Tạp chí Khoa học của Bệnh viện Bạch Mai
Những bệnh nhân mắc COVID-19 sau khi hồi phục có thể gặp phải những triệu chứng tồn tại dai dẳng, các triệu chứng này rất đa dạng, thuộc nhiều hệ cơ quan khác nhau. Trong đó, biểu hiện trên hệ hô hấp thường rõ ràng và nặng nề nhất, bao gồm: khó thở các mức độ từ nhẹ đến nặng, ho kéo dài, đau ngực, suy giảm chức năng hô hấp, hạn chế hoạt động thể lực và xơ hóa phổi. Bất thường trên HRCT có thể gặp như: kính mờ, tổn thương dạng lưới, dạng dải, giãn phế quản, tổ ong. Xơ phổi gặp nhiều hơn ở những người cao tuổi, người có thời gian nằm viện kéo dài và những người có hạn chế khả năng hoạt động thể lực sau khi hồi phục. Trong khi đó, bất thường chức năng hô hấp phổ biến nhất là sự suy giảm DLCO. Các bất thường này có thể cải thiện theo thời gian, nhưng cũng có thể tồn tại lâu dài, do vậy có thể ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của người bệnh. Một số bệnh nhân có thể bị tắc động mạch phổi sau khi ra viện. Việc xây dưng kế hoạch cụ thể để theo dõi, phát hiện sớm và quản lý những di chứng phổi sau COVID-19 là rất quan trọng.
Tỷ lệ nhập viện và yếu tố liên quan đến thời gian nằm viện của những bệnh nhân hô hấp và tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2018 – 2019
Mục tiêu: Nghiên cứu này mô tả tỷ lệ bệnh nhân đến điều trị do bệnh hô hấp và bệnh tim mạch, và phân tích mối liên quan giữa tuổi, giới tính và nơi sống lên số ngày nằm viện của bệnh nhân thuộc hai nhóm bệnh trên tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn năm 2018 – 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu. Kết quả: Có 80.897 bệnh nhân mắc bệnh hô hấp và tim mạch đến điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn 2018 – 2019, chiếm tỷ lệ 25,33% và 74,67% trong tổng số bệnh nhân nhập viện do các bệnh hô hấp và tim mạch trong hai năm trên. Trong đó, bệnh nhân từ 0 – 35 tuổi chiếm 13.93%, từ 36 – 59 tuổi chiếm 29,89%, và >= 60 tuổi chiếm 56,18%. Bệnh nhân nam chiếm 56,64% và bệnh nhân nữ chiếm 43,36%. Những bệnh nhân sinh sống tại Hà Nội chiếm 30,34%. Tỷ lệ nằm viện quá 7 ngày ở những bệnh sinh sống tại những địa phương khác Hà Nội cao hơn người bệnh ở tại Hà Nội (p < 0,001). Ngoài ra, tỷ lệ nằm viện hơn một tuần ở người lớn hơn 35 tuổi cao hơn so với nhóm tuổi còn lại (p < 0,001). Riêng đối với nhóm mắc bệnh tim mạch, tỷ lệ này ở nữ giới cao hơn so với nam giới (p < 0,001). Kết luận: Nhìn chung, số ca nhập viện do các bệnh hô hấp và tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai trong năm 2019 tăng so với năm 2018. Phần lớn người bệnh, đến điều trị trong năm 2019, sinh sống tại những tỉnh/thành phía Bắc, Việt Nam. Tuổi, giới tính và nơi ở là yếu tố liên quan tới thời gian nằm viện do bệnh hô hấp và tim mạch đối với những bệnh nhân tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2018 – 2019.
Khả năng giao tiếp với đồng nghiệp và người bệnh của điều dưỡng viên tại một số bệnh viện khu vực Miền núi phía Bắc
Đặt vấn đề: Giao tiếp hiệu quả là một yếu tố quan trọng trong việc thiết lập các mối quan hệ, tạo cơ sở cho điều dưỡng viên chăm sóc người bệnh toàn diện. Mục tiêu: Nghiên cứu này được tiến hành để tìm hiểu khả năng giao tiếp của điều dưỡng viên với các nhóm đối tượng khác nhau trong công việc hàng ngày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Với thiết kế mô tả cắt ngang, số liệu đượcthu thập bằng bộ câu hỏi tự điền với 125 điều dưỡng viên thuộc một số cơ sở y tế công lập tại khu vực miền núi phía Bắc. Bộ công cụ đánh giá khả năng giao tiếp của điều dưỡng với các đối tượng: Điều dưỡng viên khác, bác sỹ, dược sỹ, nhân viên phòng ban, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Khả năng giao tiếp với mỗi đối tượng được đánh giá theo các mức độ rất dễ dàng (3 điểm), dễ dàng (2 điểm), khó khăn (1 điểm) và rất khó khăn (0 điểm). Kết quả: Nghiên cứu cho thấy điều dưỡng viên tự đánh mình có khả năng giao tiếp dễ dàng với các đối tượng nghiên cứu, với điểm trung bình là 2,13/3 điểm. Điểm số khả năng giao tiếp với điều dưỡng viên khác là cao nhất (2,38/3 điểm), tiếp theo là với dược sỹ và bác sỹ (cùng là 2,18/3 điểm), và với nhân viên khối phòng ban (2,14/3 điểm), tất cả đều trong mức dễ dàng. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy điều dưỡng viên cho rằng mình giao tiếp khó khăn với người bệnh và người nhà người bệnh (cùng là 1,95/3 điểm). Kết luận: Khả năng giao tiếp của điều dưỡng với người bệnh và người nhà người bệnh ở mức khó khăn, giao tiếp với các nhóm đối tượng nhân viên y tế khác nhau đều ở mức dễ dàng. Trong đó giao tiếp với điều dưỡng viên khác là dễ dàng nhất.
Một số đặc điểm rối loạn tâm thần liên quan sử dụng chất tác động tâm thần ở bệnh nhân nội trú điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai
Đặt vấn đề: Chất tác động tâm thần là những chất tác động vào hệ thần kinh trung ương, gây biến đổi các hoạt động chức năng của hệ thần kinh trung ương, nếu sử dụng lặp lại nhiều lần sẽ dẫn đến tình trạng lệ thuộc vào chất đó. Khi sử dụng liên tục có thể gây loạn thần, rối loạn cảm xúc, hành vi. Chỉ có các nghiên cứu đơn lẻ về từng chất tác động tâm thần. Mục tiêu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu Một số đặc điểm rối loạn tâm thần liên quan đến sử dụng chất tác động tâm thần. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 196 bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn tâm thần liên quan sử dụng chất gây nghiện theo tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-10 (1992) điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 3/2019 đến tháng 5/2019. Loại trừ người bệnh trong các trường hợp: Không đồng ý tham gia tham gia nghiên cứu, các bệnh lý tổn thương não, nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang phân tích chùm ca bệnh. Kết quả: Kết quả thu được tỷ lệ bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu chiếm nhiều nhất với 59,7%; Trong rối loạn sử dụng đa chất: kết hợp 2 chất chiếm tỉ lệ 56,5%; kết hợp 3 chất chiếm tỉ lệ: 43,5%. Bệnh nhân sử dụng rượu chiếm đa số hoang tưởng ảo giác. Bệnh nhân sử dụng ATS, đa chất chiếm nhiều triệu chứng buồn chán. Hầu hết bệnh nhân có rối loạn giấc ngủ và ăn uống. Kết luận: Tóm lại cần có thêm những nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm để có cái nhìn tổng quan về chất tác động tâm thần.
Hiệu quả cai thuốc lá của phương pháp tư vấn trực tiếp trên nhóm bệnh nhân hô hấp nhập viện tại Bệnh viện Bạch Mai
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ cai thuốc lá bằng phương pháp tư vấn trực tiếp khi điều trị nội trú ở bệnh nhân mắc một số bệnh phổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân hút thuốc mắc một số bệnh phổi, nhập viện tại Trung tâm Hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 10 năm 2020; nghiên cứu can thiệp không có đối chứng. Kết quả: 134 bệnh nhân, loại trừ 6 bệnh nhân (gồm 4 bệnh nhân tử vong trước thời gian theo dõi 6 tháng vì ung thư phổi, 2 bệnh nhân sử dụng nicotine thay thế khi về nhà) còn lại 128 bệnh nhân. Tại thời điểm theo dõi 6 tháng, tỷ lệ cai thời điểm 7 ngày, tỷ lệ cai kéo dài 1 tháng, tỷ lệ cai kéo dài 3 tháng, tỷ lệ cai kéo dài 6 tháng có xác nhận của người nhà lần lượt là 53,13; 52,34; 50,78% và 48,44%. Tỷ lệ cai xác nhận bằng đo nồng độ khí CO trong hơi thở ra tại thời điểm theo dõi 6 tháng 42,97%. Kết luận: Tư vấn cai thuốc lá trực tiếp trong thời gian điều trị nội trú bước đầu cho thấy là can thiệp cai thuốc lá có hiệu quả trên nhóm bệnh nhân nhập viện vì các bệnh lý phổi.
Phù nề phần mềm dưới da gây biến dạng mặt ở một trẻ bị ban xuất huyết Henoch-Schönlein
Đặt vấn đề: Ban xuất huyết Henoch-Schönlein (HSP) là bệnh viêm mạch hệ thống hay gặp nhất ở trẻ em, đặc trưng bởi ban xuất huyết dưới da kết hợp với biểu hiện tiêu hóa, khớp, thận. Phù nề phần mềm dưới da trong HSP thường xuất hiện thoáng qua ở mu tay, mu chân; ít gặp ở các vị trí khác. Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 6 tuổi được chẩn đoán HSP với biểu hiện ban xuất huyết dưới da đặc trưng của bệnh và viêm khớp cổ chân hai bên. Báo cáo ca bệnh: Trẻ không đau bụng, xét nghiệm nước tiểu không có bất thường. Sau điều trị 3 ngày tại khoa Nhi, bệnh viện Bạch Mai bằng prednisolone uống 1 mg/kg/ngày, bệnh nhân hết viêm khớp nhưng xuất hiện phù to vùng đầu và mặt bên phải gây biến dạng khuôn mặt. Đặc điểm của phù là ấn không lõm, không đau. Chúng tôi giữ nguyên liều prednisolone, dấu hiệu phù nề giảm dần và hết sau đó 4 ngày. Kết quả: Tổng cộng có 492 nghiên cứu đã được tìm thấy dựa trên chiến lược tìm kiếm, 36 nghiên cứu trong số đó đã đáp ứng đầy đủ các điều kiện được đưa vào tổng quan. Nhìn chung điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc. Tuân thủ PrEP tỷ lệ nghịch với thời gian theo dõi. Tỷ lệ tuân thủ thấp hơn được ghi nhận ở nhóm người trẻ tuổi, đặc biệt trong độ tuổi từ 15-24, người da đen và phụ nữ chuyển giới. Kết luận: Phù nề phần mềm dưới da trong HSP có thể gặp ở bất kì vị trí nào, không chỉ ở những vị trí hay gặp như mu tay, mu chân. Các bác sĩ lâm sàng cần nhận biết biểu hiện này tránh bối rối trong chẩn đoán và điều trị bệnh.
Nghiên cứu tổng quan tuân thủ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM)
Mục tiêu: Tổng quan hệ thống thực trạng quan tuân thủ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trên thế giới từ năm 2011 đến năm 2020 và mô tả các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị PrEP ở nhóm MSM nói trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến hành tìm kiếm các nghiên cứu liên quan đến việc trả lời cho câu hỏi nghiên cứu, đã được công bố và miễn phí truy cập báo cáo toàn văn từ năm 2011 đến 2020, theo thuật ngữ chủ đề y tế trên các trang dữ liệu trực tuyến: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Science Direct và Google Scholar. Ngoài ra, tìm kiếm dựa trên tài liệu tham khảo cũng được tiến hành trên mọi tài liệu để tối đa hóa nguồn dữ liệu. Kết quả: Tổng cộng có 492 nghiên cứu đã được tìm thấy dựa trên chiến lược tìm kiếm, 36 nghiên cứu trong số đó đã đáp ứng đầy đủ các điều kiện được đưa vào tổng quan. Nhìn chung điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc. Tuân thủ PrEP tỷ lệ nghịch với thời gian theo dõi. Tỷ lệ tuân thủ thấp hơn được ghi nhận ở nhóm người trẻ tuổi, đặc biệt trong độ tuổi từ 15-24, người da đen và phụ nữ chuyển giới. Kết luận: Điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc.
Cắt khối tá tràng toàn bộ tụy ở bệnh nhân ung thư: Báo cáo ca bệnh và tổng quan chỉ định, theo dõi và điều trị bệnh nhân sau mổ
Tụy là một cơ quan đóng vài trò quan trọng trong hệ tiêu hóa gồm cả chức năng về nội tiết và ngoại tiết. Nhân một trường hợp cắt khối tá tràng kèm toàn bộ tụy do ung thư tại Trung tâm Tiêu hóa – Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi tiến hành báo cáo ca bệnh đồng thời nhìn lại lại y văn thế giới về chỉ định mổ và điều trị rối loạn chuyển hóa sau mổ ở những bệnh nhân này. Cắt toàn bộ tụy vẫn có thể thực hiện ở những trung tâm có đầy đủ kỹ thuật, phương tiện dụng cụ và theo dõi hồi sức sau mổ. Điều trị lâu dài sau mổ theo dõi chặt chẽ để tránh những hậu quả từ rối loạn nội tiết và ngoại tiết do thiếu hóc môn và men tiêu hóa của tụy. Điều trị đái đường cần được theo dõi chặt chẽ hàng ngày, bổ sung insulin theo đường máu và đề phòng các cơn hạ đường huyết. Bổ sung men tụy hàng ngày với liều khoảng 80000-15000 UI/24h, trong hoặc ngay sau mỗi bữa ăn chính, điều chỉnh liều dựa theo các triệu chứng lâm sàng của rối loạn tiêu hóa.
Chèn ép tủy ngực do u tạo máu ngoài tủy xương ở người bệnh thalassemia: Báo cáo 2 ca lâm sàng và nhìn lại y văn
Quá trình tạo máu diễn ra bên ngoài tủy xương được gọi là sự tạo máu ngoài tủy. Đây có thể là một quá trình sinh lý của cơ thể nhưng cũng có thể là một tình trạng bệnh lý liên quan đến sự rối loạn hoạt động của cơ quan tạo máu gặp trong một số bệnh lý như Thalassemia, thiếu máu huyết tán di truyền, xơ tủy… Chẩn đoán xác định dựa vào MRI và khẳng định dựa trên kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Hiện nay có nhiều phương pháp được sử dụng để điều trị u tạo máu ngoài tủy như: phẫu thuật, xạ trị, truyền máu, thuốc điều trị tế bào đích hoặc kết hợp các phương pháp trên. Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng chèn ép tủy ngực do hệ tạo máu ngoài tủy vẫn còn nhiều tranh luận. Trong báo cáo này, chúng tôi thông báo 2 trường hợp được chẩn đoán chèn ép tủy ngực do u tạo máu ngoài tủy dựa trên triệu chứng lâm sàng thiếu máu mạn tính, có biểu hiện chèn ép thần kinh tương ứng trên hình ảnh phim chụp cộng hưởng từ.Cả 2 bệnh nhân của chúng tôi đều được phẫu thuật giải phóng chèn ép thần kinh, cố định cột sống bước đầu cho kết quả hồi phục tốt trên lâm sàng.
Nghiên cứu chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ điều trị bằng tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019
Mục tiêu: Nghiên cứu CLCS và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) điều trị bằng Tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp mô tả trên 70 người bệnh UTPKTBN điều trị bằng Tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2019 đến tháng 1/2020. Kết quả: Độ tuổi trung bình của người bệnh là 60 tuổi, trong đó nữ giới chiếm đa số (60%). Sau điều trị, nghiên cứu ghi nhận sự xấu đi có ý nghĩa thống kê về CLCS của người bệnh trong các lĩnh vực: nhận thức, xã hội và các triệu chứng: khó thở, viêm miệng lưỡi, khó nuốt, ngứa bàn tay, chân và rụng tóc. Các triệu chứng: mệt mỏi, buồn nôn, tiêu chảy, mất cảm giác ngon miệng, ho, ho ra máu, đau ngực và tác động tài chính được cải thiện rõ rệt sau điều trị (p <0,05). Giới tính, tình trạng lo âu, tiền sử hút thuốc, thời gian bị bệnh được chứng minh có mối liên quan với các lĩnh vực: thể chất, hoạt động, nhận thức, xã hội, khó thở và đau (p <0,05). Kết luận: Nhìn chung, CLCS của người bệnh sau điều trị bằng Tarceva cho thấy nhiều ưu điểm tốt: giảm các triệu chứng bệnh, tác dụng phụ chấp nhận được, ít ảnh hưởng đến CLCS của người bệnh.
Khảo sát thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus viêm gan B của sinh viên cao đẳng điều dưỡng hệ chính quy Trường Cao đẳng Y Dược Phú Thọ năm học 2019 - 2020
Đặt vấn đề: Sinh viên y khoa là nhóm đối tượng có nguy cơ lây nhiễm VGB thông qua các hoạt động thực hành nghề nghiệp. Đặc biệt sinh viên ngành điều dưỡng trong quá trình thực hành cũng như hành nghề thường xuyên phải tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân thông qua các thủ thuật điều dưỡng. Mục tiêu: Mô tả và xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus Viêm gan B của sinh viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang có phân tích. Kết quả: 79% sinh viên có kiến thức đạt. 81% sinh viên có thái độ tích cực và 76,1% sinh viên thực hành đạt trong đó 64,1- 81,5% từng dùng chung dao cạo, cắt móng, 22,7% thường xuyên sử dụng BCS khi QHTD, 53,3% không mang găng tay khi làm thủ thuật. Các yếu tố liên quan bao gồm: sinh viên nam có kiến thưc, thực hành không đạt cao hơn nữ, sinh viên dân tộc thiểu số có kiến thức không đạt cao hơn sinh viên dân tộc Kinh, sinh viên thuộc hộ nghèo có kiến thức, thái độ, thực hành không đạt cao hơn sinh viên không thuộc hộ nghèo, sinh viên năm nhất và năm hai có kiến thức không đạt cao hơn sinh viên năm ba, sinh viên học lực trung bình có kiến thức, thực hành không đạt cao hơn sinh viên học lực khá giỏi. Các mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Kết luận: Tăng cường kiến thức phòng VGB cho sinh viên thông qua các bài học ngay từ năm thứ nhất. Tổ chức ngoại khoá truyền thông về VGB, cung cấp đầy đủ đồ bảo hộ cá nhân, có cơ chế hỗ trợ tiêm miễn dịch cho sinh viên bị phơi nhiễm.
Năng lực tự học của sinh viên điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai và các yếu tố liên quan
Đặt vấn đề: Năng lực tự học là khâu then chốt để tạo ra nội lực nhằm mang lại sự thành công trong việc nâng cao chất lượng và hiệu quả của việc học trên ghế nhà trường cũng như học tập suốt đời của SV. Mục tiêu: Mô tả thực trạng và tìm hiểu các yếu tố liên quan đến năng lực tự học của sinh viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 415 sinh viên được lựa chọn theo phương pháp ngẫu nhiên phân tầng. Bộ công cụ thu thập số liệu bao gồm 3 phần: thông tin cá nhân; phần 2: các yếu tố liên quan đến năng lực tự học, phần 3: khảo sát năng lực tự học của sinh viên (SDLRS) được xây dựng dành cho SV điều dưỡng của tác giả Fisher và cộng sự. Kết quả: Điểm trung bình của năng lực tự học của sinh viên là 3.82 ± 0.52, mong muốn trong học tập được đánh giá điểm cao nhất (4.07 ± 0.54) trong khi điểm về kỹ năng tự quản lý được đánh giá thấp nhất (3.55 ± 0.64). Khóa học của sinh viên, lý do lựa chọn ngành điều dưỡng, tương tác giữa giảng viên và SV, các nguồn thông tin hỗ trợ tự học là các yếu tố liên quan đến năng lực tự học của sinh viên (p < 0.05). Kết luận: Nghiên cứu chỉ ra rằng năng lực tự học của sinh viên điều dưỡng chưa đạt mức cao, đặc biệt là khả năng tự quản lý và tự kiểm soát việc học, trong đó sinh viên năm thứ ba có năng lực tự học thấp nhất, sinh viên chủ động chọn ngành và dành nhiều thời gian học bài có năng lực tự học tốt hơn, đồng thời các nguồn thông tin hỗ trợ và sự tương tác với giảng viên cũng ảnh hưởng đến năng lực này.
Đánh giá sự thay đổi kiến thức tự chăm sóc hậu môn nhân tạo của người bệnh tại Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Bạch Mai năm 2018
Đặt vấn đề: Chăm sóc hậu môn nhân tạo là một kỹ thuật đơn giản nhưng có những trường hợp phức tạp đó là những HMNT thực hiện trong hoàn cảnh bị viêm phúc mạc, chấn thương nặng hoặc HMNT làm ở đoạn đại tràng cố định có biến chứng. Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi kiến thức tự chăm sóc HMNT của người bệnh sau can thiệp giáo dục tại khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Người bệnh có HMNT tại Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu can thiệp trước sau không có đối chứng. Kết quả: Nghiên cứu trên 58 người bệnh có HMNT gồm 31 nam, 27 nữ. Kết quả cho thấy, kiến thức tự chăm sóc HMNT đúng chiếm (27,6%) sau can thiệp tăng lên 74,2% có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Kết luận: Kết quả cho thấy hiệu quả ban đầu của can thiệp đã góp phần làm thay đổi kiến thức tự chăm sóc HMNT cho người bệnh giúp họ tự tin, hòa nhập với cộng đồng.
Định hướng và thái độ với nghề nghiệp của sinh viên điều dưỡng năm thứ nhất tại Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai
Đặt vấn đề: Định hướng và thái độ đúng đắn với nghề nghiệp là một trong những yếu tố then chốt quyết định đến sự thành công của quá trình đào tạo các sinh viên điều dưỡng (SVĐD). Mục tiêu: Đánh giá định hướng và thái độ với nghề nghiệp của SVĐD và tìm hiểu một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 339 SVĐD năm thứ nhất tại Trường Cao đẳng y tế Bạch Mai được lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống. Bộ câu hỏi được sử dụng phỏng vấn gồm 3 phần: thông tin cá nhân, bộ câu hỏi định hướng nghề nghiệp của tác giả Vanhanen, bộ câu hỏi về thái độ với nghề nghiệp của tác giả Toth. Các bộ công cụ được chuẩn hóa với Cron- bach’s alpha trên 0,7. Kiểm định T-test, Anova-test được áp dụng nhằm đánh giá các yếu tố liên quan tới định hướng và thái độ với nghề nghiệp của SV. Kết quả: Định hướng về chuyên môn được SVĐD đánh giá điểm trung bình cao nhất (4,23±0,45) tuy nhiên định hướng về cuộc sống được đánh giá thấp nhất (2,54±0,74). Thái độ với nghề nghiệp được SVĐD đánh giá cao nhất về sự đồng cảm với người bệnh (4,24±0,53). Kinh nghiệm chăm sóc người bệnh, lý do chọn nghề và chọn trường của SV là các yếu tố ảnh hưởng đến định hướng và thái độ của SV (p<0,05). Kết luận: Hầu hết các SV có định hướng và thái độ tích cực với nghề nghiệp. Tăng cường trải nghiệm thực tế và truyền thông các thông tin về nghề nghiệp là những yếu tố liên quan đến định hướng và thái độ của SV.
Dạy - học trực tuyến trong ứng phó với đại dịch COVID-19: kinh nghiệm của giảng viên và sinh viên điều dưỡng
Đặt vấn đề: Mô hình dạy-học trực tuyến trong đào tạo điều dưỡng còn mới mẻ ở Việt Nam. Các trường đào tạo điều dưỡng áp dụng mô hình này từ khi có đại dịch COVID-19 như một cách ứng phó với dịch nên chưa có nhiều thông tin về phương pháp dạy-học mới này. Mục tiêu: Tìm hiểu quá trình triển khai dạy-học trực tuyến tại các trường đào tạo điều dưỡng cũng như thuận lợi, khó khăn khi thực hiện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu định tính mô tả, được thực hiện tại bốn trường đào tạo điều dưỡng. Số liệu được thu thập dựa trên 18 cuộc phỏng vấn sâu bán cấu trúc sử dụng phương tiện liên lạc trực tuyến. Các câu hỏi phỏng vấn được xây dựng dựa trên khung lý thuyết của nghiên cứu. Dữ liệu được gỡ băng, mã hóa và phân tích nội dung theo hướng tiếp cận diễn dịch. Kết quả: Có bốn nhóm chính được hình thành từ nghiên cứu, đó là (1) quá trình dạy-học trực tuyến; (2) thuận lợi; (3) khó khăn; và (4) đề xuất, với mười ba tiểu nhóm được phân loại sau đó. Kết luận: Hình thức dạy-học trực tuyến chưa quen thuộc với cả giảng viên và sinh viên điều dưỡng. Cách dạy-học này tỏ ra chiếm ưu thế khi có dịch COVID-19 nhưng trong quá trình thực hiện có nhiều thuận lợi và khó khăn. Cả giảng viên và sinh viên cũng như nhà trường cần hiểu rõ việc dạy-học trực tuyến, từ đó có những cải cách để nâng cao chất lượng đào tạo.
Đánh giá hiệu quả dự phòng viêm phổi ở người bệnh đột quỵ mắc rối loạn nuốt tại Trung tâm Phục hồi Chức năng Bệnh viện Bạch Mai
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả dự phòng viêm phổi ở người bệnh đột quỵ mắc rối loạn nuốt tại Trung tâm phục hồi chức năng từ tháng 7 đến hết tháng 9 năm 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không đối chứng đánh giá hiệu quả dự phòng viêm phổi tái phát do rối loạn nuốt ở 145 người bệnh đột quỵ vào điều trị nội trú tại Trung tâm Phục hồi chức năng - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Sau can thiệp, tỷ lệ viêm phổi tái phát trong thời gian nằm viện là 20,7%. Trong đó tình trạng rối loạn nuốt tiến triển tốt lên, thể hiện bằng việc giảm tỷ lệ rối loạn nuốt nặng từ 38,1% xuống còn 9,2%, tỷ lệ người bệnh mắc rối loạn nuốt trở về bình thường là 50%. Kết luận: Kết quả đạt được phù hợp với mục tiêu của nhóm cải tiến đề ra, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc người bệnh.
Phản hồi về học tập trực tuyến của sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai trong dịch COVID-19 năm 2021
Đặt vấn đề: Do dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp, chuyển từ học tập trực tiếp sang học tập trực tuyến là biện pháp ứng phó đầu tiên của nhiều quốc gia trên thế giới, trong đó có Việt Nam. Đây là một phương pháp học tập mới cho sinh viên với nhiều thuận lợi và khó khăn. Mục đích: Tìm hiểu phản hồi của sinh viên về học tập trực tuyến trong thời dịch COVID-19 và một số yếu tố liên quan tại Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai năm 2021. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 624 sinh viên từ năm thứ nhất đến năm thứ ba của 4 ngành đào tạo được lựa chọn theo phương pháp ngẫu nhiên phân tầng. Bộ câu hỏi phỏng vấn sử dụng bộ công cụ DREEM của tác giả Sue Roff sau khi được chuẩn hóa với Cronbach’s alpha trên 0,85. Kiểm định T-test, Anova-test được áp dụng nhằm đánh giá các yếu tố liên quan tới việc học trực tuyến của sinh viên. Kết quả: Sinh viên có phản hồi tốt nhất với các tiêu chí về giảng viên (4,14±0,76). Tuy nhiên một số tiêu chí về sự tương tác (3,84±0,97) và tiếp thu kiến thức (3,67±0,92) của sinh viên có điểm đánh giá thấp hơn trong học tập trực tuyến. Phương tiện học tập, khả năng sử dụng các công nghệ thông tin và kỹ năng tự học của sinh viên là các yếu tố liên quan đến phản hồi của sinh viên (p<0,05). Kết luận: Học tập trực tuyến là một hình thức đào tạo mới được áp dụng trong ngành điều dưỡng nhằm ứng phó với dịch COVID-19 nhưng cũng có nhiều thách thức khi triển khai. Nâng cao trình độ ứng dụng công nghệ thông tin và kỹ năng tự học của sinh viên sẽ giúp học tập trực tuyến được hiệu quả hơn.
Hoạt động giáo dục sức khỏe của điều dưỡng với người bệnh tại Khoa Ngoại tiết niệu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Mục tiêu: Mô tả thực trạng giáo dục sức khỏe của điều dưỡng với người bệnh khi ra viện tại khoa Ngoại tiết niệu, bệnh viện đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 188 người bệnh phẫu thuật tại khoa Ngoại Tiết niệu, bệnh viện Đại học Y Hà Nội bằng phỏng vấn có bộ câu hỏi kèm theo. Kết quả: Tất cả người bệnh đều hài lòng với hoạt động giáo dục sức khỏe của điều dưỡng khi ra viện. Các hướng dẫn, tư vấn cho người bệnh khi ra viện đã được thực hiện. Trong đó việc thông báo kế hoạch ra viện và hướng dẫn các thủ tục ra viện được thực hiện đầy đủ nhất (100%). Hoạt động hướng dẫn chế độ sinh hoạt tình dục sau khi ra viện được thực hiện ít nhất (39,9%). Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn chủ yếu bằng phương pháp nói chuyện trực tiếp (100%). Chỉ có 5,3% người bệnh được hướng dẫn qua tờ rơi để giáo dục sức khỏe khi ra viện. Kết luận: Tất cả người bệnh đều được điều dưỡng giáo dục sức khỏe khi ra viện và thấy hài lòng với hoạt động này. Tuy nhiên điều dưỡng viên cần đa dạng hóa các hình thức giáo dục sức khỏe để phù hợp và hiệu quả hơn.
Cắt khối thân đuôi tụy - lách xuôi dòng triệt căn: thông báo lâm sàng và điểm lại y văn
Ung thư tụy là một trong những ung thư đường tiêu hóa có tính chất ác tính nhất. Phẫu thuật được coi là phương pháp triệt căn duy nhất trong ung thư tụy nói chung và ung thư thân đuôi tụy nói riêng. Phẫu thuật cắt khối thân đuôi tụy – lách xuôi dòng triệt căn (RAMPS) là một kĩ thuật mới với khả năng nạo vét hạch và phẫu tích u tốt hơn phương pháp cắt thân đuôi tụy thông thường. Chúng tôi xin báo cáo 2 trường hợp ung thư biểu mô tuyến vùng thân đuôi tụy được phẫu thuật theo phương pháp RAMPS. Nhìn chung, đây là phương pháp an toàn và hiệu quả, cần được nghiên cứu ứng dụng vào thực hành lâm sàng nhằm nâng cao khả năng nạo vét hạch và thời gian sống thêm cho bệnh nhân ung thư thân đuôi tụy.
Tăng áp lực thẩm thấu ở bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol
Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm tăng áp lực thẩm thấu ở bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 121 bệnh nhân tăng áp lực thẩm thấu (ALTT) do ngộ độc rượu ethanol và methanol điều trị tại Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai từ 7/2019 đến 7/2020. Kết quả: Ngộ độc rượu ethanol và methanol gây tăng ALTT nhiều; 54,4% ngộ độc ethanol và 72,3% ngộ độc methanol tăng khoảng trống thẩm thấu (OG) mức độ nặng. Nồng độ ethanol và methanol máu cao hơn thì OG cũng cao hơn, p<0,05. Bệnh nhân ngộ độc methanol có OG lúc vào viện cao hơn (80,7± 40,53 và 48,5±29,36; p<0,05) và thời gian OG trở về bình thường dài hơn ethanol (23,5±8,69 và 11,2± 4,24; p<0,05). Khoảng trống thẩm thấu máu giảm nhanh và khoảng trống anion thì tăng lên sau vào viện. Ngộ độc methanol có mức độ ngộ độc nặng hơn, nhiều biến chứng hơn và tỉ lệ tử vong cao hơn ethanol (66,7% và 2,9%; p<0,05). Kết luận: đánh giá đặc điểm tăng ALTT ở bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol là cần thiết giúp tiên lượng các biến chứng và xử trí sớm cho bệnh nhân.
Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tuân thủ sử dụng thuốc chống trầm cảm ở người bệnh rối loạn trầm cảm tái diễn tại viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia năm 2020
Mục tiêu: Phân tích một số yếu tố liên quan đến tuân thủ sử dụng thuốc chống trầm cảm ở người bệnh rối loạn trầm cảm tái diễn tại Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc Gia năm 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu trên 313 người bệnh cho thấy một số yếu tố liên quan đến tuân thủ sử dụng thuốc là: thu nhập (p<0,05; OR=2,88; 95% CI (1,82 – 4,56)), khoảng cách (p<0,05; OR=3,24; 95% CI (1,88 – 5,58)), tác dụng không mong muốn của thuốc (p<0,05; OR=3,35; 95% CI (1,61 – 6,97)), được tư vấn sử dụng thuốc (p<0,05; OR=2,15; 95% CI (1,36 – 3,4)) và niềm tin vào thuốc (p<0,05; OR=2,07; 95% CI (1,27 – 3,38)). Không tìm thấy mối liên quan giữa số viên thuốc và số lần uống thuốc trong một ngày với tuân thủ điều trị thuốc chống trầm cảm. Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ sử dụng thuốc chống trầm cảm cao ở nhóm người bệnh: có thu nhập trên 5 triệu đồng, có khoảng cách từ 10 km trở xuống, không gặp tác dụng không mong muốn của thuốc, được tư vấn sử dụng thuốc và nhóm người bệnh có niềm tin về thuốc.
Đánh giá kết quả điều trị trung hạn suy tĩnh mạch mạn tính bằng phương pháp đốt nhiệt nội mạch
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sau điều trị trung hạn suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới bằng phương pháp đốt nhiệt nội mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không đối chứng trên những bệnh nhân (BN) được đốt nhiệt nội mạch điều trị suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới từ tháng 7 năm 2016 đến tháng 12 năm 2020. Kết quả: Phân tích 109 BN can thiệp nội mạch với 128 chân (95 chân đốt laser và 33 chân đốt sóng cao tần (RF)), cho thấy tỷ lệ loại bỏ dòng trào ngược trong tĩnh mạch hiển bị suy van là 100%. Tỷ lệ giảm điểm VCSS (venous clinical severity score) sau điều trị là 5,2 ± 2,1, không có sự khác biệt mức độ giảm điểm VCSS giữa 2 nhóm đốt laser và đốt RF (p = 0,139). Có 27 chân ghi nhận biến chứng sau can thiệp (chiếm 21,1%), trong đó phổ biến nhất là thâm da (18,0%), tê bì cẳng chân (2 trường hợp, chiếm tỷ lệ 1,6%) 1 chân bị dị cảm dọc theo tĩnh mạch hiển và 1 ca bị viêm mạch, đáp ứng tốt với kháng sinh, không ghi nhận trường hợp nào có biến chứng nguy hiểm, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai phương pháp đốt nhiệt nội mạch. Sau thời gian theo dõi trung bình là 14,4 ± 11,9 (từ 1 đến 55 tháng) chỉ nghi nhận 1 trường hợp tái phát (chiếm tỷ lệ 0,8%). Kết luận: Phương pháp đốt nhiệt nội mạch điều trị suy tĩnh mạch mạn tính cải thiện tốt điểm VCSS, hiệu quả loại bỏ dòng trào ngược 100%, tỷ lệ tái phát trong thời gian theo dõi là 0,8%.
Đánh giá tính an toàn và một số tác dụng không mong muốn của điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội
Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và một số tác dụng phụ của phác đồ TCX trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội từ 2016 đến 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng trên 71 bệnh nhân UTDD giai đoạn muộn được điều trị bằng hóa chất phác đồ TCX tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội từ 01/2016 đến hết tháng 12/ 2019. Ghi nhận tác dụng phụ trước mỗi đợt điều trị hóa chất tiếp theo dựa trên các triệu chứng lâm sàng (nôn, buồn nôn, hệ tiêu hóa và thần kinh ngoại vi) và xét nghiệm (huyết học, chứng năng gan, thận). Kết quả: Tác dụng phụ trên hệ tạo huyết gồm: giảm hồng cầu (52,1%, độ 3-4 là 1,5%), hạ bạch cầu (27,2%, độ 3-4 là 1,5%), hạ tiểu cầu (2,5%, độ 3-4 là 0,2%). Tác dụng phụ trên gan: tăng men gan SGOT là 13% (độ 3 là 1,0%), tăng SGPT là 9,2% (độ 3 là 0,7%). Không gặp tăng men gan độ 4. Tác dụng phụ trên thận là 3%, không gặp độ 3-4. Tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa bao gồm: buồn nôn là 33,8% (độ 3-4 là 4%); nôn là 23,6% (độ 3-4 là 0,7%); tiêu chảy là 12,9% (độ 3-4 là 1,0%). Tác dụng phụ hội chứng bàn tay chân là 40,8% (độ 3-4 là 1,0%). Tác dụng phụ thần kinh ngoại vi là 41,5% (độ 3-4 là 1,7%). Kết luận: Phác đồ TCX an toàn trong điều trị bệnh nhân UTDD giai đoạn muộn tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội.
Thừa cân, béo phì và kiến thức về thừa cân, béo phì của học sinh lớp 4, 5 tại hai trường tiểu học, thành phố Bắc Giang năm 2020
Mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ thừa cân (TC), béo phì (BP) ở học sinh lớp 4 và 5 tại hai trường tiểu học, thành phố Bắc Giang năm 2020; 2. Mô tả kiến thức về TC, BP ở trẻ lớp 4 và 5 tại hai trường tiểu học, thành phố Bắc Giang năm 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Học sinh lớp 4, 5 đang học ở các trường tiểu học Võ Thị Sáu và trường tiểu học Ngô Sỹ Liên tại TP. Bắc Giang; nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Chỉ số BMI trung bình của trẻ là 17,4 ± 2,0 kg/ m2, tỷ lệ trẻ bị thừa cân, béo phì là 18,0%. Tỷ lệ trẻ có kiến thức về khái niệm thừa cân, béo phì tốt đạt 71,8% và 28,2% chưa tốt. 83,8% trẻ có kiến thức về nguyên nhân thừa cân béo phì tốt, 81% trẻ có kiến thức về tác hại của thừa cân, béo phì tốt và 79,5% trẻ có kiến thức về cách phòng chống thừa cân, béo phì tốt. Kết luận: Nguy cơ thừa cân, béo phì tăng gấp 5,1 lần (95%CI=0,1-0,3) ở trẻ có kiến thức chung về thừa cân, béo phì chưa tốt. Việc giáo dục cho trẻ có được kiến thức cơ bản tốt để có được nhận thức và hành vi đúng đắn nhằm mục đích phòng chống thừa cân, béo phì là vô cùng cần thiết.
Một số ca lâm sàng giảm đau bằng diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính với đường tiếp cận phía trước
Mục tiêu: Qua 3 trường hợp diệt đám rối thân tạng để điều trị giảm đau, chúng tôi muốn trình bày kết quả thực hiện ban đầu, những kinh nghiệm về kỹ thuật thực hiện phương pháp diệt đám rối thân tạng dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính (CLVT) với đường tiếp cận phía trước. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả chùm ca lâm sàng gồm 3 bệnh nhân (BN) ung thư tuỵ giai đoạn cuối, được điều trị giảm đau bằng phương pháp diệt đám rối thân tạng bơm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn CLVT với đường tiếp cận phía trước từ tháng 8/2020 đến tháng 10/2020 tại Trung tâm Điện quang Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tác dụng giảm đau đạt được ngay sau khi làm thủ thuật, không có biến chứng lớn. Kết luận: Diệt đám rối tạng có hiệu quả cao giảm đau bụng trên, giúp giảm sử dụng morphin. Kỹ thuật tiếp cập qua đường phía trước, tư thế nằm ngửa giúp cho bệnh nhân dễ chịu hơn trong quá trình can thiệp. Sử dụng cắt lớp vi tính giúp đưa chính xác đầu kim vào vị trí mong muốn và kiểm tra được sự lan rộng của thuốc khi bơm.
Thực trạng loét tỳ đè ở bệnh nhân chấn thương cột sống có liệt tủy tại khoa chấn thương chỉnh hình và cột sống bệnh viện Bạch Mai từ 9/2017 - 9/2018
Mục tiêu: Mô tả thực trạng loét tỳ đè ở người bệnh chấn thương cột sống có liệt tủy tại khoa Chấn thương chỉnh hình và cột sống bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 30 bệnh nhân chấn thương cột sống có liệt tủy điều trị tạo khoa Chấn thương chỉnh hình và Cột sống phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn từ tháng 9/2017 đến tháng 9/2018. Kết quả: Tỷ lệ loét tỳ đè là 7/30 trường hợp (23,3%). Thời gian xuất hiện loét trung bình là 2,4 ± 0,7 ngày. Loét tỳ đè hay gặp nhất ở vị trí cùng cụt và gót chân với tỷ lệ tương ứng 46,6% và 26,6%. Loét tỳ đè ở các bệnh nhân CTCS cổ và CTCS ngực chiến tỷ lệ cao nhất tương ứng là 27,2% và 20%. Các bệnh nhân có phân độ liệt theo ASIA (A) và ASIA (B) bị loét tỳ đè cao nhất là 50% và 33,3%. Kết luận: Qua kết quả nghiên cứu, chúng tôi lưu ý một số biện pháp đánh giá và phòng ngừa loét tỳ đè thích hợp như đánh giá nguy cơ loét ngay từ khi bệnh nhân nhập viện và tâp trung chăm sóc và phòng ngừa ở những phần cơ thể có nguy cơ cao loét tỳ đè như cùng cụt và gót chân.
Kết quả bước đầu can thiệp xuôi dòng qua da trong điều trị giãn tĩnh mạch dạ dày trên bệnh nhân xơ gan
Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu trong nút tắc búi giãn TMPV qua đường xuôi dòng trên bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 7 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn TMPV từ tháng 06/2020 đến tháng 03/2021 được can thiệp nút tắc búi giãn xuôi dòng. Bệnh nhân được đánh giá tình trạng búi giãn trên nội soi, cắt lớp vi tính đa dãy (CLVT /MSCT) trước can thiệp, đánh giá hiệu quả ngay sau can thiệp trên hình ảnh chụp mạch số hoá xoá nền DSA (Digital Subtraction Angiography) và cải thiện trên lâm sàng. Kết quả: 7 BN với chẩn đoán xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn TMPV được can thiệp xuôi dòng qua da, trong đó có 02 BN được can thiệp kết hợp cả 2 phương pháp nút tắc ngược dòng với hỗ trợ của dù nút mạch - PARTO (Plugassisted Retrograde Transvernous Obliteration) và xuôi dòng ATO (Antegrade Transvernous Obliteration). Kết quả tất cả các nhánh nuôi đều được nút tắc trên hình ảnh DSA, không có trường hợp nào xuất huyết tiêu hóa cấp trong vòng 3 ngày sau can thiệp. Không có trường hợp nào xuất huyết tiêu hóa tái phát, đều xuất viện sau 7 ngày. Có 3 BN đi khám lại sau 1 tháng, 3 tháng được nội soi và chụp MSCT cho thấy giảm tình trạng giãn TMPV, không còn xuất huyết tiêu hóa. Kết luận: Can thiệp xuôi dòng là phương pháp hiệu quả ở những bệnh nhân có giãn vỡ TMPV nhưng không có shunt vị thận hoặc shunt vị thận biến đổi không thể thực hiện đơn thuần kỹ thuật ngược dòng.
Phân tích thực trạng hoạt động cảnh giác dược tại một số bệnh viện đa khoa ở Việt Nam
Mục tiêu: Phân tích thực trạng hoạt động cảnh giác dược được thực hiện tại 3 bệnh viện đa khoa giai đoạn 2013 - 2018. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, phân tích hoạt động Cảnh giác Dược tại các bệnh viện thông qua bộ công cụ IPAT (Bộ công cụ đánh giá Cảnh giác Dược dựa trên chỉ số) từ 2013 đến 2018. Kết quả: Thực trạng cơ cấu tổ chức Cảnh giác Dược tại các bệnh viện khảo sát không đồng đều, đạt điểm từ 6 đến 11. Điểm số đánh giá thực trạng về cơ sở vật chất, nguồn nhân lực và các biểu mẫu liên quan đều ở mức cao, đạt trên 50% tổng số điểm thực hiện. Trong khi đó, việc triển khai các biểu mẫu báo cáo này và thực hiện các hoạt động nghiên cứu liên quan đến an toàn thuốc vẫn chưa được chú trọng, dao động từ 11,1% đến 44,4%. Thực trạng hoạt động thông tin và truyền thông tại các bệnh viện khảo sát đạt điểm số cao nhất (lần lượt là 100%, 90,9% và 54,5%). Kết luận: Thực trạng hoạt động Cảnh giác Dược của 3 bệnh viện đều không đạt điểm tối đa ở cả 5 tiêu chí và mức độ thực hiện không đồng nhất. Vì vậy, để tăng cường hiệu quả hoạt động Cảnh giác Dược, mỗi bệnh viện cần thúc đẩy sự tham gia và hợp tác của các nhân viên y tế.
Giá trị cộng hưởng từ khuếch tán trong đánh giá đáp ứng sớm hoá trị trước mổ bệnh ung thư vú
Mục tiêu: Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá tầm quan trọng của các giá trị hệ số khuếch tán hay cộng hưởng từ khuếch tán để dự đoán đáp ứng điều trị với hoá trị trước mổ (HTTM) ở bệnh nhân ung thư vú (UTV). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mười lăm bệnh nhân UTV đã được điều trị HTTM. CHT tuyến vú có tiêm thuốc được thực hiện tại 3 thời điểm trước khi hóa trị, một tuần sau đợt điều trị đầu tiên và một tuần sau đợt hoá trị cuối cùng. Tại mỗi thời điểm, lần lượt đo đạc sự thay đổi các chỉ số về kích thước, giá trị ADC của khối u rồi so sánh tương quan với tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng pCR bằng mô bệnh học sau mổ. Kết quả: Ngay sau chu kì đầu tiên, sự tăng giá trị ADC ở nhóm đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn (pCR) rất rõ, sớm hơn sự giảm kích thước khối u (50% và 26%), (p<0,05). Sự tăng phần trăm giá trị trung bình ADC của nhóm pCR ở chu kì đầu tiên là 50%, khác biệt so với nhóm đáp ứng một phần là 12%, p < 0,001. Kết luận: Sự tăng giá trị ADC càng nhiều sau chu kì đầu tiên thì khối u càng đáp ứng với HTTM. Do đó, ngay sau chu kì đầu tiên đã có thể đánh giá sớm được đáp ứng điều trị bệnh UTV.
Đánh giá kết quả phẫu thuật bơm cement bệnh nhân xẹp đa tầng thân đốt sống ngực – thắt lưng do loãng xương
Mục tiêu: Nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá hiệu quả và tính anh toàn của bơm cement đa tầng thân đốt sống (nhiều hơn 2 đốt sống) trong điều trị xẹp đốt sống do loãng xương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng trên một nhóm bệnh nhân, so sánh trước và sau phẫu thuật được thực hiện trên 19 bệnh nhân được chẩn đoán xẹp đốt sống do loãng xương đã được phẫu thuật để bơm cement đa tầng thân đốt sống. Đánh giá mức độ đau bằng thang điểm VAS và đánh giá rò cement bằng phim xquang thường quy, thời gian theo dõi trung bình là 227 ngày. Kết quả: Nhóm nghiên cứu gồm 17 bệnh nhân nữ, hai bệnh nhân nam trong độ tuổi từ 23 đến 86 tuổi, tuổi trung bình là 66,2 tuổi. Chúng tôi đã bơm cement vào 75 đốt sống trên 19 bệnh nhân (bơm 3 đốt ở 8 bệnh nhân, 4 đốt ở 5 bệnh nhân, 5 đốt ở 5 bệnh nhân, 6 đốt ở 1 bệnh nhân). Cement rò ra ngoài không có triệu chứng ở 11 bệnh nhân (57,9%). Sự giảm đau có ý nghĩa ngay sau phẫu thuật ở 18 bệnh nhân (94,7%). Kết luận: Bơm cement đa tầng thân đốt sống trong điều trị xẹp đốt sống do loãng xương là một kỹ thuật an toàn, giảm đau tốt và cải thiện tình trạng bệnh của bệnh nhân mà không gây các biến chứng đáng kể. Phương pháp này rất hiệu quả cho phép bệnh nhân quay trở lại vận động nhanh.