Official Scientific Journal of Bach Mai Hospital
Những bệnh nhân mắc COVID-19 sau khi hồi phục có thể gặp phải những triệu chứng tồn tại dai dẳng, các triệu chứng này rất đa dạng, thuộc nhiều hệ cơ quan khác nhau. Trong đó, biểu hiện trên hệ hô hấp thường rõ ràng và nặng nề nhất, bao gồm: khó thở các mức độ từ nhẹ đến nặng, ho kéo dài, đau ngực, suy giảm chức năng hô hấp, hạn chế hoạt động thể lực và xơ hóa phổi. Bất thường trên HRCT có thể gặp như: kính mờ, tổn thương dạng lưới, dạng dải, giãn phế quản, tổ ong. Xơ phổi gặp nhiều hơn ở những người cao tuổi, người có thời gian nằm viện kéo dài và những người có hạn chế khả năng hoạt động thể lực sau khi hồi phục. Trong khi đó, bất thường chức năng hô hấp phổ biến nhất là sự suy giảm DLCO. Các bất thường này có thể cải thiện theo thời gian, nhưng cũng có thể tồn tại lâu dài, do vậy có thể ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của người bệnh. Một số bệnh nhân có thể bị tắc động mạch phổi sau khi ra viện. Việc xây dưng kế hoạch cụ thể để theo dõi, phát hiện sớm và quản lý những di chứng phổi sau COVID-19 là rất quan trọng.
Copyright (c) 2021 Journal of Clinical Medicine
Tỷ lệ nhập viện và yếu tố liên quan đến thời gian nằm viện của những bệnh nhân hô hấp và tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2018 – 2019
Mục tiêu: Nghiên cứu này mô tả tỷ lệ bệnh nhân đến điều trị do bệnh hô hấp và bệnh tim mạch, và phân tích mối liên quan giữa tuổi, giới tính và nơi sống lên số ngày nằm viện của bệnh nhân thuộc hai nhóm bệnh trên tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn năm 2018 – 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu. Kết quả: Có 80.897 bệnh nhân mắc bệnh hô hấp và tim mạch đến điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn 2018 – 2019, chiếm tỷ lệ 25,33% và 74,67% trong tổng số bệnh nhân nhập viện do các bệnh hô hấp và tim mạch trong hai năm trên. Trong đó, bệnh nhân từ 0 – 35 tuổi chiếm 13.93%, từ 36 – 59 tuổi chiếm 29,89%, và >= 60 tuổi chiếm 56,18%. Bệnh nhân nam chiếm 56,64% và bệnh nhân nữ chiếm 43,36%. Những bệnh nhân sinh sống tại Hà Nội chiếm 30,34%. Tỷ lệ nằm viện quá 7 ngày ở những bệnh sinh sống tại những địa phương khác Hà Nội cao hơn người bệnh ở tại Hà Nội (p < 0,001). Ngoài ra, tỷ lệ nằm viện hơn một tuần ở người lớn hơn 35 tuổi cao hơn so với nhóm tuổi còn lại (p < 0,001). Riêng đối với nhóm mắc bệnh tim mạch, tỷ lệ này ở nữ giới cao hơn so với nam giới (p < 0,001). Kết luận: Nhìn chung, số ca nhập viện do các bệnh hô hấp và tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai trong năm 2019 tăng so với năm 2018. Phần lớn người bệnh, đến điều trị trong năm 2019, sinh sống tại những tỉnh/thành phía Bắc, Việt Nam. Tuổi, giới tính và nơi ở là yếu tố liên quan tới thời gian nằm viện do bệnh hô hấp và tim mạch đối với những bệnh nhân tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2018 – 2019.
Khả năng giao tiếp với đồng nghiệp và người bệnh của điều dưỡng viên tại một số bệnh viện khu vực Miền núi phía Bắc
Đặt vấn đề: Giao tiếp hiệu quả là một yếu tố quan trọng trong việc thiết lập các mối quan hệ, tạo cơ sở cho điều dưỡng viên chăm sóc người bệnh toàn diện. Mục tiêu: Nghiên cứu này được tiến hành để tìm hiểu khả năng giao tiếp của điều dưỡng viên với các nhóm đối tượng khác nhau trong công việc hàng ngày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Với thiết kế mô tả cắt ngang, số liệu đượcthu thập bằng bộ câu hỏi tự điền với 125 điều dưỡng viên thuộc một số cơ sở y tế công lập tại khu vực miền núi phía Bắc. Bộ công cụ đánh giá khả năng giao tiếp của điều dưỡng với các đối tượng: Điều dưỡng viên khác, bác sỹ, dược sỹ, nhân viên phòng ban, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Khả năng giao tiếp với mỗi đối tượng được đánh giá theo các mức độ rất dễ dàng (3 điểm), dễ dàng (2 điểm), khó khăn (1 điểm) và rất khó khăn (0 điểm). Kết quả: Nghiên cứu cho thấy điều dưỡng viên tự đánh mình có khả năng giao tiếp dễ dàng với các đối tượng nghiên cứu, với điểm trung bình là 2,13/3 điểm. Điểm số khả năng giao tiếp với điều dưỡng viên khác là cao nhất (2,38/3 điểm), tiếp theo là với dược sỹ và bác sỹ (cùng là 2,18/3 điểm), và với nhân viên khối phòng ban (2,14/3 điểm), tất cả đều trong mức dễ dàng. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy điều dưỡng viên cho rằng mình giao tiếp khó khăn với người bệnh và người nhà người bệnh (cùng là 1,95/3 điểm). Kết luận: Khả năng giao tiếp của điều dưỡng với người bệnh và người nhà người bệnh ở mức khó khăn, giao tiếp với các nhóm đối tượng nhân viên y tế khác nhau đều ở mức dễ dàng. Trong đó giao tiếp với điều dưỡng viên khác là dễ dàng nhất.
Một số đặc điểm rối loạn tâm thần liên quan sử dụng chất tác động tâm thần ở bệnh nhân nội trú điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai
Đặt vấn đề: Chất tác động tâm thần là những chất tác động vào hệ thần kinh trung ương, gây biến đổi các hoạt động chức năng của hệ thần kinh trung ương, nếu sử dụng lặp lại nhiều lần sẽ dẫn đến tình trạng lệ thuộc vào chất đó. Khi sử dụng liên tục có thể gây loạn thần, rối loạn cảm xúc, hành vi. Chỉ có các nghiên cứu đơn lẻ về từng chất tác động tâm thần. Mục tiêu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu Một số đặc điểm rối loạn tâm thần liên quan đến sử dụng chất tác động tâm thần. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 196 bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn tâm thần liên quan sử dụng chất gây nghiện theo tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-10 (1992) điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 3/2019 đến tháng 5/2019. Loại trừ người bệnh trong các trường hợp: Không đồng ý tham gia tham gia nghiên cứu, các bệnh lý tổn thương não, nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang phân tích chùm ca bệnh. Kết quả: Kết quả thu được tỷ lệ bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu chiếm nhiều nhất với 59,7%; Trong rối loạn sử dụng đa chất: kết hợp 2 chất chiếm tỉ lệ 56,5%; kết hợp 3 chất chiếm tỉ lệ: 43,5%. Bệnh nhân sử dụng rượu chiếm đa số hoang tưởng ảo giác. Bệnh nhân sử dụng ATS, đa chất chiếm nhiều triệu chứng buồn chán. Hầu hết bệnh nhân có rối loạn giấc ngủ và ăn uống. Kết luận: Tóm lại cần có thêm những nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm để có cái nhìn tổng quan về chất tác động tâm thần.
Hiệu quả cai thuốc lá của phương pháp tư vấn trực tiếp trên nhóm bệnh nhân hô hấp nhập viện tại Bệnh viện Bạch Mai
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ cai thuốc lá bằng phương pháp tư vấn trực tiếp khi điều trị nội trú ở bệnh nhân mắc một số bệnh phổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân hút thuốc mắc một số bệnh phổi, nhập viện tại Trung tâm Hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 10 năm 2020; nghiên cứu can thiệp không có đối chứng. Kết quả: 134 bệnh nhân, loại trừ 6 bệnh nhân (gồm 4 bệnh nhân tử vong trước thời gian theo dõi 6 tháng vì ung thư phổi, 2 bệnh nhân sử dụng nicotine thay thế khi về nhà) còn lại 128 bệnh nhân. Tại thời điểm theo dõi 6 tháng, tỷ lệ cai thời điểm 7 ngày, tỷ lệ cai kéo dài 1 tháng, tỷ lệ cai kéo dài 3 tháng, tỷ lệ cai kéo dài 6 tháng có xác nhận của người nhà lần lượt là 53,13; 52,34; 50,78% và 48,44%. Tỷ lệ cai xác nhận bằng đo nồng độ khí CO trong hơi thở ra tại thời điểm theo dõi 6 tháng 42,97%. Kết luận: Tư vấn cai thuốc lá trực tiếp trong thời gian điều trị nội trú bước đầu cho thấy là can thiệp cai thuốc lá có hiệu quả trên nhóm bệnh nhân nhập viện vì các bệnh lý phổi.
Phù nề phần mềm dưới da gây biến dạng mặt ở một trẻ bị ban xuất huyết Henoch-Schönlein
Đặt vấn đề: Ban xuất huyết Henoch-Schönlein (HSP) là bệnh viêm mạch hệ thống hay gặp nhất ở trẻ em, đặc trưng bởi ban xuất huyết dưới da kết hợp với biểu hiện tiêu hóa, khớp, thận. Phù nề phần mềm dưới da trong HSP thường xuất hiện thoáng qua ở mu tay, mu chân; ít gặp ở các vị trí khác. Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 6 tuổi được chẩn đoán HSP với biểu hiện ban xuất huyết dưới da đặc trưng của bệnh và viêm khớp cổ chân hai bên. Báo cáo ca bệnh: Trẻ không đau bụng, xét nghiệm nước tiểu không có bất thường. Sau điều trị 3 ngày tại khoa Nhi, bệnh viện Bạch Mai bằng prednisolone uống 1 mg/kg/ngày, bệnh nhân hết viêm khớp nhưng xuất hiện phù to vùng đầu và mặt bên phải gây biến dạng khuôn mặt. Đặc điểm của phù là ấn không lõm, không đau. Chúng tôi giữ nguyên liều prednisolone, dấu hiệu phù nề giảm dần và hết sau đó 4 ngày. Kết quả: Tổng cộng có 492 nghiên cứu đã được tìm thấy dựa trên chiến lược tìm kiếm, 36 nghiên cứu trong số đó đã đáp ứng đầy đủ các điều kiện được đưa vào tổng quan. Nhìn chung điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc. Tuân thủ PrEP tỷ lệ nghịch với thời gian theo dõi. Tỷ lệ tuân thủ thấp hơn được ghi nhận ở nhóm người trẻ tuổi, đặc biệt trong độ tuổi từ 15-24, người da đen và phụ nữ chuyển giới. Kết luận: Phù nề phần mềm dưới da trong HSP có thể gặp ở bất kì vị trí nào, không chỉ ở những vị trí hay gặp như mu tay, mu chân. Các bác sĩ lâm sàng cần nhận biết biểu hiện này tránh bối rối trong chẩn đoán và điều trị bệnh.
Nghiên cứu tổng quan tuân thủ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM)
Mục tiêu: Tổng quan hệ thống thực trạng quan tuân thủ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trên thế giới từ năm 2011 đến năm 2020 và mô tả các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị PrEP ở nhóm MSM nói trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến hành tìm kiếm các nghiên cứu liên quan đến việc trả lời cho câu hỏi nghiên cứu, đã được công bố và miễn phí truy cập báo cáo toàn văn từ năm 2011 đến 2020, theo thuật ngữ chủ đề y tế trên các trang dữ liệu trực tuyến: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Science Direct và Google Scholar. Ngoài ra, tìm kiếm dựa trên tài liệu tham khảo cũng được tiến hành trên mọi tài liệu để tối đa hóa nguồn dữ liệu. Kết quả: Tổng cộng có 492 nghiên cứu đã được tìm thấy dựa trên chiến lược tìm kiếm, 36 nghiên cứu trong số đó đã đáp ứng đầy đủ các điều kiện được đưa vào tổng quan. Nhìn chung điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc. Tuân thủ PrEP tỷ lệ nghịch với thời gian theo dõi. Tỷ lệ tuân thủ thấp hơn được ghi nhận ở nhóm người trẻ tuổi, đặc biệt trong độ tuổi từ 15-24, người da đen và phụ nữ chuyển giới. Kết luận: Điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc.
Cắt khối tá tràng toàn bộ tụy ở bệnh nhân ung thư: Báo cáo ca bệnh và tổng quan chỉ định, theo dõi và điều trị bệnh nhân sau mổ
Tụy là một cơ quan đóng vài trò quan trọng trong hệ tiêu hóa gồm cả chức năng về nội tiết và ngoại tiết. Nhân một trường hợp cắt khối tá tràng kèm toàn bộ tụy do ung thư tại Trung tâm Tiêu hóa – Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi tiến hành báo cáo ca bệnh đồng thời nhìn lại lại y văn thế giới về chỉ định mổ và điều trị rối loạn chuyển hóa sau mổ ở những bệnh nhân này. Cắt toàn bộ tụy vẫn có thể thực hiện ở những trung tâm có đầy đủ kỹ thuật, phương tiện dụng cụ và theo dõi hồi sức sau mổ. Điều trị lâu dài sau mổ theo dõi chặt chẽ để tránh những hậu quả từ rối loạn nội tiết và ngoại tiết do thiếu hóc môn và men tiêu hóa của tụy. Điều trị đái đường cần được theo dõi chặt chẽ hàng ngày, bổ sung insulin theo đường máu và đề phòng các cơn hạ đường huyết. Bổ sung men tụy hàng ngày với liều khoảng 80000-15000 UI/24h, trong hoặc ngay sau mỗi bữa ăn chính, điều chỉnh liều dựa theo các triệu chứng lâm sàng của rối loạn tiêu hóa.
Chèn ép tủy ngực do u tạo máu ngoài tủy xương ở người bệnh thalassemia: Báo cáo 2 ca lâm sàng và nhìn lại y văn
Quá trình tạo máu diễn ra bên ngoài tủy xương được gọi là sự tạo máu ngoài tủy. Đây có thể là một quá trình sinh lý của cơ thể nhưng cũng có thể là một tình trạng bệnh lý liên quan đến sự rối loạn hoạt động của cơ quan tạo máu gặp trong một số bệnh lý như Thalassemia, thiếu máu huyết tán di truyền, xơ tủy… Chẩn đoán xác định dựa vào MRI và khẳng định dựa trên kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Hiện nay có nhiều phương pháp được sử dụng để điều trị u tạo máu ngoài tủy như: phẫu thuật, xạ trị, truyền máu, thuốc điều trị tế bào đích hoặc kết hợp các phương pháp trên. Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng chèn ép tủy ngực do hệ tạo máu ngoài tủy vẫn còn nhiều tranh luận. Trong báo cáo này, chúng tôi thông báo 2 trường hợp được chẩn đoán chèn ép tủy ngực do u tạo máu ngoài tủy dựa trên triệu chứng lâm sàng thiếu máu mạn tính, có biểu hiện chèn ép thần kinh tương ứng trên hình ảnh phim chụp cộng hưởng từ.Cả 2 bệnh nhân của chúng tôi đều được phẫu thuật giải phóng chèn ép thần kinh, cố định cột sống bước đầu cho kết quả hồi phục tốt trên lâm sàng.
Nghiên cứu chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ điều trị bằng tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019
Mục tiêu: Nghiên cứu CLCS và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) điều trị bằng Tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp mô tả trên 70 người bệnh UTPKTBN điều trị bằng Tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2019 đến tháng 1/2020. Kết quả: Độ tuổi trung bình của người bệnh là 60 tuổi, trong đó nữ giới chiếm đa số (60%). Sau điều trị, nghiên cứu ghi nhận sự xấu đi có ý nghĩa thống kê về CLCS của người bệnh trong các lĩnh vực: nhận thức, xã hội và các triệu chứng: khó thở, viêm miệng lưỡi, khó nuốt, ngứa bàn tay, chân và rụng tóc. Các triệu chứng: mệt mỏi, buồn nôn, tiêu chảy, mất cảm giác ngon miệng, ho, ho ra máu, đau ngực và tác động tài chính được cải thiện rõ rệt sau điều trị (p <0,05). Giới tính, tình trạng lo âu, tiền sử hút thuốc, thời gian bị bệnh được chứng minh có mối liên quan với các lĩnh vực: thể chất, hoạt động, nhận thức, xã hội, khó thở và đau (p <0,05). Kết luận: Nhìn chung, CLCS của người bệnh sau điều trị bằng Tarceva cho thấy nhiều ưu điểm tốt: giảm các triệu chứng bệnh, tác dụng phụ chấp nhận được, ít ảnh hưởng đến CLCS của người bệnh.
Khảo sát thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus viêm gan B của sinh viên cao đẳng điều dưỡng hệ chính quy Trường Cao đẳng Y Dược Phú Thọ năm học 2019 - 2020
Đặt vấn đề: Sinh viên y khoa là nhóm đối tượng có nguy cơ lây nhiễm VGB thông qua các hoạt động thực hành nghề nghiệp. Đặc biệt sinh viên ngành điều dưỡng trong quá trình thực hành cũng như hành nghề thường xuyên phải tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân thông qua các thủ thuật điều dưỡng. Mục tiêu: Mô tả và xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus Viêm gan B của sinh viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang có phân tích. Kết quả: 79% sinh viên có kiến thức đạt. 81% sinh viên có thái độ tích cực và 76,1% sinh viên thực hành đạt trong đó 64,1- 81,5% từng dùng chung dao cạo, cắt móng, 22,7% thường xuyên sử dụng BCS khi QHTD, 53,3% không mang găng tay khi làm thủ thuật. Các yếu tố liên quan bao gồm: sinh viên nam có kiến thưc, thực hành không đạt cao hơn nữ, sinh viên dân tộc thiểu số có kiến thức không đạt cao hơn sinh viên dân tộc Kinh, sinh viên thuộc hộ nghèo có kiến thức, thái độ, thực hành không đạt cao hơn sinh viên không thuộc hộ nghèo, sinh viên năm nhất và năm hai có kiến thức không đạt cao hơn sinh viên năm ba, sinh viên học lực trung bình có kiến thức, thực hành không đạt cao hơn sinh viên học lực khá giỏi. Các mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Kết luận: Tăng cường kiến thức phòng VGB cho sinh viên thông qua các bài học ngay từ năm thứ nhất. Tổ chức ngoại khoá truyền thông về VGB, cung cấp đầy đủ đồ bảo hộ cá nhân, có cơ chế hỗ trợ tiêm miễn dịch cho sinh viên bị phơi nhiễm.
Năng lực tự học của sinh viên điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai và các yếu tố liên quan
Đặt vấn đề: Năng lực tự học là khâu then chốt để tạo ra nội lực nhằm mang lại sự thành công trong việc nâng cao chất lượng và hiệu quả của việc học trên ghế nhà trường cũng như học tập suốt đời của SV. Mục tiêu: Mô tả thực trạng và tìm hiểu các yếu tố liên quan đến năng lực tự học của sinh viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 415 sinh viên được lựa chọn theo phương pháp ngẫu nhiên phân tầng. Bộ công cụ thu thập số liệu bao gồm 3 phần: thông tin cá nhân; phần 2: các yếu tố liên quan đến năng lực tự học, phần 3: khảo sát năng lực tự học của sinh viên (SDLRS) được xây dựng dành cho SV điều dưỡng của tác giả Fisher và cộng sự. Kết quả: Điểm trung bình của năng lực tự học của sinh viên là 3.82 ± 0.52, mong muốn trong học tập được đánh giá điểm cao nhất (4.07 ± 0.54) trong khi điểm về kỹ năng tự quản lý được đánh giá thấp nhất (3.55 ± 0.64). Khóa học của sinh viên, lý do lựa chọn ngành điều dưỡng, tương tác giữa giảng viên và SV, các nguồn thông tin hỗ trợ tự học là các yếu tố liên quan đến năng lực tự học của sinh viên (p < 0.05). Kết luận: Nghiên cứu chỉ ra rằng năng lực tự học của sinh viên điều dưỡng chưa đạt mức cao, đặc biệt là khả năng tự quản lý và tự kiểm soát việc học, trong đó sinh viên năm thứ ba có năng lực tự học thấp nhất, sinh viên chủ động chọn ngành và dành nhiều thời gian học bài có năng lực tự học tốt hơn, đồng thời các nguồn thông tin hỗ trợ và sự tương tác với giảng viên cũng ảnh hưởng đến năng lực này.
Đánh giá sự thay đổi kiến thức tự chăm sóc hậu môn nhân tạo của người bệnh tại Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Bạch Mai năm 2018
Đặt vấn đề: Chăm sóc hậu môn nhân tạo là một kỹ thuật đơn giản nhưng có những trường hợp phức tạp đó là những HMNT thực hiện trong hoàn cảnh bị viêm phúc mạc, chấn thương nặng hoặc HMNT làm ở đoạn đại tràng cố định có biến chứng. Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi kiến thức tự chăm sóc HMNT của người bệnh sau can thiệp giáo dục tại khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Người bệnh có HMNT tại Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu can thiệp trước sau không có đối chứng. Kết quả: Nghiên cứu trên 58 người bệnh có HMNT gồm 31 nam, 27 nữ. Kết quả cho thấy, kiến thức tự chăm sóc HMNT đúng chiếm (27,6%) sau can thiệp tăng lên 74,2% có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Kết luận: Kết quả cho thấy hiệu quả ban đầu của can thiệp đã góp phần làm thay đổi kiến thức tự chăm sóc HMNT cho người bệnh giúp họ tự tin, hòa nhập với cộng đồng.
Định hướng và thái độ với nghề nghiệp của sinh viên điều dưỡng năm thứ nhất tại Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai
Đặt vấn đề: Định hướng và thái độ đúng đắn với nghề nghiệp là một trong những yếu tố then chốt quyết định đến sự thành công của quá trình đào tạo các sinh viên điều dưỡng (SVĐD). Mục tiêu: Đánh giá định hướng và thái độ với nghề nghiệp của SVĐD và tìm hiểu một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 339 SVĐD năm thứ nhất tại Trường Cao đẳng y tế Bạch Mai được lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống. Bộ câu hỏi được sử dụng phỏng vấn gồm 3 phần: thông tin cá nhân, bộ câu hỏi định hướng nghề nghiệp của tác giả Vanhanen, bộ câu hỏi về thái độ với nghề nghiệp của tác giả Toth. Các bộ công cụ được chuẩn hóa với Cron- bach’s alpha trên 0,7. Kiểm định T-test, Anova-test được áp dụng nhằm đánh giá các yếu tố liên quan tới định hướng và thái độ với nghề nghiệp của SV. Kết quả: Định hướng về chuyên môn được SVĐD đánh giá điểm trung bình cao nhất (4,23±0,45) tuy nhiên định hướng về cuộc sống được đánh giá thấp nhất (2,54±0,74). Thái độ với nghề nghiệp được SVĐD đánh giá cao nhất về sự đồng cảm với người bệnh (4,24±0,53). Kinh nghiệm chăm sóc người bệnh, lý do chọn nghề và chọn trường của SV là các yếu tố ảnh hưởng đến định hướng và thái độ của SV (p<0,05). Kết luận: Hầu hết các SV có định hướng và thái độ tích cực với nghề nghiệp. Tăng cường trải nghiệm thực tế và truyền thông các thông tin về nghề nghiệp là những yếu tố liên quan đến định hướng và thái độ của SV.
Dạy - học trực tuyến trong ứng phó với đại dịch COVID-19: kinh nghiệm của giảng viên và sinh viên điều dưỡng
Đặt vấn đề: Mô hình dạy-học trực tuyến trong đào tạo điều dưỡng còn mới mẻ ở Việt Nam. Các trường đào tạo điều dưỡng áp dụng mô hình này từ khi có đại dịch COVID-19 như một cách ứng phó với dịch nên chưa có nhiều thông tin về phương pháp dạy-học mới này. Mục tiêu: Tìm hiểu quá trình triển khai dạy-học trực tuyến tại các trường đào tạo điều dưỡng cũng như thuận lợi, khó khăn khi thực hiện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu định tính mô tả, được thực hiện tại bốn trường đào tạo điều dưỡng. Số liệu được thu thập dựa trên 18 cuộc phỏng vấn sâu bán cấu trúc sử dụng phương tiện liên lạc trực tuyến. Các câu hỏi phỏng vấn được xây dựng dựa trên khung lý thuyết của nghiên cứu. Dữ liệu được gỡ băng, mã hóa và phân tích nội dung theo hướng tiếp cận diễn dịch. Kết quả: Có bốn nhóm chính được hình thành từ nghiên cứu, đó là (1) quá trình dạy-học trực tuyến; (2) thuận lợi; (3) khó khăn; và (4) đề xuất, với mười ba tiểu nhóm được phân loại sau đó. Kết luận: Hình thức dạy-học trực tuyến chưa quen thuộc với cả giảng viên và sinh viên điều dưỡng. Cách dạy-học này tỏ ra chiếm ưu thế khi có dịch COVID-19 nhưng trong quá trình thực hiện có nhiều thuận lợi và khó khăn. Cả giảng viên và sinh viên cũng như nhà trường cần hiểu rõ việc dạy-học trực tuyến, từ đó có những cải cách để nâng cao chất lượng đào tạo.
Evaluation of the effectiveness of preventing pneumonia in stroke patients with dysphagia at rehabilitation centers - Bach Mai Hospital
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả dự phòng viêm phổi ở người bệnh đột quỵ mắc rối loạn nuốt tại Trung tâm phục hồi chức năng từ tháng 7 đến hết tháng 9 năm 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không đối chứng đánh giá hiệu quả dự phòng viêm phổi tái phát do rối loạn nuốt ở 145 người bệnh đột quỵ vào điều trị nội trú tại Trung tâm Phục hồi chức năng - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Sau can thiệp, tỷ lệ viêm phổi tái phát trong thời gian nằm viện là 20,7%. Trong đó tình trạng rối loạn nuốt tiến triển tốt lên, thể hiện bằng việc giảm tỷ lệ rối loạn nuốt nặng từ 38,1% xuống còn 9,2%, tỷ lệ người bệnh mắc rối loạn nuốt trở về bình thường là 50%. Kết luận: Kết quả đạt được phù hợp với mục tiêu của nhóm cải tiến đề ra, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc người bệnh.
Students’ responses to online learning at Bach Mai Medical college during the COVID-19 outbreak in 2021
Background: The majority of higher education facilities has been transferred the “face-to-face” learning to online learning during the COVID-19 outbreak. The online learning has some significant achievements but it also is a major challenge in medical education. Objectives: Assessing students’ responses to online learning and associated factors during the COVID-19 outbreak at Bach Mai Medical College in 2021 Methods: A cross-sectional study was conducted on 624 students from the first year to the third year of the four majors and selected by stratified random sampling. The questionnare (DREEM) of Sue Roff consists of 4 parts with 36 matching questions was used after testing Cronbach’s alpha with the index score above 0,85. T-test, Anova-test were used to evaluate factors related to students’ online learning. Results: Students had the best responses to perceptions of teacher (4,14±0,76). But interaction (3,84±0,97) and academic self-perception (3,67±0,92) had lower points. Differences in using smart phone/ computer/ laptop to access internet, ability to use information technology and self-study were also associated with student’s response (p < 0,05) Conclusions: Online learning is a new method of nursing education in the COVID-19 pandemic, but there are also challenges in the implementation process. However, we need to improve student’s level of information technology application and self-study skills for more effective online learning.
Health education activities for patients in the urology surgery department Hanoi Medical university Hospital
Objectives: Describe the current status of health education activities of nurses for patients when they are discharged from the urology surgery department in Hanoi Medial University hospital. Material and Methods: A cross – sectional descriptive study was used by the interview questionnaire among 188 surgical patients at Urology surgery department in Hanoi Medical University Hospital (HMUH) in 2020. Results: All patients were satisfied with the nursing health education activities before being discharged. Instructions and counseling for discharged patients have been implemented. In which, announcing the discharge plan and guiding the administrative procedures were implemented most fully. The least instructed activity was post – discharge sexual activity instructions (39.9%). The patients were educated mainly by direct talk method (100%). A mere 5.3% of patients were guided through leaflets, posters. Conclusions: All patients were received nursing health education before being discharged and satisfied with this activity. However, nurses need a variety of health education methods in order to be more effective and contribute to increasing treatment results.
Radical antegrade modular pancreatosplenectomy: case reports and literature review
Pancreatic cancer is among the most malignant type of gastrointestinal cancer. Surgery is considered the only radical method in pancreatic cancer in general and pancreatic cancer of the body and tail in particular. Radical antegrade modular pancreatosplenectomy (RAMPS) is a new technique with advantages in dissecting lymph nodes and tumors compared to conventional distal pancreatectomy. We would like to report two cases of pancreatic cancer of the body and tail undergoing RAMPS procedures. In general, this is a safe and effective method that should be further studied and applied in clinical practice to improve lymph node dissection and overall survival for patients with body/tail pancreatic cancer.
Characteristics of elevated osmol pressure in patients with acute ethanol and methanol poisonings
Objectives: to assess the characteristics of osmotic pressure increased in patients with acute ethanol and methanol poisonings. Material and Methods: A prospective observational study on 121 acute ethanol and methanol poisoned patients with elevated osmol pressure treated at the Poison Control Center, Bach Mai Hospital was conducted from 7/2019 to 7/2020. Results: Ethanol and methanol poisonings caused an increase in osmotic pressure; 54.4% of ethanol poisonings and 72.3% of methanol poisonings had severe increases in OG. The higher the concentration of ethanol and methanol in blood, the higher osmalar gap (OG) (p<0.05). OG on admission in methanol poisoning patients was higher than ethanol poisoning (80.7 ± 40.53 vs 48.5 ± 29.36; p <0.05); the time OG returned to normal was longer than that of ethanol (23.5 ± 8.69 vs 11.2 ± 4.24; p <0.05). The blood osmolality gap decreased rapidly after admission, whereas the anion gap increases. Methanol poisonings were more severe, developed more complications than ethanol and had a higher rate of mortality (66.7% and 2.9%; p <0.05). Conclusion:The evaluation in elevated osmol pressure in patients with acute ethanol and methanol poisonings is essential for early prognosis of complications and having treatments for the patients.
Factors associated with adherence to antidepressant treatment in patients with recurrent depressive disorder at the National Institute of Mental Health in 2020
Objectives: Analyse was some of the related factors adherence to antidepressant treatment in patients with recurrent depressive disorder at the National Institute of Mental Health in 2020. Material and Methods: Cross-sectional descriptive study. Results: Study on 313 patients showed that some of the related factors adherence to antidepressant treatment were incomes (p<0,05; OR=2,88; 95% CI (1,82 – 4,56)), distances (p<0,05; OR=3,24; 95% CI (1,88 – 5,58)), side of effect of antidepression treatment (p<0,05; OR=3,35; 95% CI (1,61 – 6,97)), Was advice of using medication (p<0,05; OR=2,15; 95% CI (1,36 – 3,4)) and belief about medications (p<0,05; OR=2,07; 95% CI (1,27 – 3,38)). No relationship was found between number of medications a day and number of times medication a day with antidepressant treatment. Conclusion: Adherence to depressive medications was high in group patients: had incomes more than 5 millions dong, Who had distances less than or equal 10 kilometers, Who had not side of effects of medications, Who was adviced of using medications and Who had belief about medication.
Evaluation of mid-term outcomes of treating chronic venous insufficiency by endogenous thermal ablation
Objectives: Evaluate the mid-term outcome following endovascular thermal ablation (ETA) for chronic venous insufficiency (CVI) of the lower limbs. Material and Methods: Uncontrolled interventional study on CVI patients treated by ETA from July 2016 to December 2020. Results: 109 patients involved with 128 legs treated (95 laser ablations and 33 radio frequency ablations (RFA)), showed the elimination rate of saphenous reflux was 100%. Post-treatment VCSS (venous clinical severity score) reduction was 5.2 ± 2.1, no signification difference between two groups (laser vs RF) with p = 0.139. Post ablation complications were seen in 27 legs (21.1%), including hyperpigment (18.0%), numbness (2 legs, 1.6%) saphenous paresthesia and 1 phlebolitis (which was well-tolerated by antibiotics), no life threatening events, no signification difference between two groups. After follow-up mean time (14.4 ± 11.9 months), only 1 reoccured case was recorded (0.8%). Conclusions: ETA in CVI improved well the VCSS, 100% reflux elimination, the recurrence rate was 0.8%.
Safety and side effects of TCX regimen for the treatment of late-stage gastric cancer at Hanoi Oncology Hospital
Objectives: To evaluate the safety and side effects of TCX regimen for the treatment of late-stage gastric cancer at Hanoi Oncology Hospital from 2016 to 2019. Material and Methods: We conducted an uncontrolled clinical intervention study on 71 patients with late-stage gastric cancer who were treated with TCX chemotherapy at Hanoi Oncology Hospital from January 2016 to the end of December 2019. Adverse effects were recorded before each subsequent course of chemotherapy based on clinical symptoms (vomiting, nausea, gastrointestinal and peripheral nervous system) and laboratory tests (hematology, liver function, kidney function). Results: Side effects on the hematopoietic system, including erythrocytopenia (52.1%, grade 3-4 was 1.5%), leukopenia (27.2%, grade 3-4 was 1.5%), thrombocytopenia (2.5%, grade 3-4 was 0.2%). Side effects on the liver function, including SGOT elevated (13%, grade 3 was 1.0%), SGPT elevated (9.2%, grade 3 was 0.7%). No grade 4 elevation of liver enzymes. Side effects on kidney was 3%, no grade 3-4. Side effects on the digestive system including nausea (33.8%, grade 3-4 was 4%); vomiting (23.6%, grade 3-4 was 0.7%; and diarrhea (12.9%, grade 3-4 was 1.0%). Side effects of hand and foot syndrome were 40.8% (grade 3-4 was 1.0%). Peripheral nerve side effects were 41.5% (grade 3-4 was 1.7%). Conclusion: TCX regimen showed good outcomes in treating for patients with late-stage gastric cancer at Hanoi Oncology Hospital.
Overweight, obesity and knowledge of overweight, obesity of grade 4 and 5 students in two primary schools, Bac Giang city, 2020
Objectives: 1. Determine the rate of overweight and obesity in grade 4 and 5 students at two primary schools, Bac Giang city in 2020; 2. Describe the knowledge of overweight and obesity in grade 4 and 5 students at two primary schools, Bac Giang city in 2020. Material and Methods: students in grade 4 & 5 from two primary schools (Vo Thi Sau and Ngo Sy Lien) in Bac Giang city; Descriptive cross-sectional study. Results: The mean BMI was 17.4 ± 2.0 kg/m2. Prevalence of overweight and obesity was 18.0%. The percentage of children with appropriate knowledge of the definition of overweight and obesity is 71.8% and that of inappropriate knowledge is 28.2%. There was 83.8%, 81%, 79.5% children having appropriate knowledge about the causes, harmful effects and the prevention of overweight and obesity, respectively. Conclusion: The risk of being overweight and obesity increases by 5.1 times (95% CI = 0.1- 0.3) in children with inappropriate general knowledge about overweight, obesity. It is strongly necessary to educate children to have basic appropriate knowledge to have the right awareness and behavior to prevent overweight and obesity.
A case series of celiac plexus neurolysis for pain relief under computerized tomography scan guidance by ethanol via anterior approach
Objectives: By 3 cases of celiac plexus neurolysis (CPN) with absolute alcohol, under the CT guidance. This article is aimed to discuss about the short-term efficacy of this procedure and also the technic. Material and Methods: Case series reported of 3 patients with severe pain due to unresectable pancreatic cancer were subjected to CT-guided CPN by ethanol via anterior approach. Results: The pain relief was always obtained during the procedure without any grave complication. Conclusion: CPN was effective for upper abdominal pain, and reduced systemic analgesic therapy use. Anterior approach made the patient feel comfortable during the procedure. CT helps to locate exactly the tip of the needle in right position and evaluate the spread of contrast after injection.
The situation of pressure ulcer on patients with spinal cord injury at the orthopedic and spine department of Bach Mai Hospital 9/2017 – 9/2018
Objectives: To describe the situation of pressure ulcer on patients with spinal cord injury at the Orthopedic and Spine Department of Bach Mai Hospital 9/2017-9/2018. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study was performed on 30 patients in accordance with the selection criteria from September 2017 to September 2018. Results: The rate of pressure sores recorded in 7/30 cases (23.3%). The average time of ulcer appearance is 2.4 ± 0.7 days. Pressure ulcers are most common in the same sacrum and heel of the feet area, respectively: 46.6% and 26.6%. Pressure sore in cervical and thoracic spinal injury patients had the highest rates, respectively, at 27.2% and 20%. Patients with ASIA (A) and ASIA (B) paralysis were the highest at 50% and 33.3%, respectively. Conclusion: From the above research results, the Orthopedic and Spine Department has a basis to carry out appropriate measures to assess and prevent pressure ulcers such as: assessing the risk of ulcers right after the patient were admitted to hospital and focus on care and prevention on high risk body parts like the sacrum and the heel.
The initial result of antegrade transvenous obliteration gastric varices in cirrhosis patients
Objectives: To evaluate the initial results in antegrade transvenous obliteration method in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding. Material and Methods: 7 patients diagnosed with cirrhosis of the liver with gastrointestinal bleeding due to rupture of a gastric varices from June 2020 to March 2021 received an antegrade transvenous obliteration intervention. Patients were assessed for endoscopy and MSCT before treatment, immediate effect after intervention on DSA imaging and clinical improvement. Results: 7 cirrhosis patients with gastrointestinal hemorrhage due to rupture of gastric varices were performed antegrade transvenous obliteration, of which 2 patients were treated with a combination of both PARTO and ATO. On the DSA image all the feeding veins are achieved absolute occlusion, no cases of acute gastrointestinal bleeding within 3 days after the intervention. There was no recurrent gastrointestinal bleeding, and were discharged after 7 days. There were 3 patients who went to the examination again after 1 month, 3 months, endoscopy and MSCT scan showed reduction of phlegmon dilated, no gastrointestinal bleeding. Conclusion: Antegrade transvenous obliteration intervention is an effective method in patients with gastric varice rupture but without gastrorenal shunt or modified gastrorenal shunt cannot performed simple PARTO method.
An analysis of the current situation of pharmacovigilance activities in some general hospitals in Vietnam
Objectives: To assess the current practices of pharmacovigilance activities implemented in three general hospitals during the 2013 – 2018 period. Material and Methods: Cross-sectional descriptive of the pharmacovigilance activities by IPAT (Indicator-based Pharmacovigilance Assessment Tool) from 2013 to 2018. Results: The pharmacovigilance structures in these hospitals were heterogeneous, achieved a performance score from 6 to 11. The figure for facilities, human resources and related forms indicators were high, which achieved over 50% total performance score. Meanwhile, the implementing of that related forms and current status of research activities related to drug safety in these hospitals were still under development, which is range of 11.1% to 44.4%. The evaluation score for information and communication activities were the highest figure (100%,90.9% and 54.5% respectively). Conclusion: The status of pharmacovigilance activities of 3 hospitals did not reach the maximum score in all 5 criteria and the implementation level was heterogeneous. In order to enhance pharmacovigilance activities, hospitals should encourage the partipation and cooperation of healthcare professionals.
Diffusion-weighted MRI values: early prediction of response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer
Objectives: The purpose of our study was to evaluate the importance of diffusion coefficients and diffusion – weighted magnetic resonance imaging to predict treatment response to neoadjuvant chemotherapy (NCT) in patients with breast cancer. Material and Methods: fifteen patients were diagnosed as breast cancer and treated with neoadjuvant chemotherapy. The breast magnetic resonance imaging was performed before chemotherapy, one week after first cycle of chemotherapy and after the last course of treatment, respectively. Accordingly, tumor volume changes and ADC value changes were measured, analyzed and compared their degree of correlation to the pathology complete response (pCR). Results: After the first cycle of NCT, the ADC values in the pCR group significantly decreased, earlier than tumor volume (50% and 20%, p <0.05). The increasing percent of the initial ADC values mean was 50% in the pCR, different from the mean of uncomplete response group which was 12% (p<0.001). Conclusion: After chemotherapy, the greater the change in ADC value, the more sensitive to neoadjuvant chemotherapy of tumor. Therefore, we may be able to predict breast cancer response to treatment immediately following the first course of chemotherapy.
Multilevel percutaneous vertebroplasty in the management of osteoporotic fractures: clinical feature and results
Objectives: This study was done to evaluate the usefulness and safety of multilevel PV (more than two vertebrae) in management of osteoporotic fractures. Material and Methods: This prospective study was carried out on consecutive 19 patients with osteoporotic fractures who had been operated for multilevel PV. Visual analogue scale (VAS) was used for pain intensity measurement and plain X-ray films were used to evaluate the bone cement leakage. The mean follow-up period was 227 days. Results: There were 17 females and 2 males and their ages ranged from 23 to 86 with mean age of 66.2 years. We had injected 75 vertebrae in those 19 patients (three levels in 8 patients, four levels in 5 patients, five levels in 5 patients, and six levels in 1 patient). Asymptomatic bone cement leakage has occurred in 11 patients (57.9%) in the present study. Significant improvement of pain was recorded immediate postoperative in 18 patients (94.7%). Conclusion: Multilevel PV for the treatment of osteoporotic fractures is a safe and successful procedure that can significantly reduce pain and improve patient’s condition without a significant morbidity. It is considered a cost effective procedure allowing a rapid restoration of patient mobility.