quả điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống cho BN. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀO ĐỢT CẤP TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) làm suy giảm chức năng phổi, chất lượng sống, tăng chi phí và tử vong. Xác định yếu tố thúc đẩy đợt cấp, nhất là ở người cao tuổi có bệnh đồng mắc, rất quan trọng do nghiên cứu tại Việt Nam còn ít. Khảo sát yếu tố thúc đẩy bệnh nhân BPTNMT vào đợt cấp tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Thống Nhất, TP.HCM. Mô tả cắt ngang, tiến cứu trên 95 bệnh nhân nhập Khoa Cấp cứu BV. Thống Nhất vì đợt cấp BPTNMT từ tháng 1/2020 -7/2020. Tuổi trung bình 75,39; 91,6% nam, 60% bệnh nhân có ≥ 2 đợt cấp/năm. Bệnh tim mạch đồng mắc thường gặp (tăng huyết áp 85,3%, bệnh mạch vành 41,1%). Nhiều yếu tố (bệnh tim mạch, giãn phế quản, ACO, hút thuốc lá, không tuân thủ điều trị) liên quan đến đợt cấp thường xuyên và nặng hơn. Quan trọng, nhiễm trùng và tăng bạch cầu ái toan (eosinophil ≥ 300/μL hoặc ≥ 2%) liên quan có ý nghĩa thống kê với đợt cấp (p < 0,05). Bệnh nhân đợt cấp BPTNMT chủ yếu là nam, cao tuổi, thường kèm bệnh tim mạch. Nhiễm trùng và tăng bạch cầu ái toan là yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với đợt cấp. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
THỰC TRẠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT GIAI ĐOẠN 2021-2023
Mô tả thực trạng và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến tham gia nghiên cứu khoa học của điều dưỡng Bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2021-2023. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 335 điều dưỡng tại các khoa lâm sàng và phỏng vấn sâu Lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo Khoa/phòng, Điều dưỡng trưởng khoa và điều dưỡng viên. Tỷ lệ điều dưỡng tham gia nghiên cứu khoa học là 25,37% (n = 85). Trong 85 điều dưỡng tham gia nghiên cứu, tỷ lệ tham gia từ 02 đề tài trở lên là 45,88%. Điều dưỡng là chủ nhiệm đề tài 16,4%. Hoạt động nghiên cứu khoa học của điều dưỡng chủ yếu là thu thập số liệu (85,9%), chiếm tỷ lệ cao nhất so với các hoạt động khác. Số lượng bài báo khoa học có sự tham gia của điều dưỡng thấp, chiếm 13,46% (21/156 bài báo trong 3 năm). Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tham gia nghiên cứu khoa học của điều dưỡng: trình độ chuyên môn, vị trí làm việc, kiến thức, thái độ, kỹ năng về nghiên cứu khoa học, hoạt động đào tạo nghiên cứu khoa học đã tham gia. Điều dưỡng tham gia nghiên cứu khoa học chiếm tỷ lệ thấp, hoạt động chủ yếu là thu thập số liệu. Trình độ chuyên môn, vị trí làm việc, kiến thức, thái độ, kỹ năng về nghiên cứu khoa học, kinh phí, vai trò của lãnh đạo bệnh viện/lãnh đạo khoa, chính sách khen thưởng về khoa học công nghệ, hoạt động bình xét thi đua hàng năm là yếu tố ảnh hưởng đến sự tham gia nghiên cứu khoa học của điều dưỡng. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
ĐẶC ĐIỂM HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP
Sử dụng máy theo dõi huyết áp lưu động đã được đưa vào để đánh giá huyết áp trong 24 giờ. Nhiều nghiên cứu đã được đưa ra để khảo sát trũng huyết áp về đêm (Nighttime blood pressure fall-NBPF) ở bệnh nhân suy tim mạn tính. Tuy nhiên, thông tin về trũng huyết áp ban đêm ở bệnh nhân suy tim cấp còn hạn chế. Nghiên cứu của chúng tôi bao gồm 69 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm, nhập viện vì suy tim cấp tại khoa Nội Tim Mạch, bệnh viện Thống Nhất từ tháng 03 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021. Sau khi huyết động ổn định, chúng tôi theo dõi bệnh nhân bằng huyết áp lưu động. Tuổi trung bình của bệnh nhân từ 66,2 ± 14,77 tuổi, nam giới chiếm 71,0%, thời gian suy tim trung bình 2,8 ± 1,9%. Bệnh lý mạch vành là nguyên nhân thường gặp nhất gây suy tim (79,7%), trong khi đó bệnh cơ tim dãn nở chiếm 20,3%. Các bệnh đi kèm bao gồm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, đột quỵ, rung nhĩ chiếm lần lượt là 97,1%, 91,7%, 31,9%, 10,1%, và 31,9%. Phân độ suy tim NYHA (New York Heart Association) II, III và IV theo thứ tự chiếm: 17,4%, 63,8%, và 18,8%. Phác đồ điều trị bao gồm thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, ức chế beta, spironolactone và digoxin với tỷ lệ sử dụng theo thứ tự 20,3%, 69,6%, 68,1%, 85,5%, và 34,8%. Có 4 bệnh nhân (5,8%) có trũng huyết áp bình thường (NBPF ≥10%), 35 bệnh nhân (50,7%) mất trũng huyết áp (0% ≤NBPF <10%), và 30 bệnh nhân (43,5%) có trũng sâu (NBPF <0%). Nghiên cứu của chúng tôi về huyết động ở bệnh nhân suy tim cấp cho thấy hầu hết bệnh nhân có trũng huyết áp về đêm <10%. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ SỎI ỐNG MẬT CHỦ Ở NGƯỜI CAO TUỔI BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI
Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị sỏi ống mật chủ (OMC) ở người cao tuổi. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu trên 95 bệnh nhân trên 60 tuổi được chẩn đoán sỏi OMC và phẫu thuật nội soi tại khoa Ngoại Gan Mật Tụy, Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 1/2016 đến tháng 12/2022. Trong số 95 bệnh nhân được phẫu thuật, có 49 bệnh nhân nam (51,58%) và 46 bệnh nhân nữ (48,42%), với độ tuổi trung bình là 74,67 tuổi (dao động từ 60-95 tuổi). Về biểu hiện lâm sàng, đau bụng là triệu chứng phổ biến nhất, gặp ở 91,58% bệnh nhân, kế đến là viêm đường mật chiếm 41,05% (39 trường hợp). Sau phẫu thuật, tỷ lệ sạch sỏi đạt 94,7%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 136,36 ± 23,26 phút và thời gian nằm viện trung bình là 13,4 ± 3,8 ngày. Biến chứng sau mổ được ghi nhận bao gồm: rò mật (3,16%), chảy máu (1,05%), và nhiễm trùng (2,11%). Đáng chú ý là không có trường hợp tử vong nào được ghi nhận trong nghiên cứu này. Kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật nội soi điều trị sỏi OMC ở người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất là phương pháp an toàn và khả thi, với điều kiện cần có sự lựa chọn bệnh nhân kỹ càng trước mổ. Nghiên cứu này góp phần cung cấp thêm bằng chứng về tính hiệu quả và an toàn của phương pháp phẫu thuật nội soi trong điều trị sỏi OMC ở đối tượng người cao tuổi, vốn thường có nhiều bệnh lý nền và nguy cơ biến chứng cao hơn so với nhóm bệnh nhân trẻ tuổi. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA LOẠT 4 CA GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI CHO CHẾT NÃO TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Tại Việt Nam, ghép thận được triển khai từ năm 1992, tuy nhiên số lượng ca ghép còn hạn chế do phần lớn phụ thuộc vào nguồn thận từ người cho sống. Việc phát triển nguồn tạng từ người cho chết não là một giải pháp nhân đạo và bền vững, nhằm giải quyeết tình trạng thiếu hụt tạng hiện nay, đặc biệt trong lĩnh vực ghép thận. Từ tháng 5 năm 2022, bệnh viện Thống Nhất đã triển khai chương trình ghép thận với sự hỗ trợ từ bệnh viện Chợ Rẫy. Đến tháng 3/2025, chúng tôi đã thực hiện thành công 21 ca ghép thận, trong đó có 4 ca sử dụng thận từ 2 người hiến chết não. Nghiên cứu mô tả lâm sàng 4 trường hợp ghép thận từ 2 người cho chết não đầu tiên, được thực hiện vào 24/11/2024 và 19/3/2025. Người cho gồm 2 trường hợp: người thứ nhất là nam, 18 tuổi, chết não do chấn thương sọ não, thời gian từ chấn thương đến chẩn đoán chết não là 174 giờ; người thứ hai là nam, 44 tuổi, chết não do tai nạn lao động, thời gian từ tai nạn đến chẩn đoán chết não là 45 giờ. Chức năng thận của người cho được đánh giá đầy đủ trước khi lấy tạng. Bốn bệnh nhân nhận thận đều mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối, đang chạy thận nhân tạo định kỳ, trong đó có 3 nam và 1 nữ, tuổi trung bình 33,25. Có 2 ca ghép thận vào hố chậu phải và 2 ca vào hố chậu trái. Tất cả bệnh nhân có nước tiểu ngay trên bàn mổ. Thời gian phẫu thuật trung bình là 270 phút, thời gian nối động mạch trung bình 15,5 phút, tĩnh mạch 12,5 phút. Mạch máu được nối kiểu tận - bên, niệu quản được cắm theo kỹ thuật Lich-Grégoir và đặt thông JJ. Sau mổ, 2 bệnh nhân đầu hồi phục chức năng thận nhanh trong vòng 1 tuần, 2 bệnh nhân sau hồi phục chậm hơn. Một bệnh nhân nữ phải mổ lại vào ngày hậu phẫu thứ 13 do tụ dịch và tụ máu quanh thận ghép; sau can thiệp, bệnh nhân ổn định và xuất viện sau đó 1 tuần. Kết quả ban đầu cho thấy, ghép thận từ người cho chết não là kỹ thuật hoàn toàn khả thi tại Bệnh viện Thống Nhất. Dù hiện tại kỹ thuật này còn phụ thuộc nhiều vào sự hỗ trợ từ Bệnh viện Chợ Rẫy, nhưng đội ngũ y bác sĩ tại Bệnh viện Thống Nhất đã từng bước làm chủ được các khâu quan trọng trong quy trình ghép. So với thận từ người cho sống, thận lấy từ người cho chết não thường có xu hướng hồi phục chức năng chậm hơn sau ghép. Tuy nhiên, về mặt kỹ thuật phẫu thuật, việc nối mạch máu ở các ca này lại dễ dàng hơn nhờ có đoạn mạch máu kèm theo (vascular patch), điều này giúp thao tác khâu nối trở nên thuận lợi và an toàn hơn. Ghép thận từ người cho chết não là giải pháp nhân đạo, an toàn, hiệu quả, góp phần cải thiện đáng kể chất lượng sống cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối và là định hướng chiến lược trong phát triển ghép tạng tại Bệnh viện Thống Nhất. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
KHẢO SÁT THIẾU MÁU TRƯỚC PHẪU THUẬT TRÊN NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ
Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ thiếu máu trước phẫu thuật trên người bệnh ung thư đường tiêu hóa và tỷ lệ người bệnh ung thư đường tiêu hoá được điều trị thiếu máu trước phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu tiến cứu cắt ngang mô tả có phân tích trên người bệnh ung thư đường tiêu hóa có chỉ định phẫu thuật chương trình tại bệnh viện Thống Nhất từ tháng 1 đến tháng 10 năm 2024. Kết quả: Tỷ lệ thiếu máu trước phẫu thuật là 49,2%, trong đó có 72,4% là người cao tuổi (≥ 60 tuổi). Trong 58 trường hợp thiếu máu, có 20,7% được điều trị bổ sung sắt trước phẫu thuật, và 15,5% phải truyền máu trước phẫu thuật Kết luận: Tỷ lệ thiếu máu trước phẫu thuật ở người bệnh ung thư đường tiêu hóa cao. Trong đó, tỷ lệ được điều trị bổ sung sắt trước phẫu thuật còn thấp. Đánh giá thường quy và điều trị sớm để điều chỉnh nồng độ huyết sắc tố tối ưu theo từng người bệnh phẫu thuật. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Bài báo phân tích đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của 47 bệnh nhân cao tuổi bị viêm túi thừa đại tràng tại Bệnh viện Thống Nhất. Kết quả cho thấy bệnh chủ yếu gặp ở nam (68,1%) và nhóm tuổi 60–74 tuổi (72,3%). Đau bụng âm ỉ liên tục là triệu chứng phổ biến nhất (70,2%), vị trí đau thường gặp là hố chậu phải và hố chậu trái. Các biểu hiện sốt và rối loạn tiêu hóa không điển hình, tỷ lệ sốt thấp (10,6%) và tiêu lỏng chiếm 51%. Xét nghiệm máu cho thấy 46,8% có bạch cầu tăng, 93,6% có CRP tăng. Chụp CT giúp chẩn đoán xác định và phân loại mức độ bệnh, với 25,5% bệnh nhân phải điều trị ngoại khoa. Kết quả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận diện triệu chứng không điển hình và vai trò của cận lâm sàng trong chẩn đoán ở người cao tuổi. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN LIỀN XƯƠNG SAU PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG CÓ LOÃNG XƯƠNG
Đánh giá ảnh hưởng của loãng xương đến thời gian liền xương. 405 bệnh nhân gãy xương được chia làm 2 nhóm: nhóm A gồm 242 bệnh nhân gãy xương có loãng xương; nhóm B có 163 bệnh nhân có gãy xương tương ứng nhưng không có loãng xương từ tháng 01/2020 đến tháng 01/2024. Độ tuổi của nhóm bệnh nhân có loãng xương cao hơn và nữ giới chiếm đa số với p <0.05, tỉ lệ gãy liên mấu chuyển nhiều nhất với 81 bệnh chiếm tỉ lệ 20%, trong đó phần lớn là bệnh nhân có loãng xương với 52 bệnh nhân (64.2%), loãng xương làm kéo dài thời gian liền xương đối với bệnh nhân gãy liên mấu chuyển và than xương đùi. Thời gian lành xương có bị ảnh hưởng bởi tình trạng loãng xương ở vị trí liên mấu chuyển và than xương đùi. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN LỚN TUỔI LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm đánh giá tỷ lệ suy dinh dưỡng và xác định các yếu tố liên quan ở người cao tuổi lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Thống Nhất, từ đó có định hướng can thiệp điều trị. Đây là nghiên cứu cắt ngang, mô tả, hồi cứu, có so sánh trên 158 bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại khoa Nội Thận – Lọc máu, Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM, gồm nhóm bệnh nhân ≥ 60 tuổi và < 60 tuổi. Chúng tôi đánh giá suy dinh dưỡng dựa trên tiêu chuẩn chỉ số khối cơ thể và Albumin huyết thanh. Các kết quả cho thấy ở nhóm bệnh nhân cao tuổi lọc máu chu kỳ, tỷ lệ suy dinh dưỡng theo tiêu chuẩn albumin huyết thanh là 39,82% và theo tiêu chuẩn chỉ số khối cơ thể là 12,9%. Kết quả phân tích đa biến cho thấy không có mối liên quan giữa Albumin máu và đái tháo đường (OR= 1,30; p=0,516), cường cận giáp (OR=0,54; p=0,156), rối loạn lipid máu (OR=0,81; p=0,665), Hb (1,01; p=0,935), thời gian lọc máu (OR= 1,00; p= 0,672), loại màng lọc (OR= 1,30; p= 0,542), chỉ số lọc máu đủ (OR= 1,30; p= 0,355). Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ, đặc biệt là người cao tuổi theo tiêu chuẩn albumin huyết thanh cao (39,82%). Vì vậy, cần tìm các nguyên nhân gây suy dinh dưỡng ở bệnh nhân lớn tuổi lọc máu chu kỳ để có can thiệp dinh dưỡng phù hợp. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
TỶ LỆ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP DO THUỐC CẢN QUANG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ≥ 65 TUỔI MẮC BỆNH THẬN MẠN VÀ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP SAU CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA
Tổn thương thận cấp do thuốc cản quang (CIN) là biến chứng thường gặp sau can thiệp mạch vành qua da, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi có bệnh thận mạn (CKD) và hội chứng vành cấp (ACS). CIN làm suy giảm chức năng thận, tăng tỷ lệ tử vong và thời gian nằm viện. Tuy nhiên, các dữ liệu nghiên cứu về tỷ lệ mắc và yếu tố liên quan đến CIN ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao này vẫn còn hạn chế. Xác định tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến CIN ở bệnh nhân ≥65 tuổi mắc CKD và ACS sau can thiệp mạch vành qua da (PCI). Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 225 bệnh nhân ≥65 tuổi có CKD và ACS, điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất (05/2024–05/2025). Bệnh nhân được theo dõi creatinin và eGFR trước và 5 ngày sau PCI. CIN được chẩn đoán khi creatinin tăng ≥25% hoặc ≥0,5 mg/dL so với nền. Các yếu tố nguy cơ được phân tích gồm điểm Mehran, bệnh lý tim mạch nền, huyết động, thiếu máu và lượng thuốc cản quang.Tỷ lệ CIN là 13,8%; cao hơn ở nhóm CKD 4–5 so với CKD 3 (23,3% vs 9,2%; p = 0,004). Nhóm CKD 4–5 có điểm Mehran trung bình cao hơn (15,4 vs 7,31; p = 0,001) và eGFR thấp hơn rõ rệt sau PCI (16,8 vs 46,6 mL/phút/1,73 m2; p < 0,001). Hai bệnh nhân phải lọc máu cấp cứu; tử vong nội viện là 1,8%. Các yếu tố liên quan đến CIN gồm điểm Mehran ≥10, suy tim, thiếu máu, hạ huyết áp và liều thuốc cản quang cao. CIN là biến chứng quan trọng ở bệnh nhân ≥65 tuổi có CKD và ACS, đặc biệt CKD giai đoạn nặng. Đánh giá nguy cơ, tối ưu hóa điều kiện huyết động và kiểm soát liều thuốc cản quang giúp hạn chế biến chứng này. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
PHẪU THUẬT BÀN TAY TẠI VIỆT NAM: SỰ PHÁT TRIỂN, THÁCH THỨC VÀ ĐỊNH HƯỚNG TƯƠNG LAI
Phẫu thuật bàn tay tại Việt Nam đã có những bước tiến vượt bậc, đặc biệt tại các thành phố lớn như Thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội và Huế. Dù vậy, ngành vẫn đối mặt với không ít thách thức, trong đó có sự thiếu vắng một hiệp hội phẫu thuật bàn tay quốc gia thống nhất. Bài viết này không chỉ tôn vinh những cống hiến của các chuyên gia đầu ngành mà còn nêu bật những thành tựu và triển vọng tương lai đầy hứa hẹn của lĩnh vực này tại Việt Nam. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT – HÀNH TRÌNH PHÁT TRIỂN VÀ ĐỊNH HƯỚNG TRỞ THÀNH TRUNG TÂM LÃO KHOA KỸ THUẬT CAO HÀNG ĐẦU VIỆT NAM
Bệnh viện Thống Nhất, thành lập năm 1975 với sứ mệnh lịch sử chăm sóc sức khỏe cán bộ cấp cao và người cao tuổi – những người đã cống hiến trọn đời cho đất nước, đã trải qua gần nửa thế kỷ phát triển với nhiều dấu mốc chiến lược. Trên nền tảng truyền thống vững chắc, bệnh viện đã không ngừng đổi mới, mở rộng quy mô và nâng cao chất lượng chuyên môn để vươn lên thành cơ sở y tế đầu ngành trong lĩnh vực y học lão khoa tại Việt Nam. Bài viết này không chỉ ghi nhận hành trình phát triển của Bệnh viện Thống Nhất mà còn phân tích bối cảnh dân số già hóa nhanh tại Việt Nam và trên toàn cầu, đồng thời đề xuất chiến lược phát triển toàn diện đến năm 2035. Trước bối cảnh “xã hội siêu già”, bệnh viện đặt mục tiêu trở thành Trung tâm Lão khoa Kỹ thuật cao hạng đặc biệt, với tầm nhìn chiến lược được cụ thể hóa qua bốn trụ cột chính: (1) xây dựng mô hình chăm sóc toàn diện – cá thể hóa với sự ứng dụng mạnh mẽ của công nghệ số và trí tuệ nhân tạo; (2) phát triển nguồn nhân lực chuyên sâu, triển khai đào tạo theo chuẩn quốc gia và tiệm cận quốc tế; (3) đổi mới mạnh mẽ nghiên cứu khoa học, đặc biệt trong các lĩnh vực mô hình bệnh tật, can thiệp chất lượng sống và tạp chí khoa học chuyên ngành; (4) tăng cường hội nhập quốc tế nhằm tiếp thu mô hình tiên tiến và chia sẻ tri thức với khu vực và thế giới. Những kế hoạch được xây dựng dựa trên thực tiễn hoạt động chuyên môn vững vàng, hệ thống hợp tác học thuật đa tầng, năng lực quản trị bệnh viện hiện đại và sự đồng thuận cao từ đội ngũ y tế. Tầm nhìn này thể hiện bản lĩnh, tâm huyết và năng lực của một cơ sở y tế hàng đầu, đóng góp vào việc tái cấu trúc hệ thống y tế quốc gia, hướng đến một Việt Nam thích ứng chủ động và nhân văn với già hóa dân số. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THOÁT VỊ ĐÙI: VAI TRÒ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH TRONG XÁC ĐỊNH CHẨN ĐOÁN
Thoát vị đùi là dạng thoát vị hiếm gặp nhưng nguy cơ biến chứng cao, thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý vùng bẹn khác. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là cắt lớp vi tính (CLVT), đóng vai trò quan trọng trong phát hiện và phân biệt thoát vị đùi với thoát vị bẹn và các bệnh lý khác vùng bẹn. Dấu hiệu hình ảnh quan trọng trên CLVT giúp phân biệt thoát vị đùi so với thoát vị bẹn là khối thoát vị đùi ở vị trí bên ngoài so với củ mu và tĩnh mạch đùi cùng bên thường bị chèn ép. Ngoài ra CLVT còn giúp phát hiện sớm các biến chứng của thoát vị đùi như thoát vị nghẹt, tắc ruột hoặc hoại tử ruột, từ đó định hướng xử trí kịp thời và hiệu quả. Trường hợp lâm sàng được trình bày minh họa rõ ràng vai trò quan trọng của CLVT trong chẩn đoán thể thoát vị thành bụng ít gặp này. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
U TỦY THƯỢNG THẬN BIỂU HIỆN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Ở NGƯỜI CAO TUỔI: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
U tủy thượng thận là một nguyên nhân nội tiết hiếm gặp gây tăng huyết áp thứ phát. Việc chẩn đoán xác định nguyên nhân này yêu cầu kết hợp các xét nghiệm sinh hóa và hình ảnh học. Điều trị tăng huyết áp do u tủy thượng thận cần lựa chọn thuốc phù hợp và phẫu thuật để loại trừ khối u tuyến thượng thận. Trong bài báo này, chúng tôi mô tả một bệnh nhân cao tuổi nhập viện vì đau ngực và được chẩn đoán ban đầu là hội chứng vành cấp. Chụp động mạch vành xâm lấn không ghi nhận tắc hẹp có ý nghĩa. Các xét nghiệm sau đó chẩn đoán xác định bệnh nhân có u tủy thượng thận. Bệnh nhân được điều trị nội khoa và ngoại khoa cắt bỏ thành công khối u. Dữ liệu y khoa của bệnh nhân này chia sẻ kinh nghiệm trong việc phối hợp đa chuyên khoa trong chuẩn đoán và điều trị u tủy thượng thận tại bệnh viện Thống Nhất. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP: PHẪU THUẬT TÁI TẠO THÀNH BỤNG ĐA VẬT LIỆU SAU CẮT U CƠ SỢI LỚN THÀNH BỤNG
U sợi quá phát (u Desmoid) thành bụng là khối u hiếm gặp, có tính xâm lấn tại chỗ và tỷ lệ tái phát cao. Nghiên cứu này báo cáo trường hợp phẫu thuật cắt u lớn và tái tạo thành bụng bằng kết hợp lưới nhân tạo và mô tự thân, nhằm đánh giá hiệu quả về mặt chức năng và thẩm mỹ. TBệnh nhân nam 29 tuổi, phát hiện khối u thành bụng kích thước 10x15cm, được chẩn đoán u Desmoid qua sinh thiết. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ khối u, tạo khuyết hổng lớn và tái tạo thành bụng bằng lưới nhân tạo IPOM kết hợp vạt cơ thẳng bụng và vạt cân. Giải phẫu bệnh xác nhận u Desmoid với diện cắt âm tính (R0). Bệnh nhân xuất viện sau 7 ngày, không biến chứng nghiêm trọng. Sau 1 năm theo dõi, kết quả đạt được về thẩm mỹ, chức năng vận động và không ghi nhận tái phát. Phẫu thuật cắt u Desmoid kết hợp tái tạo thành bụng đa vật liệu là phương pháp khả thi, đảm bảo kết quả lâu dài về chức năng và thẩm mỹ. Ca lâm sàng này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc lựa chọn phương pháp tái tạo phù hợp cho khuyết hổng lớn sau phẫu thuật. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP SARCOM MỠ SAU PHÚC MẠC TÁI PHÁT
Sarcoma mô mỡ sau phúc mạc là một bệnh lý hiếm gặp, chiếm khoảng 15% các u mô mềm ở người lớn và có tỷ lệ tái phát cao. Chúng tôi báo cáo một trường hợp u sau phúc mạc tái phát để đánh giá và xem xét các định hướng trong điều trị. Chúng tôi báo cáo một trường hợp nữ 45 tuổi có tiền căn phẫu thuật cắt u sarcoma mô mỡ sau phúc mạc vùng chậu kích thước lớn (23x12cm) vào năm 2020, có biệt hóa tốt (Grade I) nhưng có tế bào u ở nang buồng trứng (giai đoạn IIIB). Sau 3 năm theo dõi, bệnh nhân được phát hiện tái phát u ở vùng cực dưới thận phải kích thước 37x38mm trên CTscan. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u tái phát với diện cắt âm tính (R0), kết quả giải phẫu bệnh xác nhận sarcoma mô mỡ biệt hóa tốt (Grade I). Sau 9 tháng theo dõi, chưa ghi nhận tái phát. Ca lâm sàng này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi định kỳ sau phẫu thuật, giúp phát hiện sớm tái phát khi khối u còn nhỏ, tăng khả năng điều trị triệt để và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;"> <div class="intersub-ai-chat" style="color-scheme: initial; forced-color-adjust: initial; math-depth: initial; position: fixed !important; position-anchor: initial; text-size-adjust: initial; appearance: initial; color: initial; font: initial; font-palette: initial; font-synthesis: initial; position-area: initial; text-orientation: initial; text-rendering: initial; text-spacing-trim: initial; -webkit-font-smoothing: initial; -webkit-locale: initial; -webkit-text-orientation: initial; -webkit-writing-mode: initial; writing-mode: initial; zoom: initial; accent-color: initial; place-content: initial; place-items: initial; place-self: initial; alignment-baseline: initial; anchor-name: initial; anchor-scope: initial; animation-composition: initial; animation: initial; animation-trigger: initial; app-region: initial; aspect-ratio: initial; backdrop-filter: initial; backface-visibility: initial; background: initial; background-blend-mode: initial; baseline-shift: initial; baseline-source: initial; block-size: initial; border-block: initial; border: initial; border-radius: initial; border-collapse: initial; border-end-end-radius: initial; border-end-start-radius: initial; border-inline: initial; border-start-end-radius: initial; border-start-start-radius: initial; bottom: 0px !important; box-decoration-break: initial; box-shadow: initial; box-sizing: border-box; break-after: initial; break-before: initial; break-inside: initial; buffered-rendering: initial; caption-side: initial; caret-animation: initial; caret-color: initial; caret-shape: initial; clear: initial; clip: initial; clip-path: initial; clip-rule: initial; color-interpolation: initial; color-interpolation-filters: initial; color-rendering: initial; columns: initial; column-fill: initial; gap: initial; column-rule: initial; column-span: initial; contain: initial; contain-intrinsic-block-size: initial; contain-intrinsic-size: initial; contain-intrinsic-inline-size: initial; container: initial; content: initial; content-visibility: initial; corner-shape: initial; corner-block-end-shape: initial; corner-block-start-shape: initial; counter-increment: initial; counter-reset: initial; counter-set: initial; cursor: initial; cx: initial; cy: initial; d: initial; display: flex !important; dominant-baseline: initial; dynamic-range-limit: initial; empty-cells: initial; field-sizing: initial; fill: initial; fill-opacity: initial; fill-rule: initial; filter: initial; flex: initial; flex-direction: column !important; flex-wrap: initial; float: initial; flood-color: initial; flood-opacity: initial; grid: initial; grid-area: initial; height: initial; hyphenate-character: initial; hyphenate-limit-chars: initial; hyphens: initial; image-orientation: initial; image-rendering: initial; initial-letter: initial; inline-size: initial; inset-block: initial; inset-inline: initial; interactivity: initial; interest-delay: initial; interpolate-size: initial; isolation: initial; left: initial; letter-spacing: initial; lighting-color: initial; line-break: initial; list-style: initial; margin-block: initial; margin: initial; margin-inline: initial; marker: initial; mask: initial; mask-type: initial; math-shift: initial; math-style: initial; max-block-size: initial; max-height: 100% !important; max-inline-size: initial; max-width: initial; min-block-size: initial; min-height: initial; min-inline-size: initial; min-width: initial; mix-blend-mode: initial; object-fit: initial; object-position: initial; object-view-box: initial; offset: initial; opacity: initial; order: initial; orphans: initial; outline: initial; outline-offset: initial; overflow-anchor: initial; overflow-block: initial; overflow-clip-margin: initial; overflow-inline: initial; overflow-wrap: initial; overflow: hidden; overlay: initial; overscroll-behavior-block: initial; overscroll-behavior-inline: initial; overscroll-behavior: initial; padding-block: initial; padding: initial; padding-inline: initial; page: initial; page-orientation: initial; paint-order: initial; perspective: initial; perspective-origin: initial; pointer-events: none !important; position-try: initial; position-visibility: initial; print-color-adjust: initial; quotes: initial; r: initial; reading-flow: initial; reading-order: initial; resize: initial; right: 0px !important; rotate: initial; ruby-align: initial; ruby-position: initial; rx: initial; ry: initial; scale: initial; scroll-behavior: initial; scroll-initial-target: initial; scroll-margin-block: initial; scroll-margin: initial; scroll-margin-inline: initial; scroll-marker-group: initial; scroll-padding-block: initial; scroll-padding: initial; scroll-padding-inline: initial; scroll-snap-align: initial; scroll-snap-stop: initial; scroll-snap-type: initial; scroll-target-group: initial; scroll-timeline: initial; scrollbar-color: initial; scrollbar-gutter: initial; scrollbar-width: initial; shape-image-threshold: initial; shape-margin: initial; shape-outside: initial; shape-rendering: initial; size: initial; speak: initial; stop-color: initial; stop-opacity: initial; stroke: initial; stroke-dasharray: initial; stroke-dashoffset: initial; stroke-linecap: initial; stroke-linejoin: initial; stroke-miterlimit: initial; stroke-opacity: initial; stroke-width: initial; tab-size: initial; table-layout: initial; text-align: initial; text-align-last: initial; text-anchor: initial; text-autospace: initial; text-box: initial; text-combine-upright: initial; text-decoration: initial; text-decoration-skip-ink: initial; text-emphasis: initial; text-emphasis-position: initial; text-indent: initial; text-justify: initial; text-overflow: initial; text-shadow: initial; text-transform: initial; text-underline-offset: initial; text-underline-position: initial; text-wrap: initial; timeline-scope: initial; timeline-trigger: initial; top: 0px !important; touch-action: initial; transform: initial; transform-box: initial; transform-origin: initial; transform-style: initial; transition: initial; translate: initial; trigger-scope: initial; user-select: initial; vector-effect: initial; vertical-align: initial; view-timeline: initial; view-transition-class: initial; view-transition-group: initial; view-transition-name: initial; visibility: initial; border-spacing: initial; -webkit-box-align: initial; -webkit-box-decoration-break: initial; -webkit-box-direction: initial; -webkit-box-flex: initial; -webkit-box-ordinal-group: initial; -webkit-box-orient: initial; -webkit-box-pack: initial; -webkit-box-reflect: initial; -webkit-line-break: initial; -webkit-line-clamp: initial; -webkit-mask-box-image: initial; -webkit-rtl-ordering: initial; -webkit-ruby-position: initial; -webkit-tap-highlight-color: initial; -webkit-text-combine: initial; -webkit-text-decorations-in-effect: initial; -webkit-text-fill-color: initial; -webkit-text-security: initial; -webkit-text-stroke: initial; -webkit-user-drag: initial; white-space-collapse: initial; widows: initial; width: initial; will-change: initial; word-break: initial; word-spacing: initial; x: initial; y: initial; z-index: 2000000000 !important;">
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ THÂN XƯƠNG CHÀY SỬ DỤNG KHUNG CỐ ĐỊNH NGOÀI FESSA TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Gãy hở thân xương chày là một tổn thương thường gặp, chiếm tỷ lệ cao nhất trong gãy hở các thân xương dài. Khung cố định ngoài là phương tiện kết hợp xương an toàn trong việc điều trị vết thương gãy hở, trong đó khung FESSA dễ áp dụng và thuận tiện cho việc chăm sóc vết thương phần mềm sau này. Đánh giá kết quả điều trị gãy hở thân xương chày có sử dụng khung cố định ngoài FESSA tại Bệnh viện Thống Nhất. Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 53 bệnh nhân gãy hở thân xương chày, được điều trị với khung cố định ngoài FESSA. Đánh giá kết quả liền xương theo thang điểm RUST và phục hồi chức năng theo Karlstrom-Olerud. Tỷ lệ liền xương đạt 92,3%, với thời gian liền xương trùng bình 6,75 ± 3,44 tháng. Kết quả phục hồi chức năng tốt và rất tốt chiếm 87,5%. Khung cố định ngoài FESSA là phương tiện kết hợp xương hiệu quả trong điều trị gãy hở thân xương chày.
Gãy xương quanh khớp háng nhân tạo là một biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật thay khớp háng, đặc biệt xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi, cos loãng xương hoặc có tiền sử phẫu thuật thay lại khowsp. Gãy xương có thể xảy ra trong hoặc sau mổ, tại vùng thân xương đùi (Vancouver A, B, C) hoặc ổ cối (Paprosky). Gãy xương ổ cối ít gặp hơn gãy xương đùi. Cơ chế gãy liên quan đến yếu tố sinh học (điểm tăng ứng suất, lỏng khớp, chất lượng xương kém) và yếu tố ngoại lực (té ngã, lực xoắn, uốn). Các yếu tố nguy cơ bao gồm: lớn tuổi, nữ giới, loãng xương, lỏng dụng cụ, chuôi xương không xi măng, viêm khớp dạng thấp và thay lại nhiều lần. Các nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ gãy xương sau thay khớp háng lần đầu dao động từ 0,8%–4,5%, và cao hơn sau phẫu thuật thay lại. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng, trong đó X-quang và chụp cắt lớp vi tính là công cụ chính để đánh giá lỏng khớp, tiêu xương và định hướng điều trị. Điều trị phụ thuộc vào loại gãy và độ vững của khớp nhân tạo: gãy Vancouver A vững có thể bảo tồn; gãy B1 thường cố định nẹp vít; gãy B2, B3 cần thay lại chuôi dài kết hợp ghép xương nếu cần. Gãy rạn ổ cối có thể bảo tồn, nhưng nếu di lệch hoặc mất vững cần phẫu thuật tái tạo ổ cối với nẹp, vít, ghép xương hoặc ổ cối đặc biệt. Tiên lượng phụ thuộc vào tuổi, mức độ loãng xương, độ vững khớp và số lần phẫu thuật. Tỷ lệ tử vong sau gãy xương quanh khớp háng nhân tạo dao động từ 7–18% trong năm đầu sau phẫu thuật. Việc phòng ngừa, đánh giá nguy cơ và lựa chọn điều trị phù hợp đóng vai trò quan trọng trong cải thiện kết cục điều trị.
GIÀ HÓA DÂN SỐ TRONG KỶ NGUYÊN SUY GIẢM SINH: THÁCH THỨC TỒN VONG VÀ CON ĐƯỜNG PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG CHO VIỆT NAM
Già hóa dân số là xu hướng tất yếu trên toàn cầu, bắt nguồn từ sự gia tăng tuổi thọ và sự suy giảm kéo dài của tổng tỉ suất sinh (TTSS) dưới mức thay thế. Bài viết phân tích thực trạng và nguyên nhân sâu xa dẫn đến hiện tượng TTSS thấp kéo dài tại các quốc gia thu nhập cao và Việt Nam, chỉ ra rằng khi TTSS giảm xuống dưới 2,1 trong nhiều thập kỷ, hầu như không có quốc gia nào thành công trong việc khôi phục mức sinh thay thế, dù đã triển khai nhiều chính sách hỗ trợ với chi phí rất lớn. Thông qua phân tích dữ liệu nhân khẩu – kinh tế – xã hội của hơn 40 quốc gia, kết hợp các khảo sát điển hình tại TP. Hồ Chí Minh và Nhật Bản, tác giả xác định năm nguyên nhân gốc rễ của hiện tượng suy giảm sinh và đưa ra hệ thống giải pháp nhằm chuyển hóa tiến trình già hóa dân số không bền vững sang già hóa bền vững. Trong đó, trọng tâm là chính sách tiền lương đủ sống cho gia đình 4 người, cải cách hệ thống bảo hiểm xã hội, phát triển nhà ở và trường mầm non công lập, thúc đẩy bình đẳng giới, phát huy truyền thống văn hóa Việt Nam, coi trọng cuộc sống gia đình, giáo dục tri thức và kĩ năng xay dựng gia đình hạnh phúc, giáo dục ý thức trách nhiệm công dân và xây dựng môi trường xã hội thân thiện với phụ nữ và trẻ em. Bài viết nhấn mạnh rằng nếu không có thay đổi chính sách quyết liệt trong giai đoạn 2025–2050, dân số Việt Nam có thể giảm từ đỉnh 107 triệu người năm 2050 xuống chỉ còn 88 triệu vào năm 2100 và tiếp tục suy giảm nghiêm trọng sau đó. Ngược lại, nếu các giải pháp chiến lược được triển khai đồng bộ, Việt Nam hoàn toàn có thể đạt được mục tiêu: người già hạnh phúc, đất nước giàu mạnh, dân tộc trường tồn.
CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ SAU PHẪU THUẬT
Ung thư phổi không tế bào nhỏ là ung thư thường gặp thứ hai nhưng là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư. Đa số ung thư phổi được phát hiện ở giai đoạn muộn nên tiên lượng rất xấu. Những trường hợp được phát hiện ở giai đoạn sớm còn có khả năng phẫu thuật triệt căn thì tỉ lệ tái phát vẫn còn khá cao. Điều trị bổ trợ sau phẫu thuật cắt thuỳ phổi tiêu chuẩn cải thiện kết quả sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnh cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ. Các tiến bộ gần đây trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi đã chứng minh lợi ích của điều trị bổ trợ với các thuốc trúng địch và liệu pháp miễn dịch cho những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ và có đột biến nhạy thuốc và/hoặc có biểu lộ chốt chặn miễn dịch sau khi đã được phẫu thuật tiêu chuẩn.
TỈ LỆ BIẾN CỐ TIM MẠCH CHÍNH NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Biến cố tim mạch chính (Major Adverse Cardiovascular Events – MACE) là tập hợp các biến chứng nặng có ảnh hưởng sâu sắc đến tiên lượng và chất lượng sống của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp (NMCTC). Mặc dù vai trò của MACE đã được ghi nhận rộng rãi trong thực hành lâm sàng, dữ liệu thực tế tại các bệnh viện trong nước, đặc biệt tại Bệnh viện Thống Nhất, vẫn còn hạn chế. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ MACE trong thời gian nội viện và trong vòng 30 ngày sau nhập viện ở bệnh nhân NMCTC điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất. Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu được thực hiện trên 259 bệnh nhân NMCTC nhập viện tại khoa Tim mạch Cấp cứu – Can thiệp, Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 10/2023 đến tháng 6/2024. Các biến cố MACE bao gồm: tử vong do mọi nguyên nhân, choáng tim, nhồi máu cơ tim tái phát, suy tim cấp và rối loạn nhịp thất nguy hiểm. Tỉ lệ MACE nội viện là 26,64% (69/259), trong đó suy tim cấp chiếm tỉ lệ cao nhất (16,22%), tiếp theo là choáng tim (5,41%), tử vong (4,63%), rối loạn nhịp thất nguy hiểm (3,86%) và NMCT tái phát (1,93%). Đến thời điểm 30 ngày, tỉ lệ MACE gộp tăng lên 33,59% (87/259), với suy tim cấp tiếp tục là biến cố phổ biến nhất (23,17%). Tỉ lệ biến cố tim mạch chính ngắn hạn ở bệnh nhân NMCTC tại Bệnh viện Thống Nhất vẫn còn ở mức đáng kể, đặc biệt là suy tim cấp – biến cố chiếm ưu thế cả trong giai đoạn nội viện và sau xuất viện 30 ngày. Những kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá nguy cơ sớm, theo dõi sát và áp dụng chiến lược điều trị tích cực, đa mô thức ngay từ giai đoạn cấp nhằm cải thiện tiên lượng và giảm thiểu gánh nặng biến cố tim mạch trong thực hành lâm sàng.
ĐẶC ĐIỂM NGUYÊN NHÂN VÀ MÔ BỆNH HỌC THẬN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm tìm hiểu nguyên nhân và đặc điểm mô bệnh học thận ở bệnh nhân cao tuổi được sinh thiết thận tại Bệnh viện Thống Nhất. Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu, bao gồm tất cả bệnh nhân được sinh thiết thận tại Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 5/2012 đến tháng 5/2022, loại trừ các trường hợp: (1) Mẫu mô không đạt tiêu chuẩn giải phẫu bệnh, (2) Sinh thiết lần 2 trở đi, (3) Hồ sơ không đầy đủ số liệu. Các kết quả cho thấy hội chứng thận hư kháng steroid là chỉ định sinh thiết thận phổ biến nhất ở người cao tuổi (chiếm 64%). Bệnh cầu thận nguyên phát chiếm tỉ lệ cao nhất, trong đó xơ hóa cầu thận từng phần và bệnh cầu thận màng là hai thể thường gặp nhất, với tỉ lệ lần lượt là 32,5% và 19,4%. Tỉ lệ sang thương tối thiểu và bệnh thận IgA thấp hơn so với nhóm trẻ tuổi. Bệnh thận đái tháo đường và tổn thương ống thận mô kẽ chiếm tỉ lệ cao hơn ở nhóm lớn tuổi. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy đặc điểm mô bệnh học thận ở người cao tuổi có nhiều khác biệt so với nhóm trẻ, với tỉ lệ cao bệnh thận nguyên phát thể xơ hóa cầu thận từng phần và bệnh cầu thận màng. Việc nhận diện sớm và chính xác các đặc điểm này có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán, tiên lượng và điều trị bệnh thận ở người cao tuổi.
ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẶT VÀ SỬA CATHETER TENCKHOFF LỌC MÀNG BỤNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN V TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Phẫu thuật nội soi (PTNS) được ứng dụng ngày càng rộng rãi trong đặt và sửa catheter Tenckhoff phục vụ lọc màng bụng ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối. Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn bước đầu của kỹ thuật này.Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 27 bệnh nhân được đặt hoặc sửa catheter Tenckhoff bằng PTNS tại Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01/2022 đến 10/2024. Có 17 ca đặt mới (60,71%) và 11 ca sửa catheter (39,29%), với tuổi trung bình 56 ± 17 và thời gian mổ trung bình 60,59 ± 17,09 phút. Trong nhóm đặt mới, 29,41% được cắt mạc nối lớn, 17,64% cố định mạc nối, 58,82% cố định catheter. Biến chứng gồm chậm dòng chảy và thoát vị thành bụng (11,76%), nhiễm trùng (5,88%). Nhóm sửa catheter ghi nhận 81,82% di lệch do mạc nối, 54,55% cần cắt và 18,18% cố định mạc nối, tất cả được cố định catheter. Biến chứng gồm chậm dòng chảy và thoát vị thành bụng (9,09%); không ghi nhận nhiễm trùng hay rút catheter trong 3 tháng. Catheter duy trì chức năng tốt sau can thiệp. PTNS là phương pháp an toàn, hiệu quả trong đặt và sửa catheter Tenckhoff, giúp duy trì chức năng catheter, giảm nguy cơ nhiễm trùng và tắc nghẽn, phù hợp cho điều trị thay thế thận bằng lọc màng bụng.
ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ CỔ CHÂN – CÁNH TAY Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Đái tháo đường (ĐTĐ) làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch chi dưới. Chỉ số cổ chân – cánh tay là một phương pháp không xâm lấn đánh giá bệnh động mạch chi dưới. Đánh giá chỉ số huyết áp tâm thu cổ chân – cánh tay ở bệnh nhân cao tuổi có ĐTĐ. Nghiên cứu hàng loạt ca này được thực hiện ở các bệnh nhân cao tuổi có ĐTĐ tại Khoa Nội Tim mạch, Bệnh Viện Thống Nhất từ 01/12/2021 đến 31/05/2022. Nghiên cứu bao gồm 100 bệnh nhân ≥ 60 tuổi (tuổi trung bình: 72,5 ± 8,1, nam giới: 54,0%). 71,0% bệnh nhân mắc ĐTĐ ≥ 5 năm và 21,0% bệnh nhân đang được điều trị với insulin. Tỷ lệ các bệnh đồng mắc bao gồm: tăng huyết áp (94,0%), rối loạn lipid máu (62,0%), bệnh mạch vành (21,0%), nhồi máu não cũ (3,0%) và suy tim (18,0%). Có 22 bệnh nhân có triệu chứng đau cách hồi. Tỷ lệ chỉ số huyết áp tâm thu cổ chân – cánh tay: ≤ 0,9: 27,0%, 1-1,4: 73,0%. Nghiên cứu của chúng tôi không có bệnh nhân có chỉ số huyết áp tâm thu cổ chân – cánh tay > 1,4.Trong nghiên cứu của chúng tôi, 27,0% bệnh nhân ĐTĐ cao tuổi có chỉ số cổ chân – cánh tay ≤ 0,9 và 22,0% bệnh nhân có triệu chứng đau cách hồi.