Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Trung ương Huế
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết vẫn là nguyên nhân hàng đầu trong tỉ lệ tử vong chung tại viện và gây sức ép lên ngành y tế không chỉ trên thế giới mà còn tại Việt Nam với 20-50% tỉ lệ tử vong. Chính vì thế việc nghiên cứu khảo sát một số yếu tố tiên lượng nặng trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết là vô cùng quan trọng trong công tác dự phòng và điều trị bệnh.
Đối tượng, phương pháp: Tất cả các bệnh nhân nhập viện điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng 9/2024 đến tháng 11/2024. Dữ liệu nghiên cứu được lấy từ: Bệnh án, hỏi bệnh nhân (nếu bệnh nhân tự trả lời được) hoặc người thân...
Kết quả:.Độ tuổi nhóm nnghiên cứu là 64,44±15,75; tỷ lệ nam/nữ là 1,56/1.Đặc điểm lâm sàng : bệnh lý nền chiếm tỷ lệ cao nhất là tăng huyết áp (27,1%), đái tháo đường (22,6%), tỉ lệ mắc bệnh lý kèm theo là 83%. Tiêu điểm nhiễm khuẩn thường gặp nhất là đường hô hấp 55%), tiêu hoá (21%), thần kinh (15%). Tỉ lệ bệnh nhân tiến triển đến sốc nhiễm khuẩn là 60,7% và dẫn tới tử vong là 48,6%.Đặc điểm cận lâm sàng :lượng bạch cầu trung bình 14,01±8,78k/ml, Billirubin TP 23,17±48,53 mmol/L, Ure 12,91± 10,99 mmol/L, Creatinin 153,92 ± 148,95 mmol/L. Số bệnh nhân cấy máu dương tính là 33,6%. Giá trị của một số yếu tố tiên lượng nặng là PCT=7,012 ng/mL với độ nhạy là 89,2% và độ đặc hiệu là 78,2%, Lactate 2,395 mmol/L với độ nhạy 93,8% và độ đặc hiệu là là 78,6%. Ngoài ra với điểm SOFA = 7,5 và điểm APACHE II = 19,5 cũng cho giá trị tiên lượng nặng trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Kết luận: Dấu ấn sinh học PCT, Lactate máu có giá trị trong việc tiên lượng nặng trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Bên cạnh đó các thang điểm SOFA và APACHE II cũng có giá trị trong việc dự đoán diễn tiến tới sốc nhiễm khuẩn và tử vong trên nhóm đối tượng nghiên cứu.
Lượt tải
Tài liệu tham khảo
1. Hoàng Trọng Hanh, Nguyễn Xuân Khôi, Nguyễn Vĩnh Phú, Trần Thị Huyền Trân, Hoàng Trọng Ái Quốc, Hoàng Đông, Mai Bá Thu. Nghiên cứu tình hình tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn tại Khoa Hồi sức Cấp cứu - Bệnh viện Trung ương Huế. Journal of Clinical Medicine- Hue Central Hospital 2022; 79: 134-139.
2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
3. Pierrakos C, Vincent J-L. Sepsis biomarkers: a review. Critical Care. 2010;14(1):R15. https://doi.org/10.1186/cc8872
4. Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013;369(9):840-51. https://doi.org/10.1056/NEJMra1208623
5. Phan Kim Chau M, Nguyen Duy B, Pham Van D. Prognostic factors for severity and mortality of sepsis patients in Hue Central Hospital 2018 - 2019. Journal of Medicine and Pharmacy. 2022, 12(04):102-109. https://doi.org/10.34071/jmp.2022.4.13
6. Hoàng Thị Anh Thi, Trần Thị Việt Ý, Tô Đông Toàn, Phan Kim Châu Mẫn, Huỳnh Thị Thuý, Trần Xuân Chương. Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên tại Bệnh việnTrung Ương Huế. Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam. 2023;42(2):22-28.
7. Martin GS, Mannino DM, Moss M. The effect of age on the development and outcome of adult sepsis. Crit Care Med. 2006;34(1):15-21. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000194535.82812.ba
8. Kang C, Choi S, Jang EJ. Prevalence and outcomes of chronic comorbid conditions in patients with sepsis in Korea: a nationwide cohort study from 2011 to 2016. BMC Infectious Diseases. 2024;24(1):184. https://doi.org/10.1186/s12879-024-09081-x
9. Võ Văn Đức Khôi, Trần Vũ Linh, Trần Văn Diệp. Nghiên cứu vài trò của qSOFA, SOFA trong tiên đoán tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn nhập khoa cấp cứu. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2021;41:239-44.
10. Tancharoen L, Pairattanakorn P, Thamlikitkul V. Epidemiology and Burden of Sepsis at Thailand's Largest University-Based National Tertiary Referral Center during 2019. Antibiotics (Basel). 2022;11(7). https://doi.org/10.3390/antibiotics11070899
11. Jekarl DW, Lee S, Kim M. Procalcitonin as a prognostic marker for sepsis based on SEPSIS-3. J Clin Lab Anal. 2019;33(9):e22996. https://doi.org/10.1002/jcla.22996
12. Charoentanyarak S, Sawunyavisuth B, Deepai S. A Point-of-Care Serum Lactate Level and Mortality in Adult Sepsis Patients: A Community Hospital Setting. J Prim Care Community Health. 2021;12:21501327211000233. https://doi.org/10.1177/21501327211000233
13. Macdonald SP, Arendts G, Fatovich DM. Comparison of PIRO, SOFA, and MEDS scores for predicting mortality in emergency department patients with severe sepsis and septic shock. Acad Emerg Med. 2014;21(11):1257-63. https://doi.org/10.1111/acem.12515
14. Takauji S, Hayakawa M, Fujita S. A Nationwide Comparison Between Sepsis-2 and Sepsis-3 Definition in Japan. J Intensive Care Med. 2020;35(12):1389-95. https://doi.org/10.1177/0885066618823151
15. Wang J, He L, Jin Z. Immune Dysfunction-Associated Elevated RDW, APACHE-II, and SOFA Scores Were a Possible Cause of 28-Day Mortality in Sepsis Patients. Infect Drug Resist. 2024;17:1199-213. https://doi.org/10.2147/IDR.S442169
16. Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM. Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Infectious Diseases. 2013;13(5):426-35. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70323-7
17. Chaudhari MA-O, Agarwal NA-O. Study of Significance of Serum Lactate Kinetics in Sepsis as Mortality Predictor. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2022;26(5):591–95. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23935
