Tạp chí của Viện Sức khỏe Cộng đồng
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH NỘI SOI ĐẠI TRÀNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP CỘT SỐNG TẠI THÁI NGUYÊN
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương nội soi đại tràng và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân viêm khớp cột sống điều trị tại Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 46 bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp cột sống theo tiêu chuẩn ASAS (2009) từ tháng 6/2024-9/2025 tại Khoa Cơ Xương Khớp của Bệnh viện A và Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Kết quả: Vị trí khớp đau trên lâm sàng thường biểu hiện tại các khớp trục, khớp ngoại vi chiếm tỷ lệ ít hơn và thường biểu hiện ở chi dưới. Trong nhóm nghiên cứu, có 10,9% bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa, trong đó rối loạn tiêu hóa và đau bụng là hai triệu chứng hay gặp nhất. Kết quả soi đại tràng có hình ảnh tổn thương đại tràng chiếm 21,7%; vị trí tổn thương hay gặp nhất ở góc hồi manh tràng và trực tràng; xung huyết và phù nề là 2 hình thái tổn thương nội soi đại tràng hay gặp nhất; mức độ tổn thương niêm mạc thường gặp mức độ nhẹ (10,9%). Có mối liên quan giữa tuổi khởi phát bệnh, triệu chứng viêm khớp ngoại vi với sự có mặt của HLA-B27 và mối liên quan giữa triệu chứng tiêu hóa với tổn thương nội soi đại tràng (p < 0,05). Kết luận: Cần thực hiện nội soi đại trực tràng đối với bệnh nhân viêm khớp cột sống nhằm phát hiện sớm tổn thương ruột mặc dù bệnh nhân chưa có biểu hiện triệu chứng đường tiêu hóa, giúp chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ ĐỤC THỦY TINH THỂ BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2024-2025
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị đục thủy tinh thể bẩm sinh tại Bệnh viện Mắt Trung ương trong giai đoạn 2024-2025. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả chùm ca bệnh, tiến cứu, có can thiệp trên 15 mắt (10 bệnh nhân) được chẩn đoán đục thủy tinh thể bẩm sinh và phẫu thuật đặt thủy tinh thể nhân tạo. Bệnh nhân được khám đánh giá trước phẫu thuật và theo dõi sau phẫu thuật 3 tháng. Kết quả: Độ tuổi bệnh nhân trong nghiên cứu từ 5 tháng đến 15 tuổi, tuổi trung bình tại thời điểm phẫu thuật là 6,44 ± 4,11 tuổi. Lý do vào viện thường gặp là nhìn mờ, lác và ánh đồng tử trắng. Hình thái đục thủy tinh thể thường gặp là đục nhân (46,67%) và đục bao thủy tinh thể (40%). Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu được phẫu thuật lấy thủy tinh thể đục và đặt thủy tinh thể nhân tạo. Thị lực trung bình cải thiện từ 0,88 ± 0,42 LogMAR trước phẫu thuật lên 0,27 ± 0,15 LogMAR sau phẫu thuật 3 tháng. Khúc xạ tồn dư sau phẫu thuật chủ yếu là viễn thị. Theo dõi biến chứng sau phẫu thuật có 1/15 mắt tăng nhãn áp và 1/15 mắt phản ứng màng bồ đào. Kết luận: Phẫu thuật điều trị đục thủy tinh thể bẩm sinh giúp cải thiện đáng kể thị lực sau mổ. Cần theo dõi sau phẫu thuật để phát hiện và điều trị các biến chứng.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM BẰNG NẮN KÍN VÀ XUYÊN ĐINH KIRSCHNER QUA DA TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị gãy kín trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng nắn kín và xuyên đinh Kirschner qua da. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 35 bệnh nhân, được chẩn đoán gãy kín trên lồi cầu xương cánh tay, được phẫu thuật bằng nắn kín và xuyên đinh Kirschner qua da tại Khoa Ngoại nhi, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 7/2024 đến tháng 4/2025. Kết quả: Tất cả 35 bệnh nhân đều có góc mang lâm sàng và phục hồi chức năng tốt. Không có trường hợp nào biểu hiện liệt thần kinh trụ. Kết luận: Kỹ thuật xuyên kim chéo bên ngoài dưới màn tăng sáng là một trong những lựa chọn hiệu quả để điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay trẻ em. Kỹ thuật này có hiệu quả phục hồi chức năng và thẩm mỹ của tay tổn thương và giảm thiểu nguy cơ tổn thương thần kinh trụ.
KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ IMRT ĐỒNG THỜI Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ HẠ HỌNG THANH QUẢN GIAI ĐOẠN III, IVA-B TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI
Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết quả đáp ứng điều trị ở bệnh nhân ung thư hạ họng thanh quản giai đoạn III, IVA-B được xạ trị điều biến liều đồng thời với Cisplatin chu kỳ mỗi 3 tuần tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 56 bệnh nhân được hóa xạ trị đồng thời với phác đồ Cisplatin chu kỳ mỗi 3 tuần cùng xạ trị (66-70 Gy) kỹ thuật điều biến liều từ tháng 1/2021 đến tháng 6/2025 tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội. Kết quả: Tuổi trung bình khi mắc bệnh là 54,8 ± 5,9 tuổi, chủ yếu gặp ở nam giới. Lý do vào viện chủ yếu là rối loạn nuốt và nổi hạch cổ, bệnh phát hiện chủ yếu ở giai đoạn IVA-B (73,2%). Tỷ lệ đáp ứng với điều trị là 96,4%, trong đó có 50% đáp ứng hoàn toàn và 46,4% đáp ứng một phần. Có 3,6% bệnh tiến triển di căn phổi sau điều trị. Giai đoạn bệnh liên quan đến đáp ứng điều trị. Kết luận: Điều trị ung thư hạ họng thanh quản giai đoạn III, IVA-B bằng hóa xạ trị kỹ thuật điều biến liều đồng thời với Cisplatin chu kỳ mỗi 3 tuần tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội đem lại kết quả tốt với tỷ lệ đáp ứng cao.
SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU BẰNG PHƯƠNG PHÁP SỬ DỤNG NEFOPAM VA KETOROLAC ĐƯỜNG TĨNH MẠCH DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN Ở BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2024-2025
Mục tiêu: So sánh tác dụng giảm đau của Nefopam và Ketorolac khi sử dụng bằng phương pháp giảm đau do bệnh nhân tự kiểm soát sau phẫu thuật lấy thai tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2024-2025. Đối tượng và phương pháp: Can thiệp lâm sàng có đối chứng trên 60 sản phụ được mổ lấy thai bằng phương pháp gây tê tủy sống ở Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội từ tháng 9/2024 đến tháng 6/2025. Kết quả: Hai nhóm nghiên cứu đồng nhất về các đặc điểm lâm sàng. Hiệu quả giảm đau của Nefopam và Ketorolac được ghi nhận là tương đương ở tất cả các thời điểm đánh giá, với điểm thang đo tương tự trực quan VAS trung bình duy trì ở mức đau nhẹ (≤ 2 điểm) sau 24 giờ. Tổng liều giảm đau do bệnh nhân tự kiểm soát tiêu thụ sau 48 giờ không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm (nhóm Nefopam 105,16 ± 46,75 mg so với nhóm Ketorolac 106,83 ± 45,98 mg, p ≈ 0,52). Mức độ hài lòng của SP cũng tương đương (76,7% ở nhóm Nefopam so với 80,0% ở nhóm Ketorolac, p = 1,000). Kết luận: Sử dụng 2 thuốc Nefopam và Ketorolac đơn độc trong giảm đau do bệnh nhân tự điều khiển đều cung cấp hiệu quả giảm đau sau mổ lấy thai tương đương, đạt mức độ hài lòng cao và không cần dùng Morphin giải cứu.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ X QUANG Ở BỆNH NHÂN THOÁI HÓA KHỚP HÁNG NGUYÊN PHÁT THEO TIÊU CHUẨN ACR (1991)
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, X quang ở bệnh nhân thoái hóa khớp háng nguyên phát theo tiêu chuẩn ACR (1991) và phân tích mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng với hình ảnh X quang ở nhóm bệnh nhân trên. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 45 bệnh nhân (51 khớp háng) được chẩn đoán thoái hóa khớp háng nguyên phát theo tiêu chuẩn ACR (1991) tại Trung tâm Cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai (7/2024-8/2025). Kết quả: Triệu chứng lâm sàng thường gặp: đau khớp háng khi đi lại (98,0%); hạn chế hoạt động chức năng (60,8%); cứng khớp sáng dưới 30 phút (39,2%); đau khi vận động khớp (84,3%); giảm biên độ gập, xoay trong, dạng khớp háng (52,9%). Đặc điểm hình ảnh X quang khớp háng: gai xương ổ cối (86,2%); gai xương đùi (74,5%); đặc xương dưới sụn (76,5%); hẹp khe khớp (58,8%); biến dạng chỏm xương đùi (25,5%). Tỷ lệ tổn thương X quang giai đoạn 3-4 theo phân loại Kellgren-Lawrence là 58,8%. Bệnh nhân có hẹp khe khớp háng trên X quang có nguy cơ đau nhiều (VAS ≥ 5) gấp 12,8 lần so với bệnh nhân không có hẹp khe khớp. Bệnh nhân thoái hóa khớp háng giai đoạn 3 và 4 trên X quang theo phân loại của Kellgren-Lawrence có nguy cơ hạn chế vận động và giảm biên độ vận đông khớp lần lượt cao gấp 84 và 130 lần so với nhóm có tổn thương giai đoạn 1-2. Kết luận: X quang khớp háng quy ước có giá trị chẩn đoán xác định và phân loại giai đoạn thoái hóa khớp háng.
KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHI TRÊN KẾT HỢP KÍCH THÍCH TỪ TRƯỜNG XUYÊN SỌ LẶP LẠI Ở NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU NÃO
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phục hồi chức năng chi trên kết hợp kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại ở người bệnh nhồi máu não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp có nhóm chứng nhằm đánh giá kết quả của phục hồi chức năng chi trên kết hợp kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại ở người bệnh đột quỵ não tại Trung tâm Phục hồi chức năng, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8 năm 2024 đến tháng 5 năm 2025. Đối tượng nghiên cứu gồm 60 bệnh nhân bị đột quỵ não giai đoạn cấp và bán cấp sớm, lựa chọn theo phương pháp chọn cỡ mẫu thuận tiện. Kết quả: Sau can thiệp, chức năng vận động chi trên theo thang điểm ARAT tăng 9,9 ± 4,3 tương đương 17,36% (9,9/57) và mức độ độc lập trong sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm Barthel Index cải thiện 35 điểm, cao hơn so với nhóm chứng và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Không ghi nhận trường hợp nào xảy ra tác dụng không mong muốn trong quá trình can thiệp. Kết luận: Kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại là một phương pháp kích thích não không xâm lấn an toàn và hiệu quả trong phục hồi chức năng chi trên, cải thiện chất lượng cuộc sống ở người bệnh nhồi máu não giai đoạn cấp và bán cấp sớm.
ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG VÕNG MẠC CHU BIÊN TRÊN MẮT THỨ HAI CỦA BỆNH NHÂN BONG VÕNG MẠC NGUYÊN PHÁT: MỘT SỐ CA LÂM SÀNG
Mục tiêu: Bong võng mạc nguyên phát là bệnh lý nặng trong nhãn khoa, một trong những nguyên nhân quan trọng gây mất thị lực nếu không được điều trị kịp thời. Phát hiện và điều trị tổn thương võng mạc chu biên trên mắt thứ hai của bệnh nhân bong võng mạc nguyên phát rất quan trọng và cần được sàng lọc thường quy. Phương pháp: Chúng tôi mô tả 3 trường hợp bệnh nhân có tổn thương võng mạc chu biên trên mắt thứ hai khi bệnh nhân đến khám vì bong võng mạc. Với cách tiếp cận toàn diện, kiểm tra bên mắt đối diện, chúng tôi đã phát hiện ra những tổn thương võng mạc chu biên tiềm ẩn nguy cơ cao gây bong võng mạc trong tương lai. Bệnh nhân đã được điều trị quang đông thoái hóa võng mạc kịp thời. Kết quả: Phát hiện và điều trị dự phòng kịp thời trên 3 bệnh nhân giúp giảm nguy cơ gây bong võng mạc trong tương lai. Kết luận: Việc quản lý bệnh nhân bong võng mạc không chỉ dừng lại ở mắt đã phẫu thuật mà còn phải khám sàng lọc và định kì, kết hợp với can thiệp dự phòng thích hợp cho mắt còn lại có vai trò quan trọng để bảo tồn thị lực và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
SO SÁNH HIỆU QUẢ THÔNG KHÍ GIỮA MASK THANH QUẢN DẠ DÀY VÀ NỘI KHÍ QUẢN TRONG THỦ THUẬT NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG
Mục tiêu: So sánh hiệu quả thông khí giữa mask thanh quản dạ dày và nội khí quản trong thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, ngẫu nhiên có đối chứng trên 60 bệnh nhân, chia làm hai nhóm: nhóm I (đặt nội khí quản) và nhóm II (đặt mask thanh quản dạ dày). So sánh trên các chỉ số: thời gian đặt ống, thể tích khí lưu thông, mức độ rò rỉ khí, Ppeak và giá trị SpO2 tại các thời điểm ban đầu, ngay sau đặt ống, trước khi nằm nghiêng, sau khi nằm nghiêng 1 phút và 5 phút, kết thúc phẫu thuật, trước rút ống và sau rút ống 1 phút, 5 phút, 10 phút. Kết quả: Thời gian đặt mask thanh quản nhanh hơn đặt nội khí quản (48,53 ± 7,21 giây so với 25,47 ± 5,05 giây, p < 0,01). Các chỉ số SpO2, EtCO2, thể tích khí lưu thông đảm bảo trong giới hạn bình thường, mức độ rò rỉ khí < 10% tương đương giữa hai nhóm đặt nội khí quản và mask thanh quản; Ppeak trong giới hạn bình thường và thấp hơn ở nhóm mask thanh quản so với nhóm nội khí quản với p < 0,05. Kết luận: Mask thanh quản dạ dày có hiệu quả thông khí tốt tương đương, có thể thay thế nội khí quản trong thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ ĐÔNG BẰNG PHÁC ĐỒ CHU KỲ TỰ NHIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Mục tiêu: Đánh giá kết quả chuyển phôi trữ đông được chuẩn bị niêm mạc tử cung bằng phác đồ chu kỳ tự nhiên ở bệnh nhân có chu kỳ kinh nguyệt đều. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên đối tượng là các bệnh nhân làm thụ tinh ống nghiệm tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Nghiên cứu gồm 124 bệnh nhân (63 chu kỳ tự nhiên và 61 chu kỳ hormon ngoại sinh). Hai nhóm tương đồng về tuổi, BMI, thời gian vô sinh và dự trữ buồng trứng. Tỷ lệ có thai lâm sàng và thai diễn tiến lần lượt là 55,6% và 49,2% ở nhóm chu kỳ tự nhiên, tương đương với nhóm sử dụng nhóm hormon ngoại sinh là 54,1% và 45,9%. Tỷ lệ gặp biến chứng ra máu trong 3 tháng đầu ở nhóm chu kỳ tự nhiên thấp hơn đáng kể nhóm sử dụng hormon ngoại sinh (11,1% so với 34,4%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Kết luận: Đối với bệnh nhân có chu kỳ kinh nguyệt đều, chuyển phôi trữ đông được chuẩn bị niêm mạc tử cung bằng phác đồ chu kỳ tự nhiên có tỉ lệ có thai tương đương với phác đồ hormon ngoại sinh, nhưng ít biến chứng hơn trong 3 tháng đầu thai kỳ.
KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY
Mục tiêu: Nhận xét kết quả xét nghiệm sàng lọc kháng thể bất thường tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City năm 2023-2025. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 7/2023 đến tháng 6/2025 tại Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Đối tượng nghiên cứu: 1503 mẫu bệnh phẩm của 923 người bệnh được chỉ định xét nghiệm sàng lọc kháng thể bất thường bằng Gelcard trên máy xét nghiệm tự động Ortho Vision. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, hồi cứu. Kết quả: Trong số 1503 mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm có tỷ lệ dương tính chung là 3,73%, nữ nhiều hơn nam. Đối tượng có truyền máu có tỷ lệ dương tính cao hơn. Nhóm bệnh lý tiêu hóa và huyết học có tỷ lệ dương tính cao, tỷ lệ dương tính thấp ở nhóm bệnh lý ngoại khoa và tim mạch. Tỷ lệ dương tính có xu hướng tăng khi thực hiện xét nghiệm lặp lại trong quá trình điều trị, 6 trường hợp kết quả chuyển thành dương tính sau truyền máu. Kết luận: Qua nghiên cứu chúng tôi thấy tỷ lệ dương tính là 3,73%, nữ nhiều hơn nam. Tỷ lệ dương tính cao hơn ở nhóm có tiền sử truyền máu, bệnh lý huyết học và tiêu hóa. Cần thực hiện xét nghiệm lặp lại trong quá trình điều trị để phát hiện kháng thể bất thường trong quá trình truyền máu nhằm đảm bảo an toàn truyền máu
SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG VÀ SAU PHẪU THUẬT CẲNG TAY, BÀN TAY Ở TRẺ EM CỦA GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG NÁCH BẰNG LEVOBUPIVACAINE VỚI NỒNG ĐỘ KHÁC NHAU
Mục tiêu: So sánh hiệu quả giảm đau trong và sau phẫu thuật cẳng tay, bàn tay ở trẻ em của gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách dưới hướng dẫn siêu âm bằng Levobupivacaine 0,2% và Levobupivacaine 0,25%. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 60 bệnh nhi (3-16 tuổi) được gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách tại Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Nhi Trung ương. Bệnh nhi được phân ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm 0,2 sử dụng Levobupivacaine 0,2% và nhóm 0,25 sử dụng Levobupivacaine 0,25%; cả 2 nhóm đều sử dụng thể tích 0,5 ml/kg, tối đa 20 ml. Kết quả: Hai nhóm tương đồng về đặc điểm chung: tuổi trung bình 7,25 ± 3,34 tuổi; cân nặng 26,71 ± 10,39 kg, chiều cao 120,07 ± 17,93 cm, thời gian phẫu thuật 61,45 ± 22,19 phút (p > 0,05). Hiệu quả vô cảm trong mổ tốt ở cả 2 nhóm (100%). Thời gian ức chế cảm giác và vận động của nhóm 0,2 là 255,17 ± 43,10 phút và 214,40 ± 38,46 phút, ở nhóm 0,25 là 356,97 ± 46,35 phút và 311,53 ± 43,94 phút (p < 0,001). Thời gian giảm đau của nhóm 0,2 và 0,25 lần lượt là 367,87 ± 44,25 phút và 414,30 ± 50,01 phút (p < 0,05). Số lần dùng thêm thuốc giảm đau trong 24 giờ sau mổ ở hai nhóm là tương đương nhau (p > 0,05). Có 2/60 trường hợp ghi nhận đau tại vị trí tiêm, 1/60 trường hợp buồn nôn, không ghi nhận tình trạng an thần quá mức, cũng như tác dụng phụ nghiêm trọng nào. Kết luận: Cả 2 nhóm đều cho hiệu quả vô cảm trong phẫu thuật tốt. Nhóm 0,2 có thời gian phục vận động sớm hơn trung bình 97 phút (31%) (p < 0,001), thời gian giảm đau sau mổ thấp hơn trung bình khoảng 47 phút (11,11%) so với nhóm 0,25 (p < 0,05), không có sự khác biệt giữa số lần dùng thêm thuốc giảm đau giữa 2 nhóm trong 24 giờ sau mổ (p > 0,05).
SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ ĐẺ CỦA GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG GIỮA TRUYỀN THUỐC TÊ LIÊN TỤC VỚI TIÊM NGẮT QUÃNG TỰ ĐỘNG
Mục tiêu: So sánh hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp truyền thuốc tê liên tục với phương pháp tiêm ngắt quãng tự động các liều nhỏ thuốc tê khi gây tê ngoài màng cứng bằng Anaropin 0,1% phối hợp với Fentanyl 1 mg/ml. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có so sánh, trên 40 sản phụ đẻ giảm đau bằng phương pháp truyền thuốc tê liên tục (nhóm CEI) và 40 sản phụ đẻ giảm đau bằng phương pháp tiêm ngắt quãng tự động các liều nhỏ thuốc tê (nhóm PIEB) khi gây tê ngoài màng cứng bằng Anaropin 0,1% phối hợp với 1 mg/ml Fentanyl, tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ tháng 8/2024 đến tháng 6/2025. Kết quả: Thời gian khởi tê trung bình ở hai nhóm không khác biệt (nhóm CEI 10,70 ± 1,92 phút; nhóm PIEB 10,88 ± 2,94 phút; p > 0,05). Sau gây tê, điểm VAS của cả hai nhóm đều giảm, nhưng từ phút thứ 20 trở đi nhóm PIEB giảm đau tốt hơn (p < 0,05). Ở giai đoạn II chuyển dạ và khi khâu tầng sinh môn, điểm VAS nhóm PIEB thấp hơn có ý nghĩa thống kê. Cảm giác và khả năng rặn được duy trì tốt ở cả hai nhóm (p > 0,05). Lượng thuốc giảm đau trung bình ở nhóm PIEB thấp hơn nhóm CEI (29,90 ± 10,11 mg so với 38,06 ± 18,09 mg; p < 0,05). Không có sản phụ nhóm PIEB cần bolus bổ sung (0% so với 17,5%; p < 0,05). Thời gian giảm đau sau sinh dài hơn ở nhóm PIEB (1,84 ± 0,24 giờ so với 1,69 ± 0,37 giờ; p < 0,05). Mức độ hài lòng của sản phụ cao hơn ở nhóm PIEB (100% so với 92,5%). Kết luận: Phác đồ gây tê của nhóm nhóm PIEB cho hiệu quả giảm đau tốt hơn, kéo dài hơn, sử dụng ít thuốc hơn và mức độ hài lòng của sản phụ cao hơn so với nhóm CEI. Cả hai phác đồ đều duy trì tốt cảm giác và khả năng rặn, không ảnh hưởng đến tiến trình chuyển dạ hay tỷ lệ mổ lấy thai.
NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm xác định mức độ tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 332 người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú từ tháng 3-9 năm 2025. Dữ liệu được thu thập qua phỏng vấn bằng bộ câu hỏi chuẩn hóa và hồ sơ bệnh án. Phân tích hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan, với mức ý nghĩa thống kê p < 0,05. Kết quả: Tỷ lệ tuân thủ điều trị chung đạt 50,6%, trong đó tuân thủ thuốc 90,1%, kiểm tra đường huyết 97,9%, luyện tập 88%, và tuân thủ ăn uống 59,9%. Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê gồm trình độ học vấn ≥ trung học phổ thông (OR = 2,45; p = 0,013), rối loạn lipid máu (OR = 1,83; p = 0,039), thời gian mắc bệnh > 5 năm làm giảm tuân thủ (OR = 0,62; p = 0,047), kiểm soát đường huyết đói tốt (OR = 2,97; p < 0,001) và HbA1c tốt (OR = 3,21; p < 0,001). Kết luận: Người bệnh đái tháo đường type 2 có mức tuân thủ điều trị tương đối tốt, đặc biệt trong dùng thuốc và theo dõi đường huyết. Học vấn cao, thời gian mắc bệnh ngắn và kiểm soát đường huyết tốt là những yếu tố thúc đẩy tuân thủ. Cần đẩy mạnh giáo dục sức khỏe, tư vấn cá nhân hóa và quản lý lâu dài để nâng cao hiệu quả điều trị bệnh nhân đái tháo đường type 2.
SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TIÊM NGẮT QUÃNG THEO CHƯƠNG TRÌNH BẰNG ROPIVACAIN CÁC THỂ TÍCH THUỐC TÊ KHÁC NHAU KẾT HỢP VỚI FENTANYL
Mục tiêu: Đánh giá và so sánh hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng tiêm ngắt quãng theo chương trình bằng dung dịch Ropivacain 0,1% kết hợp Fentanyl 2 µg/ml với 3 thể tích Ropivacain bolus khác nhau (6 ml, 8 ml và 10 ml/60 phút). Phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, tiến hành từ tháng 3/2025 đến tháng 9/2025 tại Khoa Đẻ, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội trên 90 sản phụ con so, thai đủ tháng, ngôi đầu, ASA I-II. Các đối tượng được phân ngẫu nhiên vào 3 nhóm (30 sản phụ/nhóm), lần lượt nhận bolus 6 ml, 8 ml hoặc 10 ml dung dịch gây tê qua bơm tiêm điện Terumo. Hiệu quả giảm đau được đánh giá qua điểm VAS, số liều cứu, mức độ hài lòng của sản phụ, ảnh hưởng đến cơn co tử cung, tiến trình chuyển dạ và vận động theo thang điểm Bromage. Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0, p < 0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê. Kết quả: Điểm VAS giảm nhanh ở cả 3 nhóm, đạt mức thấp nhất tại thời điểm sau gây tê 1 giờ 10 phút (1,3-1,4 điểm). Tại thời điểm sau gây tê 1 giờ 40 phút, nhóm 10 ml có hiệu quả giảm đau tốt nhất (VAS 2,2 ± 0,4; p = 0,00). Nhóm 10 ml cũng không cần dùng liều cứu, trong khi nhóm 6 ml có số liều cứu trung bình cao nhất (0,30 ± 0,70; p = 0,03). Vận động hầu như được duy trì với 96,7% sản phụ ở mức Bromage 0. Hoạt động cơn co tử cung và tiến trình chuyển dạ diễn biến sinh lý bình thường, không khác biệt giữa các nhóm (p > 0,05). Mức độ rất hài lòng cao nhất ghi nhận ở nhóm 10 ml (33,3%), so với nhóm 8 ml (23,3%) và nhóm 6 ml (3,3%) (p = 0,01). Kết luận: Phương pháp tiêm ngắt quãng theo chương trình với Ropivacain 0,1% kết hợp Fentanyl 2 µg/ml an toàn và hiệu quả trong giảm đau chuyển dạ. Thể tích bolus 10 ml/60 phút cho thấy ưu thế vượt trội về hiệu quả giảm đau, tính ổn định và mức độ hài lòng của sản phụ so với 8 ml và 6 ml.
VAI TRÒ OXI CAO ÁP (HYPEROXIA) TRONG ĐIỀU TRỊ COVID-19 VÀ CÁC BỆNH LÝ VIÊM PHỔI KHÁC
Mục tiêu: Tổng hợp bằng chứng cập nhật về lợi ích và nguy cơ của oxy cao áp - PaO2 vượt mức sinh lý do thở FiO2 cao - ở người lớn mắc COVID‑19 và các viêm phổi khác, đồng thời chuyển hóa bằng chứng thành mục tiêu oxy thực hành. Phương pháp: Tham khảo hướng dẫn sống của WHO, NIH; hướng dẫn chuyên ngành; các thử nghiệm ngẫu nhiên về suy hô hấp thiếu oxy cấp (bao gồm nghiên cứu chuyên biệt COVID‑19); và các tổng quan cơ chế đến ngày 17/10/2025. Kết cục gồm tử vong, rối loạn cơ quan, số ngày không thở máy/không cần oxy và tác dụng bất lợi liên quan oxy. Kết quả: Các hướng dẫn quốc tế thống nhất chuẩn độ oxy nhằm tránh thiếu oxy và tăng oxy kéo dài, với mục tiêu SpO2 92-96% cho đa số và 88-92% cho nhóm nguy cơ giữ CO2. Thử nghiệm ICU quy mô lớn (HOT‑ICU) và thử nghiệm chuyên biệt COVID‑19 (HOT‑COVID) không cho thấy lợi ích sống còn khi nhắm PaO2 cao (~90 mmHg) so với thấp hơn (~60-70 mmHg). Dữ liệu cơ chế và lâm sàng cho thấy hyperoxia liên quan tổn thương phổi do oxy hóa, xẹp phổi do hấp thu, rối loạn vi tuần hoàn và tăng CO2 ở bệnh nhân có khuynh hướng. Kết luận: Trong COVID‑19 và các viêm phổi khác, chiến lược dùng oxy tự do để đạt bão hòa/PaO2 trên mức sinh lý không cải thiện sống còn và có thể gây hại. Thực hành nên ưu tiên oxy bảo tồn theo mục tiêu: SpO2 92-96% (hoặc 88-92% nếu nguy cơ giữ CO2), đánh giá thường xuyên và giảm FiO2 sớm kết hợp PEEP phù hợp.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA SARCOPENIA VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM LÃO KHOA TOÀN DIỆN Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ sarcopenia ở người cao tuổi theo AWGS (2019) và mối liên quan giữa sarcopenia với các đặc điểm lão khoa toàn diện. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 323 đối tượng từ 60 tuổi trở lên, đến khám và điều trị nội trú tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương từ tháng 9/2023 đến tháng 8/2024. Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu được đánh giá tình trạng lão khoa gồm dinh dưỡng theo MNA-SF, chức năng hoạt động hàng ngày có sử dụng dụng cụ IADL và không sử dụng dụng cụ ADL, mức độ hoạt động thể lực (IPAQ-SF), hỏi tiền sử ngã, nguy cơ ngã theo tháng điểm 21-item fall risk index, hội chứng dễ bị tổn thương, trầm cảm (GDS-15), chỉ số bệnh đồng mắc Charlson. Kết quả: Tỷ lệ sarcopenia theo tiêu chuẩn vàng AWGS (2019) ở nhóm đối tượng người cao tuổi là 37,8%. Tình trạng suy dinh dưỡng, nguy cơ suy dinh dưỡng, ADL phụ thuộc, IADL phụ thuộc, IPAQ-SF thấp, nguy cơ ngã cao, có hội chứng dễ bị tổn thương, trầm cảm, tổng điểm Charlson nguy cơ cao có liên quan tới nguy cơ mắc sarcopenia. Khi xét mối liên quan hồi quy logistic đa biến cho thấy các yếu tố tuổi 70-79, sống một mình, thừa cân béo phì, ADL phụ thuộc là các yếu tố liên quan độc lập với sarcopenia. Kết luận: Sarcopenia có mối liên quan chặt chẽ với nhiều đặc điểm lão khoa toàn diện, đặc biệt là tình trạng dinh dưỡng, chức năng hoạt động hàng ngày, mức độ hoạt động thể lực, nguy cơ ngã, hội chứng dễ bị tổn thương, trầm cảm và bệnh đồng mắc. Cần tích hợp sàng lọc sarcopenia vào khám lão khoa thường quy để phát hiện sớm và can thiệp kịp thời.
KẾT QUẢ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM BẰNG TINH TRÙNG HIẾN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Mục tiêu: Đánh giá kết quả thụ tinh trong ống nghiệm bằng tinh trùng hiến tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 142 chu kỳ kích thích buồng trứng có sử dụng tinh trùng hiến gây thụ tinh cho noãn bằng phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 12 năm 2023, gồm 81 chu kỳ của các cặp vợ chồng không có tinh trùng và 61 chu kỳ của phụ nữ độc thân. Các chỉ số tinh dịch đồ trước đông và sau rã - xử lý, kết quả thụ tinh, tạo phôi được phân tích thống kê mô tả và so sánh. Kết quả: Sau rã đông và xử lý, mật độ và tỉ lệ di động tiến tới của tinh trùng hiến giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Tỉ lệ thụ tinh, tạo phôi và phôi nang tốt lần lượt đạt 89,8%, 96,0% và 23,8%. Không có khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm tinh trùng hiến phân loại theo độ di động tiến tới (p > 0,05). Kết luận: Mặc dù bảo quản lạnh làm giảm đáng kể khả năng di chuyển và mật độ tinh trùng, kết quả thụ tinh và phát triển phôi vẫn tương đương với kết quả thu được từ tinh trùng tươi. Những phát hiện này khẳng định tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng tinh trùng hiến tặng trong các công nghệ hỗ trợ sinh sản tại Việt Nam.
SO SÁNH CHẤT LƯỢNG HỒI TỈNH GIỮA THUỐC MÊ DESFLURAN VỚI SEVOFLURAN TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG Ở TRẺ EM
Mục tiêu: So sánh chất lượng hồi tỉnh giữa Desfluran và Sevofluran ở bệnh nhi phẫu thuật nội soi ổ bụng. Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, 60 trẻ 6-12 tuổi, chia 2 nhóm: nhóm Desfluran (n = 30) và nhóm Sevofluran (n = 30). Theo dõi huyết áp trung bình, nhịp tim, thời gian có nhịp tự thở, mở mắt, rút nội khí quản, động học MAC (MAC trung bình khi duy trì mê; thời điểm đạt MAC 0,5 và 0,2). Phân tích với p < 0,05. Kết quả: Đặc điểm nền tương đương giữa hai nhóm (p > 0,05). Huyết áp trung bình ổn định, không khác biệt; nhịp tim nhóm Desfluran cao hơn nhưng trong giới hạn sinh lý (p < 0,05). MAC trung bình khi duy trì mê tương đương (0,78 ± 0,07 so với 0,76 ± 0,10; p = 0,460), nhưng thời điểm đạt MAC 0,5 và 0,2 nhanh hơn đáng kể ở nhóm Desfluran (p < 0,001). Thời gian hồi tỉnh ở nhóm Desfluran ngắn hơn so với nhóm Sevofluran: có nhịp tự thở sau 9,53 ± 1,17 phút so với 16,17 ± 1,74 phút; mở mắt 14,97 ± 1,47 phút với 24,87 ± 1,36 phút; rút nội khí quản nội khí quản 22,07 ± 1,31 phút với 31,83 ± 1,46 phút (p < 0,001). Kết luận: Desfluran cho hồi tỉnh nhanh hơn Sevofluran, duy trì huyết động ổn định và có động học MAC thuận lợi (giảm nhanh về MAC 0,5 và 0,2).
KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ TRUNG HẠN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TẮC-HẸP ĐỘNG MẠCH TẦNG DƯỚI GỐI MẠN TÍNH BẰNG NONG BÓNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Mục tiêu: Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả trung hạn (tử vong, cắt đoạn chi) ở bệnh nhân tắc-hẹp động mạch tầng dưới gối được điều trị bằng can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát, đoàn hệ tiến cứu trên 127 bệnh nhân tắc-hẹp động mạch tầng dưới gối được can thiệp nong bóng tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh trong giai đoạn 1/2022-7/2024. Kết quả: Sau theo dõi trung hạn cho thấy bệnh nhân thiếu cân có nguy cơ cắt đoạn chi cao gấp 3,34 lần so với bệnh nhân có BMI bình thường (KTC 95%: 1,11-11,0; p = 0,031). Bệnh nhân tử vong có độ lọc cầu thận trung bình thấp hơn đáng kể so với nhóm sống (38,5 ± 23,4 ml/phút/1,73m² so với 69,6 ± 27,4 ml/phút/1,73m²; p = 0,022). Các yếu tố như tuổi, giới, thừa cân, béo phì không cho thấy ý nghĩa trong mô hình đa biến. Kết luận: Tình trạng dinh dưỡng kém và chức năng thận suy giảm là 2 yếu tố tiên lượng độc lập ảnh hưởng xấu đến kết quả trung hạn ở bệnh nhân tắc-hẹp động mạch tầng dưới gối sau can thiệp nội mạch. Trong thực hành lâm sàng, cần chú trọng sàng lọc dinh dưỡng và bảo vệ chức năng thận để cải thiện tiên lượng.
NÂNG CAO HIỆU QUẢ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH THEO QUY TRÌNH AIDET TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN GIAI ĐOẠN 2025 – 2027
Đặt vấn đề: Quy trình AIDET dựa vào năm nguyên tắc cơ bản như sau Tạo mối quan hệ - Giới thiệu –Thông tin thời gian – Giải thích – Cám ơn để tiếp tục thực hiện nâng cao hiệu quả giao tiếp giữa nhân viên y tế và người bệnh. Quy trình giao tiếp này đơn giản, dễ áp dụng và có thể đặt ra thành một chuẩn mực giao tiếp hàng ngày và phù hợp trong môi trường y tế, tạo cho nhân viên y tế có được một khuôn mẫu để giao tiếp với đầy đủ các thông tin cần cung cấp cho người bệnh. Đề án được xây dựng với hai mục tiêu là 1) Mô tả thực trạng giao tiếp của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2025. 2) Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả giao tiếp của điều dưỡng theo quy trình AIDET tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An giai đoạn 2025 -2027. Phương pháp: Quá trình thu thập thông tin được triển khai từ tháng 4-7/2025. Quan sát kỹ năng giao tiếp của 150 điều dưỡng với người bệnh (01 lượt giao tiếp/điều dưỡng), phỏng vấn sâu 01 Lãnh đạo bệnh viện, 01 Trưởng phòng điều dưỡng bệnh viện và tổ chức 01 cuộc thảo luận nhóm với 12 điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh từ các khoa lâm sàng được khảo sát. Kết quả: Kết quả cho thấy tỉ lệ tuân thủ quy trình AIDET của điều dưỡng là 43,3%. Trong đó, tỉ lệ tuân thủ thấp nhất ở bước điều dưỡng nói cảm ơn sau khi hoàn tất chăm sóc cho người bệnh (29,3%) và điều dưỡng thực hiện chào hỏi mỗi khi tiếp xúc và trước khi chăm sóc người bệnh với xưng hô bằng tên riêng một cách lịch sự (66%). Tỉ lệ điều dưỡng thực hành kỹ năng giao tiếp không lời đạt thấp nhất ở nội dung “Nét mặt tươi cười, tạo cảm giác thân thiện” (74,0%) và nội dung “Tông giọng, tốc độ nói phù hợp” (78,7%). một số tồn tại trong triển khai quy trình giao tiếp theo mô hình AIDET gồm chưa có Ban chỉ đạo thực hiện quy trình AIDET và xây dựng kế hoạch triển khai; Điều dưỡng trẻ, thiếu kinh nghiệm trong xử lý tình huống; Các lớp tập huấn thiếu sự mô phỏng về tình huống thực tế để áp dụng; Thiếu hụt các đợt giám sát, đánh giá về kỹ năng giao tiếp; Quá tải bệnh viện; Thiếu chính sách, quy chế về các hành vi giao tiếp. Kết luận: Đề án đề xuất một số giải pháp khuyến nghị bệnh viện thực hiện áp dụng quy trình giao tiếp AIDET vào giao tiếp hàng ngày của nhân viên y tế với người bệnh dưới hình thức bắt buộc nhằm nâng cao kỹ năng giao tiếp ứng xử trong mọi hoàn cảnh. Đồng thời, thành lập ban chỉ đạo thực hiện quy trình AIDET và xây dựng kế hoạch triển khai; Tổ chức đào tạo, tập huấn kỹ năng giao tiếp cho điều dưỡng theo quy trình AIDET, và tổ chức giám sát, đánh giá thực hiện thường xuyên.
THỰC TRẠNG NHIỄM HPV NHÓM NGUY CƠ CAO Ở PHỤ NỮ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY
Mục tiêu: Mô tả thực trạng nhiễm HPV nhóm nguy cơ cao ở phụ nữ đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 381 đối tượng nghiên cứu là phụ nữ được khám và làm xét nghiệm đồng thời HPV DNA nhóm nguy cơ cao và tế bào học cổ tử cung tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City từ tháng 8/2024 đến tháng 3/2025. Kết quả: Trong nghiên cứu, độ tuổi trung bình là 44,6 ± 12,5 tuổi; tuổi có kinh trung bình là 11,7 ± 0,7 tuổi, và tuổi mãn kinh trung bình là 49,9 ± 0,8 tuổi. Có 49,1% bệnh nhân có tiền sử điều trị bệnh phụ khoa. Tỷ lệ nhiễm HPV chung là 13,6%. Trong nhóm dương tính, HPV type 16 chiếm 7,7%, type 18 chiếm 11,5%, 12 type nguy cơ cao khác chiếm 65,4%, và đa nhiễm chiếm 15,4%. Tỷ lệ nhiễm HPV ở nhóm có tổn thương cổ tử cung cao gấp 2,1 lần so với nhóm không có tổn thương (OR = 2,1; KTC 95%: 1,1-4,0; p < 0,05). Kết luận: Tỷ lệ nhiễm HPV nguy cơ cao ở phụ nữ đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là 13,6%, chủ yếu gặp ở các type 18, 16 và nhóm 12 type khác. Nhiễm HPV làm tăng nguy cơ tổn thương cổ tử cung gấp 2,1 lần, khẳng định vai trò của HPV và tầm quan trọng của tầm soát, tiêm phòng ung thư cổ tử cung.
MỨC ĐỘ THIỂU ỐI: CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT CỤC THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2024
Mục tiêu: Nhận xét một số yếu tố liên quan đến mức độ thiểu ối của sản phụ và kết cục thai kỳ của các trường hợp trên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu được thực hiện trên 142 thai phụ tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Kết quả: Thiểu ối mức độ nhẹ chiếm tỷ lệ cao nhất (44,37%). Các yếu tố có liên quan đến mức độ thiểu ối bao gồm: tuổi thai phụ, tuổi thai và nguy cơ về phía thai nhi, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Thiểu ối nặng gặp nhiều ở nhóm thai phụ 25-29 tuổi (40,74%), tuổi thai dưới 28 tuần (59,3%) và các thai có bất thường phối hợp (55,56%). Bất thường hình thái thai nhi thường gặp nhất ở hệ tiêu hóa (17,61%) và tim mạch (15,49%). Ở nhóm hết ối, tỷ lệ đình chỉ thai nghén và thai chết lưu đều cao hơn đáng kể (14,81%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,010). Kết luận: Thiểu ối mức độ nhẹ chiếm tỷ lệ cao nhất. Tuổi thai phụ, tuổi thai và tình trạng thai nhi là các yếu tố có liên quan đáng kể đến mức độ thiểu ối. Bất thường hình thái thai nhi thường gặp nhất ở hệ tiêu hóa và tim mạch. Mức độ thiểu ối càng nặng, nguy cơ kết cục thai kỳ bất lợi càng cao.
KHẢO SÁT MÔ HÌNH GÂY LOÃNG XƯƠNG TRÊN CHUỘT NHẮT TRẮNG BẰNG GLUCOCORTICOID ĐƯỜNG UỐNG
Mục tiêu: khảo sát các chỉ tiêu sinh hóa của chuột trong mô hình gây loãng xương thực nghiệm do sử dụng dài ngày glucocorticoid. Đối tượng và phương pháp: Chuột được cho uống prednison ở các liều 5, 10 và 20 mg/kg/ngày liên tục trong 6 và 8 tuần. Sau đó, chuột được đánh giá các chỉ tiêu về sinh hóa như trọng lượng xương, trọng lượng tro và hàm lượng phospho và canxi của xương. Đồng thời, khảo sát đáp ứng của mô hình (liều và thời gian tối ưu nhất) với thuốc điều trị loãng xương alendronat liều 5 mg/kg tại thời điểm 4 tuần sau khi uống prednison. Kết quả: Việc sử dụng prednison làm giảm các chỉ tiêu trọng lượng xương, trọng lượng tro và hàm lượng phospho và canxi của xương điển hình nhất là ở liều prednison 20 mg/kg trong 8 tuần. Việc cho uống alendronate liều 5 mg/kg có tác dụng làm tăng trọng lượng xương, trọng lượng tro và hàm lượng phospho và canxi của xương chuột. Kết luận: Mô hình chuột cho uống prednison liều 20 mg/kg/ngày trong 8 tuần có thể sử dụng để đánh giá tác dụng phòng chống loãng xương của các thuốc và chế phẩm trong nghiên cứu.
TÁC DỤNG GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM, XOA BÓP BẤM HUYỆT KẾT HỢP SÓNG XUNG KÍCH TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CÁNH TAY CỔ DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG
Mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau của phương pháp điện châm, xoa bóp bấm huyệt kết hợp sóng xung kích trên bệnh nhân hội chứng cánh tay cổ do thoái hóa cột sống. Đối tượng và phương pháp: 60 bệnh nhân ≥ 40 tuổi, được chẩn đoán hội chứng cánh tay cổ do thoái hóa cột sống tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương. Can thiệp lâm sàng, so sánh trước-sau điều trị, có đối chứng. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định hội chứng cánh tay cổ do thoái hóa cột sống được chia thành hai nhóm, cả hai nhóm được điều trị bằng điện châm, xoa bóp bấm huyệt theo phác đồ của Bộ Y tế trong 20 ngày liên tục, nhóm nghiên cứu được điều trị thêm sóng xung kích 2 lần/tuần, 6 lần trong 20 ngày. Kết quả: Sau 20 ngày điều trị, điểm VAS trung bình của nhóm nghiên cứu giảm từ 5,30 ± 0,65 điểm xuống còn 1,30 ± 0,79 điểm và giảm nhiều hơn so với nhóm đối chứng từ 5,13 ± 0,86 điểm xuống 1,87 ± 0,63 điểm với p < 0,05; điểm NDI của nhóm nghiên cứu giảm từ 19,63 ± 9,58 điểm xuống còn 5,93 ± 3,97 điểm và giảm hơn nhiều so với nhóm đối chứng (từ 20,33 ± 7,53 điểm xuống 13,50 ± 6,02 độ), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Kết luận: Điện châm, xoa bóp bấm huyệt kết hợp sóng xung kích có hiệu quả giảm đau trong điều trị hội chứng cánh tay cổ do thoái hóa cột sống.
CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH PHỔI KẼ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2024
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh phổi kẽ tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 124 người bệnh được chẩn đoán bệnh phổi kẽ, điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 9-12 năm 2024. Các thang đo bao gồm thang điểm chất lượng cuộc sống EQ-5D-5L và thang đo VAS. Kết quả: Nhóm tuổi từ 61-70 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (40,3%), trong khi nhóm tuổi 30-40 tuổi chiếm tỷ lệ thấp nhất (6,5%). Tuổi trung bình của người bệnh là 61,1. Người bệnh nữ chiếm ưu thế với tỷ lệ 66,1%. Về các khía cạnh của chất lượng cuộc sống theo thang điểm EQ-5D-5L: 55,6% người bệnh gặp ảnh hưởng đến đi lại, 41,1% người bệnh cần hỗ trợ chăm sóc, 53,2% người bệnh bị ảnh hưởng đến sinh hoạt thường lệ, 52,4% người bệnh cảm thấy đau/khó chịu và 49,2% người bệnh có lo lắng/u sầu. Chất lượng cuộc sống của người bệnh giảm với điểm trung bình là 0,8065. Điểm chất lượng cuộc sống của các khía cạnh tỉ lệ thuận với chỉ số SpO2 và tỉ lệ nghịch với điểm mMRC. Kết luận: Chất lượng cuộc sống của người bệnh phổi kẽ tại Bệnh viện Phổi Trung ương bị suy giảm, đặc biệt ở các khía cạnh về thể chất và tinh thần. Tình trạng suy giảm này liên quan mật thiết với các chỉ số chức năng hô hấp như SpO2 và mMRC. Kết quả nghiên cứu gợi ý rằng việc phát hiện và can thiệp sớm có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh.
TÌNH TRẠNG LO ÂU Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 CÓ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ rối loạn cương dương và tình trạng lo âu ở bệnh nhân nam đái tháo đường type 2, đồng thời tìm hiểu mối liên quan giữa hai rối loạn này. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 78 bệnh nhân nam đái tháo đường type 2 có rối loạn cương dương tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2024-8/2025. Mức độ rối loạn cương dương được đánh giá bằng thang điểm IIEF-5, lo âu được đánh giá bằng thang điểm GAD-7. Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 53,26 ± 9,05. Tỉ lệ rối loạn cương dương nhẹ, nhẹ - nhẹ trung bình, trung bình và nặng lần lượt là 41%, 32,1%, 16,7% và 10,3%. Tỉ lệ lo âu chiếm 78,21%, trong đó 45,9% nhẹ, 32,79% trung bình, 21,31% nặng. Có mối tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê giữa điểm IIEF-5 và điểm GAD-7 (r = -0,645, p < 0,001). Kết luận: Rối loạn cương dương và lo âu đều phổ biến ở bệnh nhân đái tháo đường type 2, hai rối loạn này có mối liên quan chặt chẽ. Việc sàng lọc và can thiệp sớm giúp cải thiện chất lượng sống.
KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI 3D THAY VAN HAI LÁ SINH HỌC Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH, BỆNH VIỆN E
Mục tiêu: Tổng kết những kinh nghiệm ban đầu và đánh giá kết quả sớm khi áp dụng phẫu thuật nội soi 3D thay van hai lá sinh học ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thực hiện theo phương pháp cắt ngang, số liệu hồi cứu bao gồm tất cả các bệnh nhân ≥ 60 tuổi, được phẫu thuật nội soi 3D thay van hai lá sinh học tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E trong khoảng thời gian từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2023. Kết quả: Nghiên cứu có 67 người bệnh, tuổi trung bình là 65,6 ± 4,8, tỉ lệ nam/nữ là 2/1. Trước mổ: 74,6% suy tim NYHA 3-4; 49,3% loạn nhịp; 10,5% có EF dưới 50%. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 155,3 ± 30,7 phút; thời gian cặp động mạch chủ 114,8 ± 26,6 phút. 29,9% bệnh nhân được thực hiện khâu chân tiểu nhĩ trái; 1,5% sửa van ba lá. Sau mổ, thời gian thở máy kéo dài (trên 2 ngày) 20,9%; thời gian nằm hồi sức 2,9 ± 1,7 ngày; thời gian nằm viện 13,3 ± 5,1 ngày. Các biến chứng gồm: vỡ thất (3,0%), tử vong trong viện (3,0%), mổ lại do chảy máu (4,5%), suy thận (3,0%), nhồi máu não (1,5%). Kết luận: Phẫu thuật nội soi 3D thay van hai lá sinh học đã được triển khai thường quy tại Bệnh viện E, kết quả khả quan và cần nghiên cứu tiếp tục trên số lượng bệnh nhân lớn hơn, trong khoảng thời gian dài hơn.
THỰC TRẠNG TUÂN THỦ BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN NĂM 2025
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật của nhân viên y tế tại Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn năm 2025. Đối tượng và phương pháp: Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, thực hiện thông qua quan sát tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật của nhân viên y tế (điều dưỡng dụng cụ, bác sĩ và điều dưỡng gây mê, bác sĩ phẫu thuật) trong 137 ca phẫu thuật từ tháng 4/2025 đến tháng 7/2025 tại bệnh viện. Kết quả: Tỉ lệ ca phẫu thuật có nhân viên y tế tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật là 70,8%, trong đó tỉ lệ tuân thủ giai đoạn trước khi khởi mê là 78,1%, trước khi rạch da là 77,4%, trước khi rời khỏi phòng phẫu thuật là 83,2%. Tỉ lệ tuân thủ quy trình bảng kiểm an toàn phẫu thuật cao nhất là điều dưỡng dụng cụ (78,1%), tiếp đến là bác sĩ phẫu thuật (71,5%) và thấp nhất là bác sĩ, điều dưỡng gây mê (70,8%). Kết luận: Tỉ lệ tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật tại bệnh viện chưa cao, do đó bệnh viện cần thiết phải tăng tần suất đánh giá, giám sát nâng cao ý thức tuân thủ của nhân viên cũng như các biện pháp cải thiện trang thiết bị để nâng cao tỉ lệ tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật.
RỐI LOẠN LO ÂU TRƯỚC SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA PHỤ NỮ MANG THAI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN E
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến rối loạn lo âu ở phụ nữ mang thai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích được tiến hành trên 96 thai phụ đến khám tại Phòng khám sản phụ khoa, Bệnh viện E từ ngày 1/3/2025 đến 15/4/2025. Dữ liệu được thu thập bằng phỏng vấn trực tiếp với bộ câu hỏi chuẩn hóa và thang đo ZUNG. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng là 28,67 ± 4,17. Tỷ lệ rối loạn lo âu trước sinh là 19,8%, trong đó 12,5% mức độ nhẹ, 6,3% mức độ vừa và 1% mức độ nặng. Các yếu tố liên quan có ý nghĩa với lo âu gồm mức độ hài lòng cuộc sống (OR = 2,7), sự hỗ trợ từ gia đình (OR = 3,6) và vấn đề bất thường trong thai kỳ (OR = 4,0). Các đặc điểm khác như tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, nơi sinh sống hay số con không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Rối loạn lo âu trước sinh khá phổ biến và chịu ảnh hưởng bởi sự hỗ trợ xã hội cũng như tình trạng thai kỳ. Việc tăng cường hỗ trợ của gia đình và sàng lọc sớm là cần thiết trong chăm sóc thai phụ.