Đánh giá kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm đầu ngón tay bằng vạt đồng ngón xuôi dòng
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tổn thương đầu ngón tay rất phổ biến và hiện nay có nhiều phương pháp tạo hình che phủ các khuyết hổng này để phục hồi chức năng và hình dạng của bệnh nhân. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu kết quả chức năng, hình dạng, thẩm mỹ và các biến chứng của bệnh nhân được tạo hình bằng vạt đồng ngón xuôi dòng có cuống mạch liền.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành trên 20 bệnh nhân được tạo hình che phủ khuyết hổng phần mềm đầu ngón tay bằng vạt đồng ngón xuôi dòng có cuống mạch từ tháng 01/2024 đến tháng 04/2025. Tất cả các bệnh nhân đều được theo dõi hậu phẫu và theo dõi tái khám sau mổ từ ít nhất 03 tháng đến 14 tháng. Tầm vận động ngón tay được đo bằng giác kế. Chức năng cảm giác được đó bằng thước đo cảm giác phân biệt 2 điểm. Độ hài lòng về thẩm mỹ của bệnh nhân được đánh giá dựa vào thang điểm Likert.
Kết quả: Tất cả các vạt đều sống và không có biến chứng trong mổ. Kích thước trung bình của vạt là 3.8 ± 0.5 cm2. Tầm vận động của ngón tay làm vạt tương đương 90% chức năng của ngón tay lành đối diện. Điểm đánh giá chức năng cảm giác trung bình của bệnh nhân khi dùng thước phân biệt hai điểm là 7.6 ± 0.9 mm. Tất cả bệnh nhân trở lại công việc hằng ngày trước khi tổn thương sau 5 tuần. Bệnh nhân hài lòng cao về hình dáng thẩm mỹ ngón tay sau phẫu thuật.
Kết luận: Với sự chuẩn bị cẩn thận trên bệnh nhân và phẫu thuật viên, vạt đồng ngón xuôi dòng có cuống mạch liền là phương pháp tạo hình đáng tin cậy trong việc phục hồi chức năng và cảm giác, thẩm mỹ ở các bệnh nhân có tổn thương khuyết hổng phần mềm đầu ngón tay.
Lượt tải
Tài liệu tham khảo
1. Harenberg P, Jakubietz R, Jakubietz M, Schmidt K, Meffert R. Reconstruction of the thumb tip using palmar neurovascular flaps. Operative Orthopadie und Traumatologie. 2012; 24(2): 116-121. https://doi.org/10.1007/s00064-011-0081-3
2. Arsalan-Werner A, Brui N, Mehling I, Schlageter M, Sauerbier M. Long-term outcome of fingertip reconstruction with the homodigital neurovascular island flap. Archives of orthopaedic trauma surgery. 2019; 139: 1171-1178. https://doi.org/10.1007/s00402-019-03198-4
3. Zhou J-L, Zhao Q, Zhang Y-L, Sun Y-W, Zhao D-H, Li Y-H, et al. A new triangular rotation and advancement pulp flap for lateral oblique fingertip defect. Plastic Reconstructive Surgery–Global Open. 2020; 8(8): e3033. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003033
4. Acar MA, Güzel Y, Güleç A, Türkmen F, Erkoçak ÖF, Yılmaz G. Reconstruction of multiple fingertip injuries with reverse flow homodigital flap. Injury. 2014; 45(10): 1569-1573. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.06.009
5. Estoppey D, Pomares G, Jager T. Long-term outcome of a “short” anterograde homodigital neurovascular island flap with a simple or double VY plasty. Orthopaedics Traumatology: Surgery Research. 2021; 107(5): 102981. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2021.102981
6. Allen M. Conservative management of finger tip injuries in adults. Hand. 1980(3): 257-265. https://doi.org/10.1016/s0072-968x(80)80049-0
7. Rehim SA, Chung KC. Local flaps of the hand. Hand clinics. 2014; 30(2): 137-151. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2013.12.004
8. Rockwell WB, Lister GD. Coverage of hand injuries. Orthopedic Clinics of North America. 1993; 24(3): 411-424. https://doi.org/10.1016/s0030-5898(20)30391-7
9. Giessler GA, Erdmann D, Germann G. Soft tissue coverage in devastating hand injuries. Hand clinics. 2003; 19(1): 63-71. https://doi.org/10.1016/s0749-0712(02)00128-2
10. Bickel KD, Dosanjh A. Fingertip reconstruction. Journal of Hand Surgery. 2008; 33(8): 1417-1419. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2008.07.001
11. Katz RD. The anterograde homodigital neurovascular island flap. The Journal of Hand Surgery. 2013; 38(6): 1226-1233. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.03.025
12. Woitowich M, Yeung C, Doherty CD, Binhammer PA, Beveridge TS. Comparing Flap Advancement and Wound Coverage of Anterograde Homodigital Neurovascular Island Flap Designs: A Cadaveric Model. The Journal of Hand Surgery. 2022; 47(10): 1012. e1-1012. e7. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2022.06.008
13. Krauss EM, Lalonde DH. Secondary healing of fingertip amputations: a review. Hand. 2014; 9(3): 282-288. https://doi.org/10.1007/s11552-014-9663-5
14. Unglaub F, Langer M, Unglaub J, Müller L, Hahn P, Spies C, et al. Defect coverage of fingers and thumb: indications and treatment. Der Unfallchirurg. 2018; 121(4): 321-334. https://doi.org/10.1007/s00113-017-0420-6
15. Champagne L, Hustedt JW, Walker R, Wiebelhaus J, Nystrom NA. Digital tip amputations from the perspective of the nail. Advances in Orthopedics. 2016; 2016(1): 1967192. https://doi.org/10.1155/2016/1967192
16. Kayalar M, Bal E, Toros T, Sugun ST, Ozaksar K, Gurbuz Y. The outcome of direct-flow neurovascular island flaps in pulp defects. Acta orthopaedica et traumatologica turcica. 2011; 45(3): 175-184. https://doi.org/10.3944/AOTT.2011.2481
17. WAng B, CHEn L, Lu L, LiU Z, ZHAng Z, SOng L. The homodigital neurovascular antegrade island flap for fingertip reconstruction in children. Acta Orthopaedica Belgica. 2011; 77(5): 598. https://doi.org/10.1007/s00590-011-0834-4
18. Lai C-S, Lin S-D, Yang C-C. The reverse digital artery flap for fingertip reconstruction. Annals of Plastic Surgery. 1989; 22(4): 367-368. https://doi.org/10.1097/00000637-198904000-00018
19. Kojima T, Tsuchida Y, Hirase Y, Endo T. Reverse vascular pedicle digital island flap. British Journal of Plastic Surgery. 1990; 43(3): 290-295. https://doi.org/10.1016/0007-1226(90)90078-2
20. Kim KS, Yoo SI, Kim DY, Lee SY, Cho BH. Fingertip reconstruction using a volar flap based on the transverse palmar branch of the digital artery. Annals of plastic surgery. 2001; 47(3): 263-268. https://doi.org/10.1097/00000637-200109000-00004
21. Kleinert HE, Verdan C. Report of the Committee on Tendon Injuries (International Federation of Societies for Surgery of the Hand). The Journal of hand surgery. 1983; 8(5 Pt 2): 794-798. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(83)80275-5
22. Braga-Silva J, Gehlen D, Bervian F, da Cunha GL, Padoin AV. Randomized prospective study comparing reverse and direct flow island flaps in digital pulp reconstruction of the fingers. Plastic reconstructive surgery. 2009; 124(6): 2012-2018. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181b8b2f1
23. Varitimidis SE, Dailiana Z, Zibis A, Hantes M, Bargiotas K, Malizos KN. Restoration of function and sensitivity utilizing a homodigital neurovascular island flap after amputation injuries of the fingertip. Journal of Hand Surgery. 2005; 30(4): 338-342. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2005.02.007
24. Koch H, Kielnhofer A, Hubmer M, Scharnagl E. Donor site morbidity in cross-finger flaps. British journal of plastic surgery. 2005; 58(8): 1131-1135. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2005.03.042
25. Yazar M, Aydın A, Kurt Yazar S, Başaran K, Güven E. Sensory recovery of the reverse homodigital island flap in fingertip reconstruction: a review of 66 cases. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010; 44(5): 345-351. https://doi.org/10.3944/AOTT.2010.2351
26. Kayalar M, Bal E, Toros T, Ozaksar K, Sugun S, Ademoglu Y. The results of reverse-flow island flaps in pulp reconstruction. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2011; 45(5): 304-311. https://doi.org/10.3944/AOTT.2011.2404
27. Sano K, Ozeki S, Kimura K, Hyakusoku H. Relationship between sensory recovery and advancement distance of oblique triangular flap for fingertip reconstruction. The Journal of hand surgery. 2008; 33(7): 1088-1092. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2008.02.022
28. Lim GJ, Yam AK, Lee JY, Lam-Chuan T. The spiral flap for fingertip resurfacing: short-term and long-term results. The journal of hand surgery. 2008; 33(3): 340-347. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.12.005
